比較不同直腸全系膜切除手術治療直腸癌的效果

張昊

【摘 要】 目的：比較用腹腔鏡下直腸全系膜切除手術和傳統開腹直腸全系膜切除手術治療直腸癌的效果。方法：按照手術方式的不同將我院2018年1月-2019年2月收治的88例直腸癌患者分為兩組：研究組對照組，每組44例。研究組患者進行腹腔鏡下直腸全系膜切除手術，對照組患者進行傳統開腹直腸全系膜切除手術。比較兩組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、淋巴結清掃數量、術后并發癥發生率以及住院時間。結果：研究組患者術后并發癥發生率為6.82%，明顯低于對照組的27.27%，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組比較，研究組術中出血量、肛門排氣時間及住院時間均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組手術時間及淋巴結清掃數量之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：與開腹直腸全系膜切除手術治療直腸癌的效果相比，腹腔鏡下直腸全系膜切除手術治療直腸癌的效果更為理想。

【關鍵詞】 直腸癌;腹腔鏡下直腸全系膜切除手術;傳統直腸全系膜切除手術

【中圖分類號】R735?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-105-01

直腸癌是臨床上一種常見的消化道惡性腫瘤。臨床上對直腸癌患者常進行手術治療。近年來，隨著腹腔鏡技術水平的不斷提高，臨床上治療直腸癌的手術方法不斷增多。但用不同的手術方法治療直腸癌的效果存在著差異[1]。本文觀察比較了腹腔鏡下直腸全系膜切除手術和傳統開腹直腸全系膜切除手術治療直腸癌的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照手術方式的不同將我院2018年1月-2019年2月收治的88例直腸癌患者分為兩組：研究組對照組，每組44例。其中，研究組男性患者26例，女性患者18例，年齡61-81歲，平均年齡（68.28±5.74）歲。對照組男性患者24例，女性患者20例，年齡60-84歲，平均年齡（68.24±5.79）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者進行傳統開腹直腸全系膜切除手術：對患者進行全身麻醉，切開其下腹部的中心處。先將患者直乙結腸的左側系膜進行分離，再分離其直乙結腸的右側系膜。兩邊匯合后，對直腸后壁與骶前間隙進行分離，直至腹膜折返下部或肛提肌的水平位置。分離患者直腸的前壁及側壁，利用荷包關閉器及吻合器進行腸段吻合處理。研究組患者進行腹腔鏡下直腸全系膜切除手術：對患者進行全身麻醉，為其取膀胱截石位。為患者建立人工氣腹，保持其腹腔內的壓力為12～14 mmHg，置入腹腔鏡，觀察患者腹腔內的情況。在患者的臍部做1個1 cm的觀察孔，分別在其左下腹臍恥連線的中點、左麥氏點、右麥氏點處分別做長約0.5cm、1.2 cm、0.5 cm的操作孔。對患者乙狀結腸的系膜進行分離，期間注意保護其雙側的輸尿管。清除患者腸系膜下血管周圍的脂肪和淋巴結，充分顯露此處的動脈和靜脈，使用hemolock夾閉并離斷其動脈和靜脈的根部。沿著Denonvillier筋膜銳性分離患者盆筋膜的臟層筋膜、壁層筋膜，剪開其骶骨筋膜、肛尾韌帶、部分恥骨尾的骨肌，在遠端肛尾附著處離斷直腸的系膜，并將直腸的系膜完整地切除。手術后，對兩組患者均進行常規的抗感染治療。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的手術時間、術中出血量、淋巴結清掃的數量、肛門排氣時間、住院時間以及術后并發癥發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率比較 如表1所示，研究組患者術后并發癥發生率為6.82%，明顯低于對照組的27.27%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組觀察指標比較 如表2所示，與對照組比較，研究組術中出血量、肛門排氣時間及住院時間均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組手術時間及淋巴結清掃數量之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

臨床上對直腸癌患者常進行直腸全系膜切除手術。對該病患者進行傳統的開腹直腸全系膜切除手術，雖然能夠有效地切除其直腸病灶，但手術的創傷較大，患者手術后并發癥的發生率較高，其手術后的疼痛感較為明顯，不易被患者所接受[2]。近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷進步，腹腔鏡下直腸全系膜切除手術被廣泛地應用于對直腸癌患者進行治療的過程中。與進行傳統的開腹手術相比，進行腹腔鏡手術的創傷較小、患者手術后恢復的速度較快，手術操作不會損傷其腹腔內的其他器官，其手術后疼痛的發生率較低[3]。需要注意的是，在對直腸癌患者進行腹腔鏡手術期間，應嚴格遵守腫瘤根治和無瘤的原則本次研究結果顯示，研究組患者術后并發癥發生率為6.82%，明顯低于對照組的27.27%;與對照組比較，研究組術中出血量、肛門排氣時間及住院時間均明顯降低。綜上所述，與開腹直腸全系膜切除手術治療直腸癌的效果相比，腹腔鏡下直腸全系膜切除手術治療直腸癌的效果更為理想。

參考文獻

[1] 韓景東.腹腔鏡直腸全系膜切除術對直腸癌的治療價值與安全性分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（1）：31-32.

[2] 儲誠浩，于瑞冉，朱金峰，等.腹腔鏡與傳統開腹直腸全系膜切除術治療直腸癌的療效對比研究[J].現代腫瘤醫學，2018，26（14）：2218-2222.

[3] 王亮，張義勝，徐華平.用兩種直腸全系膜切除手術治療直腸癌的效果對比[J].當代醫藥論叢，2018，16（16）：82-84.