氨磺必利與氯氮平治療陰性癥狀為主的精神分裂癥的療效比較

劉叢偉

【摘 要】 目的：探討氨磺必利與氯氮平在治療陰性癥狀為主的精神分裂癥患者中的應用效果。方法：2017年3月—2019年5月，將108例精神分裂癥患者作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組54例（氯氮平）;觀察組54例（氨磺必利），對比兩組患者的治療效果以及生活質量評分。結果：治療后，對照組患者臨床治療有效為75.93%，明顯低于觀察組96.30%（P<0.05）。對照組患者生理功能、心理功能、社會功能以及物質生活評分，明顯低于觀察組（P<0.05）。結論：通過對陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，采用氨磺必利與氯氮平治療，結果證實氨磺必利優于氯氮平，能夠起到顯著的治療效果，提高了患者生活質量，臨床應用價值及臨床推廣極高。

【關鍵詞】 氨磺必利;氯氮平;陰性癥狀;精神分裂癥

【中圖分類號】R749.3?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-070-01

精神分裂癥在精神科屬于一種較為常見的疾病，多發于青壯年，雖然目前對該病的致病原因依然尚不明確，然而眾多學者認為該病與環境、遺傳等因素存在較大的聯系。陰性癥狀為主的精神分裂分裂癥具病程時間長、進展緩慢以及病情遷延不愈等特征，倘若得不到及時有效的治療，會給患者的身體健康造成嚴重影響[1]。目前雖然治療精神分裂癥的藥物種類較多，然而治療效果卻不盡相同，所以選擇有效的藥物成為了人們關注的重點。本文以我院近2年收治的精神分裂癥患者108例為研究對象，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月—2019年5月，將108例精神分裂癥患者作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組54例，觀察組54例。對照組男患者31例，女患者23例，年齡27—62歲，平均（44.5±5.1）歲;觀察組男患者36例，女患者18例，年齡29—62歲，平均（45.5±5.7）歲。上述資料具有一致性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用氯氮平（吉林顯鋒科技制藥有限公司;批準文號：國藥準字H22020240;規格：25mg;劑型：片劑）治療，服用方式：口服;服藥劑量：每次50mg，一天三次，連續用藥兩個月;觀察組采用氨磺必利（齊魯制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20113231;規格：0.2g;劑型：片劑）治療，服用方式：口服;服藥劑量：每次0.2g，一天三次，持續用藥兩個月。

1.3 觀察指標

（1）治療效果，按照PANNS評分評估，分為四個等級，即痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：PANNS評分至少降低95%;顯效：PANNS評分至少降低70%;有效：PANNS評分至少50%;無效：PANNS評分降低幅度<25%。（1）治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。（2）生活質量，采用生活質量（SF-36）量表進行評分，其中包括4個維度，即生理功能、心理功能、社會功能以及物質生活等，采用百分制評定，評分與生活質量成正比關系。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0軟件處理文中數據，無序分類資料經百分比率（%）表示，行X2檢驗;數值變量資料經（x±s）表示，采取t檢驗;（P﹤0.05）為顯著差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

治療后，對照組患者臨床治療有效率為75.93%（41/54），其中痊愈9例（16.67 %），顯效19例（35.19%），有效13例（24.07%），無效13例（24.07%）;觀察組患者臨床治療有效率為96.30%（52/54），其中痊愈21例（38.89%），顯效14例（25.93%），有效17例（31.48%），無效2例（3.70%）。對照組患者臨床治療有效率，明顯低于觀察組（X2=9.368;P<0.05）。

2.2 對比兩組患者生活質量評分

治療后，對照組患者生理功能、心理功能、社會功能以及物質生活評分，明顯低于觀察組（P<0.05），見表1。

3 討論

精神分裂癥的臨床表現通常分為兩種，即陰性癥狀和陽性癥狀，其中陽性癥狀一般是指幻覺、妄想以及怪異等異常現象;陰性癥狀通常是指思維貧乏、情感淡漠以及意志力減弱等神經認知癥狀。與陽性癥狀相比，陰性癥狀由于癥狀難以消除，遷延難遇，不但給患者生活造成了較大影響，同時也嚴重影響了社會功能[2]。當前，在治療陰性癥狀為主的精神分裂癥患者時，雖然具有較多的治療藥物，然而治療效果卻不佳，所以尋找積極有效的陰性癥狀為主的精神分裂癥的治療方案顯得尤為重要。據李韌之等[3]學者研究表明，陰性癥狀為主的精神分裂癥的發病機制可能與神經遞質多巴胺、5-羥色胺等，以及非神經遞質類因素存在著關系。

氯氮平在臨床上屬于一種二苯二氮雜卓類抗精神病藥物，其藥理作用為能夠抑制多巴胺D1、D4以及5-羥色胺2A受體，從而發揮出了鎮靜催眠的作用。氯氮平在治療陰性癥狀為主的精神分裂癥時，雖然起到了有效的治療效果，然而由于不良反應較多，加之長期服用會產生藥物依賴，從而降低了對患者的治療效果。氨磺必利在臨床上屬于一種苯甲酰胺類衍生物，同時也是第二代抗精神病藥物，該藥物對顳前葉的D2、D3受體具有較高的親和力，通過與突觸前的D2、D3受體結合，可促進多巴胺進入突觸間歇，增強前額皮質的多巴胺的傳遞功能，從而改善了疾病癥狀。據張琦等[4]學者研究發現，氨磺必利在治療陰性癥狀為主的精神分裂癥時，能夠有效減少不良反應，提高治療效果。此次研究結果顯示，治療后，對照組患者臨床治療有效為75.93%，明顯低于觀察組96.30%（P<0.05）。對照組患者生理功能、心理功能、社會功能以及物質生活評分，明顯低于觀察組（P<0.05）。說明將氨磺必利應用于治療陰性癥狀為主的精神分裂癥患者中有價值，深受患者認同。

綜上所述，通過對陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，采用氨磺必利與氯氮平治療，結果證實氨磺必利優于氯氮平，能夠起到顯著的治療效果，提高了患者生活質量，臨床應用價值及臨床推廣極高。

參考文獻

[1] 王曦， 王鈺. 氯氮平聯合重復經顱磁刺激對以陰性癥狀為主精神分裂癥患者臨床療效及社會功能影響的研究[J]. 四川醫學， 2017， 14（2）：195-198.

[2] 何思維，方蓉.氯氮平聯合利培酮對老年精神分裂癥陽性癥狀患者血清T淋巴細胞亞群及炎癥因子水平的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（8）：1588-1590.

[3] 李韌之， 趙淑娟， 王學升，等. 氯氮平與舒必利對老年精神分裂癥陽性癥狀療效及安全性對照研究[J]. 精神醫學雜志， 2017， 30（2）：134-136.

[4] 張琦， 劉群， 周菁， et al. 氯氮平、氯丙嗪及利培酮三者治療對精神分裂癥患者腎功能影響的對比研究[J]. 世界臨床藥物， 2017， 19（12）：822-825.