小劑量多巴胺聯合呋塞米靜脈泵入治療頑固性心力衰竭患者對其心功能的改善效果

付榮麗

【摘 要】 目的：探討小劑量多巴胺聯合呋塞米靜脈泵入治療頑固性心力衰竭，對其心功能改善的效果。方法：選擇2017年8月-2019年2月我院收治的1000例頑固性心力衰竭患者，將所有患者隨機分為兩組各500例，對照組予以呋塞米靜脈泵入，觀察組予以小劑量多巴胺聯合呋塞米靜脈泵入，觀察和比較臨床療效及心功能指標。結果：觀察組心功能改善總有效率（96.40%）明顯高于對照組（78.20%），而且觀察組心功能指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組治療安全性相當，均未出現嚴重不良反應。結論：對頑固性心力衰竭患者應用小劑量多巴胺聯合呋塞米靜脈泵入治療效果確切，可有效改善心功能，促使患者早日康復。

【關鍵詞】 多巴胺;呋塞米;頑固性心力衰竭;心功能

【中圖分類號】R541.6?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-056-01

頑固性心力衰竭是以心功能進行性衰竭為主要表現的常見慢性疾病，罹患本病后往往預示患者心功能嚴重受損，心臟病變處于終末期。患者若不接受及時治療有可能導致病情反復發作，從而增加死亡風險[1]。本文將著重分析小劑量多巴胺聯合呋塞米靜脈泵入的治療效果，希望為臨床治療提供參考：

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選擇2017年8月-2019年2月我院收治住院的1000例頑固性心力衰竭患者，均意識清楚，心功能分級為Ⅲ-Ⅳ級，無嚴重肝腎功能不全及對藥物不耐受者。以隨機分組的方式將所有患者分為觀察組和對照組，每組500例，兩組上述基礎資料見表1，組間比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法? 兩組均接受基礎藥物治療，給予血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類藥物等，叮囑患者休息，注意低脂低鹽飲食，同時進行降壓、抗感染等對癥治療，對照組予以呋塞米注射液（國藥準字H31021063），將50mL藥液與100mg 0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈泵入，速度為20mg/h，每天1次，治療5d。觀察組則在對照組基礎上加用小劑量鹽酸多巴胺注射液（國藥準字H11020137），將60mg藥液與50mL 0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈泵入，速度為2μg/min，每天1次，治療5d。

1.3 觀察指標? （1）評估心功能改善效果，顯效：心功能至少改善2級，臨床癥狀全部消失;有效：心功能改善1級，臨床癥狀減輕;無效：以上指標無變化甚至惡化。（2）治療前后檢測心功能指標，包括左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、B型腦鈉肽（NT-BNP）。（3）觀察兩組治療后不良反應情況。

1.4 統計學分析? 應用spss20.0處理兩組數據，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以“%”表示，采用卡方檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組基線資料對比? 兩組患者的基線資料對比見表1，各臨床數據間均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2.2 在心功能改善方面兩組比較? 在心功能改善效果方面，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3 在心功能指標方面兩組比較? 比較兩組具體心功能指標數據，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。

2.4 在不良反應方面兩組比較? 兩組治療期間均未出現嚴重不良反應，少數患者出現輕微乏力、惡心、嘔吐等反應，組間未見明顯差異（P>0.05）。

3 討論

心力衰竭的發病基礎是心臟病變，若患者病情長期進展且無改善則需盡早檢查，判斷是否發展為頑固性心力衰竭[2]。常規藥物治療頑固性心力衰竭的效果十分有限，臨床應用利尿劑雖可取得一定效果，但是因心衰患者普遍伴隨腎功能不全，導致利尿劑的作用無法充分發揮，因此需要聯合其他藥物以增強療效，改善患者預后[3]。呋塞米是臨床常用的利尿劑，但是常規方式藥效受限明顯，無法完全發揮出理想藥效，經過靜脈泵入的方式給藥可以有效增強利尿效果。文獻資料顯示利尿劑不適宜單獨使用，多巴胺是臨床常用的用以激活多巴胺受體、治療心力衰竭的主要藥物，它能夠有效增加尿量和鈉排泄量。據此，我院對頑固性心力衰竭患者采用多巴胺聯合呋塞米治療，結果顯示觀察組心功能改善更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。說明該方案在改善心功能方面具有非常突出的優勢，兩種藥物聯合使用能夠發揮協同作用，解決心臟負荷過高的問題，從而改善患者心功能。

綜上，對頑固性心力衰竭采用小劑量多巴胺聯合呋塞米靜脈泵入治療有利于心功能改善，療效突出值得推廣。

參考文獻

[1] 萬偉.小劑量多巴胺聯合呋塞米靜脈泵入治療頑固性心力衰竭的效果及對心功能影響[J].中外醫學研究，2019，17（08）：43-44.

[2] 林潘宏，李航，劉楚永.小劑量多巴胺、呋塞米靜脈泵入聯合參附注射液治療Ⅰ型心腎綜合征合并利尿劑抵抗的療效及對神經內分泌系統和炎性反應的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（08）：871-875.

[3] 楊世娟.小劑量多巴胺聯合呋塞米靜脈泵入治療頑固性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（09）：1218-1219+1222.