比較24h動態心電圖與常規心電圖在診斷冠心病心律失常中的應用效果

黃華

【摘 要】 目的：觀察比較24 h動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常患者臨床診斷中的應用價值。方法： 選取2018年1月-2019年6月我院收治的126例冠心病心律失常患者作為研究對象，分別采用24 h動態心電圖及常規心電圖檢查，比較兩種檢查方法對冠心病及心律失常的陽性檢出率。結果： 24h動態心電圖室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、室性早搏二三聯律、房性早搏二三聯律、房室傳導阻滯、室性早搏早發及房性早搏早發檢出率顯著高于常規心電圖，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 24 h動態心電圖在診斷冠心病心律失常患者方面具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 24h動態心電圖;冠心病;心律失常;診斷;應用價值

【中圖分類號】R542.2?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-062-01

冠心病是由于疾病致使動脈血管腔狹窄，阻礙血液循環，造成心臟供血不足，產生心肌缺血癥狀。冠心病心律失常具有不規律性，有些心電改變較隱匿，在常規心電圖檢查時不易被發現，易造成漏診，延誤診斷及治療，24 h動態心電圖可持續記錄患者不同時間段、不同狀態下的心電活動，更容易發現隱匿異常心電活動[1]。本文觀察比較了24 h動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常患者臨床診斷中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年6月我院收治的126例冠心病心律失常患者作為研究對象。其中，男性患者71例，女性患者55例，年齡39-85歲，平均年齡（56.82±8.64）歲。

1.2 檢查方法

指導患者停藥3 d，常規飲食，以確保檢測準確性。協助患者平躺在心電圖檢查床上，保持安靜狀態，給予言語溝通及目光接觸等安

撫措施，以消除其緊張情緒，應用日本光電ECG- 2350十二導聯心電圖機對患者進行十二導聯心電圖檢測，設置靈敏度為10 mm/mV，基線抑制濾波，150 Hz，走紙速度50 mm/s。常規心電圖檢查結束后，應用美國惠普1810動態心電圖機對患者進行24 h動態心電圖檢查，連續記錄患者之后24 h內不同時間段、不同肢體狀態下的十二導聯心電圖，24 h后取下心電圖機，與電腦連接，獲取患者24 h心電圖數據，并與之前常規心電圖進行對比分析，依照冠心病診斷標準及心律失常心電圖診斷指標，評價兩種心電圖檢查對冠心病及心律失常陽性診出率。

1.3 觀察指標

比較兩種檢查方法室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、室性和房性早搏二三聯律、房室傳導阻滯、室性早搏早發、房性早搏早發等的檢出陽性率。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法心律失常檢查結果比較

如表1所示，24h動態心電圖室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、室性早搏二三聯律及房性早搏二三聯律檢出率顯著高于常規心電圖，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩種檢查方法檢查結果比較

如表2所示，24h動態心電圖房室傳導阻滯、室性早搏早發及房性早搏早發的檢出率顯著高于常規心電圖，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是在動脈粥樣硬化的基礎上引發的心血管狹窄甚至阻塞，造成心肌缺血缺氧壞死，是目前臨床上最常見的猝死原因，也是急性心血管意外事件的主要誘因。冠心病屬于慢性病，不發病情況下患者很難發現，過度勞累、情緒激動、劇烈活動等是冠心病的主要誘因，主要臨床表現為心前區壓榨痛或絞痛，休息或口服硝酸甘油類藥物后能夠緩解，一部分患者臨床表現不明顯，僅表現為心悸、胸悶、發熱等癥狀，若不進一步監測，易被忽略，延誤治療。因此，早期診斷、

科學治療可明顯降低冠心病患者心血管意外事件發生率，改善預后，提高其生存質量。心電圖檢查由于其價格低廉、檢查方便、可重復性強等優點，被臨床廣泛應用。但是由于冠心病患者心電圖改變與患者所處環境、情緒狀態、運動狀態等關系密切，一部分患者在常規心電圖檢查時，心肌缺血癥狀沒能準確反映，從而造成漏診，延誤治療。另外，單純的ST段改變不足以作為確診冠心病的有力依據，由于患者體位、機器誤差、導聯定位、原發性心肌炎等心肌病變，均可導致ST段改變[2]。24 h動態心電圖具有常規心電圖的檢查特點，又具有更高的靈敏性和特異性，其最大的特點就是可以跟隨患者離開檢查場所，24 h不間斷的記錄患者在不同時間段、不同心理狀態、不同軀體運動狀態下的心肌活動，更能夠準確捕獲較隱匿的、偶發的心肌缺血，有效解決了常規心電圖檢查受檢查時間控制、檢查記錄時間過短的缺點[3]。本次研究結果顯示，24h動態心電圖室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、室性早搏二三聯律、房性早搏二三聯律、房室傳導阻滯、室性早搏早發及房性早搏早發檢出率顯著高于常規心電圖。綜上所述，24 h動態心電圖在診斷冠心病心律失常患者方面具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 劉倩，劉彤.冠心病并發心律失常應用24h長時動態心電圖診斷的應用價值分析[J].湖南師范大學學報（醫學版），2018，15（2）：149-152.

[2] 劉儒.24h動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常患者臨床診斷中的應用效果比較[J].中國療養醫學，2018，27（8）：847-849.

[3] 張茜，孔曉瑾，王慧清，等.24h動態心電圖在心律失常診斷中的應用效果研究[J].中國全科醫學，2016，19（S1）：136-137.