骨ECT聯合定位CT診斷骨轉移的臨床價值

林小輝 牛小維

【摘 要】 目的：探究骨 ECT 聯合定位 CT 診斷骨轉移的臨床價值。方法：選取 2017 年 1 月—2019 年 6 月在我院就診的 80 例疑似惡性腫瘤骨轉移患者進行骨 ECT 檢查聯合定位 CT 檢查分析。結果：80例疑似患者中診斷為骨轉移瘤 31 例，骨良性病變 49 例，準確率為 96.9%;骨 ECT 聯合定位 CT 檢測的靈敏度、特異度、準確率、陽性預測值、陰性預測值等診斷結果均高于骨 ECT 檢測（P<0.05）。結論：將骨 ECT 聯合定位 CT 應用于骨轉移患者的臨床診斷中，具有較高的敏感度、特異性，臨床診斷準確率較高。

【關鍵詞】 骨 ECT;定位 CT;骨轉移;陽性檢測值

【中圖分類號】R445?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-073-01

骨 ECT 檢查即采用發射型計算機斷層掃描儀（ECT）對全身骨質進行檢查;定位CT即是采用電子計算機斷層掃描儀器（CT）對病變部位進行準確定位。經研究顯示[1]，將骨 ECT 與定位 CT 聯合應用于骨轉移的診斷中，可獲得更好的檢出效果，因此，本次研究將結合我院實際案例對此進行合理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2017 年 1 月—2019 年 6 月在我院就診的 80 例疑似惡性腫瘤骨轉移患者作為研究對象，男 44 例，女 36 例，年齡 40～78 歲，平均年齡（58.64±6.21）歲。本次研究均為自愿參與，參與者及家屬獲知情權。

1.2 檢查方法

患者均接受骨ECT檢查聯合定位CT檢查：①采用 SIEMENS SYMBIA T6 進行骨 ECT 檢查;給予患者99mTc-亞甲基二膦酸鹽注射液（鄭州原子高科醫藥有限公司，國藥準字 H10973061）740～110MBp，靜脈注射;完成后，叮囑患者多飲水促進代謝;3h 后，患者排空膀胱，取仰臥位，行全身骨掃描;設置圖像采集矩陣為256×512，單探頭采集速度為20cm/min。②采用同機方式，使用SIEMENS SYMBIA T6 行局部骨斷層重建;設置管電壓、管電流分別為140KeV、250mAs，層厚為5mm;重建圖像;觀察軸位、冠狀位、矢狀位。③CT 檢查后，結合 CT 局部骨斷層圖與骨 ECT 全身骨顯像圖觀察，由科室兩名年資較高的影像學醫師共同分析圖像并診斷。

1.3 觀察指標

以骨穿刺活檢診斷為“金標準”，分析骨ECT檢查結果和骨ECT聯合定位CT的檢查結果，并將結果進行對比。

2 結果

2.1 ECT 檢查與 CT 檢查結果

經骨穿刺活檢診斷可知，80 例疑似惡性腫瘤骨轉移患者中，確診為骨轉移瘤為 42 例， 占比 52.5%;骨良性病變為 38 例，占比 47.5%。

①骨 ECT 檢查結果顯示，80 例患者中，診斷為骨轉移瘤 32 例，骨良性病變 48 例，診斷準確率為 76.2%。骨 ECT 檢查結果顯示，多骨多處濃集 26 例（ 81.3%），單發濃集 5例（15.6%），呈放射性稀疏 1 例（3.1%） ，陽性率為 100%。②80 例疑似惡性腫瘤骨轉移患者 CT 掃描圖像顯示，80 例患者中，骨轉移共 30 例，其中，多發骨轉移 18 例，單發骨轉移 12 例，診斷準確率為 71.4%。③骨 ECT 聯合定位 CT 檢查結果中，診斷為骨轉移瘤 41 例，骨良性病變 39 例，準確率為 96.9%。

2.2 骨 ECT 與骨 ECT 聯合定位 CT 診斷結果的比較

經圖像分析，骨 ECT 檢測靈敏度為 76.2%（32/42）;特異度為 79.2%（38/48）;準確率為 76.2%（32/42）;陽性預測值為 76.2%（32/42），陰性預測值為 79.2%（38/48）。骨 ECT 聯合定位 CT 檢測靈敏度為 97.6%（41/42）;特異度為 92.7%（38/41）;準確率為 97.6%（41/42）;陽性預測值為 97.6%（41/42），陰性預測值為 92.7%（38/41）。

骨 ECT 聯合定位 CT 檢測的靈敏度、特異度、準確率、陽性預測值、陰性預測值等診斷結果均高于骨 ECT 檢測（P<0.05）。

3 討論

骨轉移是指形成于骨組織以外的惡性腫瘤經血行轉移至骨組織引起的疾病，臨床范圍內可通過 X 線、PET 影像學檢查和骨穿刺活檢進行診斷[2]。患者在骨質破壞早期，骨骼系統具有豐富的血運供養，對腫瘤細胞的集落較為有利，因此，腫瘤組織轉移多發于骨骼系統。當惡性腫瘤患者出現骨轉移后，其骨折、骨髓壓迫等并發癥發生率會顯著上升。

骨 ECT 檢查方式的檢測敏感度較高，可對全身骨骼進行現象，有利于存在多發骨轉移患者的檢出;CT 掃描則具有良好的空間分辨能力，可將斷層掃描結果以形態學的方式展示出來，且對骨皮質破壞的診斷靈敏度較高。本次研究數據顯示，80例疑似惡性腫瘤骨轉移患者在單一骨ECT檢測中，靈敏度為76.2%，特異度為79.2%，準確率為76.2%;在骨ECT聯合定位CT檢測中，靈敏度達到97.6%，特異度達到92.7%，準確率達到了97.6%，這表明，骨 ECT 聯合定位CT在骨轉移患者中的臨床應用，可有效提升疾病診斷的準確率。考慮其原因在于，患者經骨ECT 與定位 CT 聯合檢測后，成像空間及密度均具有良好分辨力，可清晰顯示出病變組織， 臨床應用價值良好。在張峰等學者[3]的研究中，將骨 ECT 聯合定位 CT 應用于乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤患者的骨轉移早期診斷中，檢測準確率為 98.1%，與本次研究結論具有一致性。

綜上所述，早期骨轉移患者采用骨 ECT 聯合定位 CT 檢測診斷，可獲得靈敏度、特異度較高的檢測結果，臨床應用診斷率較高，對改善患者預后具有積極意義。

參考文獻

[1] 江承川，劉莎.ECT 與 CEA、NSE、CYFRA21-1 聯合檢測在老年肺癌骨轉移診斷中的價值[J].熱帶醫學雜志，2018，18（09）：51-53.

[2] 鄭迪， 代國， 余鈴， 等. 乳腺癌骨轉移中的“ 惡性循環” 研究進展[J]. 醫學研究雜志，2018，47（3）：6-8.

[3] 張峰，焦舉，謝良駿.99mTc-MDPSPECT/CT 全身骨顯像診斷前列腺癌骨轉移的臨床價值 [J].實用醫學雜志，2017，33（11）：1774-1777.