微創(chuàng)腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的療效分析

楊慧

【摘 要】 目的：現(xiàn)將微創(chuàng)腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的療效進(jìn)行分析。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取我院接收的90例子宮肌瘤患者，根據(jù)患者入院順序分成觀察與對(duì)照兩組各45例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組應(yīng)用微創(chuàng)腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，將最終治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)中出血量及發(fā)生的并發(fā)癥均較少，且（術(shù)后排氣、住院）時(shí)間也較短，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)子宮肌瘤患者行微創(chuàng)腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，可有效提高臨床效果，減少患者術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生，使患者身體恢復(fù)速度加快。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);子宮肌瘤;傳統(tǒng)開腹手術(shù);效果對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R246.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-102-01

子宮肌瘤是一種發(fā)病率較高的婦科疾病，其危險(xiǎn)性較高，若不及時(shí)采取有效治療，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷女性生殖系統(tǒng)。目前臨床針對(duì)該病主要采取手術(shù)治療，但手術(shù)指征的把握對(duì)確保手術(shù)效果及安全性尤為重要，而且不同的手術(shù)方法其臨床有效性及安全性均存在顯著差異。因此為更好的提高臨床手術(shù)效果，本文將微創(chuàng)腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的療效進(jìn)行對(duì)比分析，具體情況見下文。

1 臨床資料與手術(shù)方法

1.1? 臨床資料

本文選取我院2017年10月至2019年10月收治的子宮肌瘤患者90例，將所有患者共分成觀察與對(duì)照兩組，每組有45例，對(duì)照組中位年齡（47.5±2.5）歲;觀察組中位年齡（47.0±2.4）歲，兩組臨床資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 手術(shù)指征

本次參與研究的兩組患者均通過(guò)臨床檢查診斷確診為子宮肌瘤患者;單個(gè)肌瘤直徑≥125px者;肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)量增多并伴有不規(guī)則出血者;保守治療無(wú)效者;腫瘤引起排尿困難者;肌瘤生長(zhǎng)在漿膜下、肌壁間及闊韌帶內(nèi)者;肌瘤生長(zhǎng)迅速且出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛者;肌瘤有蒂扭轉(zhuǎn)者;肌瘤合并不孕不育者;絕經(jīng)后肌瘤仍未縮小或增大者;診斷不明確，需與卵巢腫瘤鑒別者。

1.3 手術(shù)方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，患者采取仰臥位，手術(shù)應(yīng)用硬膜外麻醉，通過(guò)腔內(nèi)超聲確認(rèn)子宮肌瘤位置，手術(shù)切口在患者下腹位置進(jìn)行，逐層分離皮下組織后，對(duì)肌瘤剔除，縫合瘤腔后，進(jìn)行切口縫合，術(shù)后給予抗感染治療;觀察組應(yīng)用微創(chuàng)腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，手術(shù)采用氣管插管全麻處理，患者取仰臥位及頭低腳高，首先在患者臍下1cm取觀察口，置入氣腹針并建立二氧化碳?xì)飧?然后分別在臍下以及左右兩側(cè)下腹分別取操作孔，在腹腔鏡下對(duì)盆腔臟器及子宮肌瘤情況進(jìn)行檢查，確定疾病的病變部位情況進(jìn)行詳細(xì)探查，確定肌瘤位置后對(duì)其進(jìn)行動(dòng)脈分離，碎解瘤體并取出，隨后用生理鹽水對(duì)盆腹腔進(jìn)行沖洗，排空體內(nèi)二氧化碳?xì)怏w，用電凝止血，術(shù)后進(jìn)行抗感染治療。

1.4 觀察指標(biāo)

先觀察組和對(duì)照組術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后排氣以及住院所用時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

SPSS20.0為本文使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量和計(jì)數(shù)指標(biāo)分別用（ x±s、t檢驗(yàn)）、（n（%）、x2檢驗(yàn)）表示，數(shù)據(jù)差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)用P<0.05表示。

2 臨床治療結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

兩組最終結(jié)果對(duì)比顯示，觀察組患者術(shù)中出血量較少，術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥發(fā)生率較低，排氣以及住院所用時(shí)間也較短，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見下表1。

3 討論

子宮肌瘤是一種高發(fā)的婦科疾病，該病在40-50歲女性群體中發(fā)病率最高，一般多為良性腫瘤[2]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)在以往臨床上的應(yīng)用率較高，但由于該手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，致使患者術(shù)中出血量較多，術(shù)后身體恢復(fù)較慢，從而增加了并發(fā)癥發(fā)生幾率，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間。所以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)近年被廣泛應(yīng)用[1]。由于腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷性較小，因此可有效減少術(shù)中出血量，避免傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷性大而增加的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間;同時(shí)腹腔鏡手術(shù)的術(shù)野比較清晰，且操作空間較大，因此可避免手術(shù)操作過(guò)程中對(duì)其他臟器造成的損傷，從而減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，最終使患者術(shù)后身體能夠得到盡快恢復(fù)[2]。而該手術(shù)方式的手術(shù)指征范圍比較廣，臨床大多專家醫(yī)者認(rèn)為，可以行開腹手術(shù)肌瘤剝除手術(shù)的患者均可行腹腔鏡剔除術(shù)治療。但若肌瘤位置在粘膜下或者突向?qū)m腔粘膜下，則需采取宮腔鏡，以便使手術(shù)損傷程度最小。而針對(duì)處于宮頸和闊韌帶的肌瘤采取腹腔鏡剔除術(shù)時(shí)則需要注意膀胱以及輸尿管，以最大限度減少損傷為主[3]。

綜上所述，微創(chuàng)腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤患者治療中，取得了較高的臨床有效性及安全性，同時(shí)根據(jù)患者手術(shù)指征加強(qiáng)手術(shù)過(guò)程中的針對(duì)性處理措施，可有效提高手術(shù)效率，減少手術(shù)創(chuàng)傷性，從而降低患者術(shù)中出血量，使患者術(shù)后身體得到盡快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 巫銀玉.用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（21）：48-49.

[2] 陳欣.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（14）：88-91.

[3] 胡先娥，郭孟杰.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果、并發(fā)癥及預(yù)后分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（15）：135-137.