苯巴比妥與地西泮聯合治療小兒熱性驚厥的效果探討

王芳

【摘 要】 目的：對小兒熱性驚厥采用苯巴比妥聯合地西泮治療的效果進行觀察。方法：選取本院2017年1月至2018年12月期間94例熱性驚厥患兒，隨機分為觀察組與對照組，各47例，對照組采用苯巴比妥治療，觀察組采用苯巴比妥聯合地西泮治療，對比兩組治療效果。結果：治療總有效率方面，觀察組（95.74%）高于對照組（72.34%），P<0.05;不良反應發生率對比，兩組無明顯差異（P>0.05）。結論：苯巴比妥聯合地西泮在小兒熱性驚厥治療中應用，對患兒臨床癥狀可有效緩解，用藥安全可靠，療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】 小兒;熱性驚厥;苯巴比妥;地西泮

【中圖分類號】R82?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-084-02

驚厥在臨床中比較常見，而嬰幼兒中發生率較高，諸多因素均可能引起驚厥的發生，如顱內感染、中毒、低鈣血癥、中毒性腦病、高熱驚厥、低血糖等，驚厥也可引起諸多并發癥的發生，如治療不及時，對患兒智力發育可帶來影響[1]。本次研究針對94例熱性驚厥患兒進行研究，對地西泮聯合苯巴比妥治療的效果進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2018年12月期間94例熱性驚厥患兒，隨機分為觀察組與對照組，各47例。對照組中，男27例，女20例，年齡最小3個月，最大10歲，平均（3.7±1.4）歲，驚厥類型：強制型22例、多灶陣攣型13例、輕微型12例;觀察組中，男26例，女21例，年齡最小3個月，最大9歲，平均（3.5±1.2）歲，驚厥類型：強制型23例、多灶陣攣型13例、輕微型11例。所有患兒入院時均伴有體溫升高、緊閉牙關、意識喪失、眼球上翻及口吐白沫等癥狀。一般資料對比，兩組無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

所有患兒入院后均結合病情，給予物理降溫、吸氧、抗感染等基礎治療。對照組在基礎治療的同時，給予0.1～0.2g苯巴比妥（生產企業：福建閩東力捷訊藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20057384）肌內注射治療，注射后對患兒病情變化進行觀察，如有必要可同劑量每間隔5h注射一次。觀察組在對照組用藥基礎上給予0.3～0.5mg/kg地西泮（生產企業：天津金耀藥業有限公司;批準文號：國藥準字H12020957）靜脈注射治療，給藥速度控制在0.3mg/min，結合病情對用藥劑量進行控制，單次劑量不超過10min。

1.3 觀察指標

對兩組療效進行評價：顯效：治療后患兒癥狀、體征明顯改善，影像學檢查恢復正常，持續10min以上未發生驚厥;有效：治療后患兒癥狀、體征改善，影像學檢查大部分好轉，持續30min以上未發生驚厥;無效：未達到上述標準，或癥狀加重。總有效率=1-無效率。對兩組不良反應情況進行對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料用χ2檢驗，用%表示。

2 結果

2.1 兩組療效對比

治療總有效率對比，觀察組為95.74%，對照組為72.34%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1：

2.2 兩組不良反應情況對比

治療期間，觀察組中，4例患者出現不良反應，2例癲癇、1例共濟失調、1例腦障礙綜合征，不良反應發生率為8.51%（4/47）;對照組中3例出現不良反應，2例腦障礙綜合征、1例癲癇，不良反應發生率為6.38%（3/47），兩組對比無明顯差異（χ2=0.954，P>0.05）。

3 討論

兒科疾病中，熱性驚厥比較常見，該病誘因復雜，在感染、高熱后均可引起該病的發生。患兒主要癥狀可表現為全身或局部肌群強直性、陣攣性抽搐，同時可伴有意識障礙。由于該病復發率較高，對患兒生命健康構成嚴重威脅[2]。有調查顯示，在5歲小兒死亡原因中，熱性驚厥屬于主要原因[3]。所以，針對熱性驚厥患兒，需及時進行有效治療。

臨床中對熱性驚厥患兒治療時，主要采用鎮靜類、抗癲癇類藥物治療。苯巴比妥屬于鎮靜催眠、抗驚厥為常用藥物，藥物進入人體后，對中樞系統產生抑制作用，且抑制效果與苯巴比妥用量呈正相關。苯巴比妥一定濃須下，可使谷氨酸興奮性降低，對C-氨基丁酸提高抑制作用，從而使中樞神經系統單突觸、多突觸的傳遞性受到抑制，阻止高頻放電癲癇病灶擴散[4]。且苯巴比妥用藥中，對腦組織血液循環也有改善作用，可減少腦細胞代謝，促使神經細胞保護性作用的產生，實現對腦細胞功能的改善。地西泮的臨床作用比較多，包含催眠、鎮靜、抗驚厥、緩解焦慮、抗癲癇及促進中樞性肌肉松弛等，使大腦邊緣系統選擇性作用增強。在藥物進入人體后，能后結合中樞苯二氮受體，加快釋放γ-氨基丁酸，加速突觸傳遞，發揮抗癲癇、抗驚厥效果[5]。靜脈給藥，可在短時間內發揮藥效，對熱性驚厥發揮持續作用。研究顯示，地西泮用藥中，對患兒呼吸系統無抑制作用，所以不良反應較少;但由于地西泮的半衰期短，在用藥中需重復給藥，所以給藥的難度相對較大，不利于用藥控制，可能因用藥劑量過大導致不良反應發生。所以，在臨床用藥中，將地西泮與苯巴比妥聯合應用，對地西泮的用藥劑量可有效控制的同時，也使治療效果增強。從本次研究結果來看，觀察組采用苯巴比妥聯合地西泮治療，總有效率達到95.74%，高于對照組的72.34%，差異顯著（P<0.05），提示聯合用藥治療熱性驚厥患兒，對患兒臨床癥狀、體征有明顯改善作用，治療效果較好;用藥不良反應方面，觀察組為8.51%，對照組為6..38%，兩組無明顯差異（P>0.05），提示地西泮與苯巴比妥聯合用藥治療小兒熱性驚厥，用藥安全性較高。

綜上所述，對熱性驚厥患兒采用苯巴比妥聯合地西泮治療，可有效緩解患兒臨床癥狀，減少驚厥發生，治療效果較好，用藥安全可靠，值得推廣。

參考文獻

[1] 李剛，申迎春，張勇.苯巴比妥聯合地西泮治療熱性驚厥患兒的臨床效果及對血清S-100β與T淋巴細胞亞群的影響[J].解放軍醫藥雜志，2018，30（09）：101-104.

[2] 戴上康，吳元芳，余洽超，等.地西泮聯合苯巴比妥治療小兒熱性驚厥的臨床療效及患兒血清學改變[J].中國醫藥科學，2018，8（10）：16-19.

[3] 康曉輝，張阿維.地西泮聯合苯巴比妥治療小兒熱性驚厥的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（32）：101-102.

[4] 周啟新，郝金斗，李寧.探討地西泮與苯巴比妥聯合治療小兒熱性驚厥的臨床療效[J].中國現代藥物應用，2017，11（13）：148-149.

[5] 唐中賢，許正香，周泉良，等.用地西泮聯合苯巴比妥治療小兒熱性驚厥的效果探討[J].當代醫藥論叢，2016，14（19）：77-79.