硫辛酸聯合復方樟柳堿治療糖尿病性視網膜病變療效

張麗蕓

【摘 要】 目的：探討糖尿病性視網膜病變患者實施硫辛酸聯合復方樟柳堿的臨床治療效果。方法：選取2018年02月至2019年04月期間我院收治的68例糖尿病性視網膜病變患者作為研究對象，將其按照不同的治療方法分為試驗組（n=34）和對照組（n=34），對照組患者行硫辛酸治療，試驗組患者在對照組基礎上聯合復方樟柳堿治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果：試驗組治療后患者的臨床總有效率為94.12%，對照組治療后患者的臨床總有效率為76.47%，組間比較（P<0.05）。試驗組臨床指標優于對照組（P<0.05）。結論：糖尿病性視網膜病變患者實施硫辛酸聯合復方樟柳堿治療的價值顯著，視覺質量有明顯改善，可以廣泛應用于臨床治療中。

【關鍵詞】 硫辛酸;復方樟柳堿;糖尿病性視網膜病變

【中圖分類號】R587.1?? 【文獻標志碼】C?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-110-02

隨著人民生活水平的提高，我國糖尿病的發病率在逐年增高。糖尿病為代謝性疾病，以細胞代謝異常、胰島素抵抗異常為臨床表現，病情發展中極易損傷視神經、血管循環狀態，增加糖尿病性視網膜病變等并發癥發生率。糖尿病性視網膜病變是常見的視網膜血管病，是老年患者致盲的又一主要疾病，減少糖尿病致盲的發生是臨床要解決的問題。有研究[1]表明：復方樟柳堿對調節高級神經活動有良好的作用，能影響生物膜上的鈣離子活性，使血管平滑肌松弛，小動脈擴張，改善組織供氧。另外它還有穩定保護血管內皮細胞的作用，從而抑制內皮素的異常和神經內皮素的相對穩定，有利于維持血管正常緊張度及血流量。本文選擇68例糖尿病性視網膜病變患者，實施硫辛酸聯合復方樟柳堿治療，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年02月至2019年04月期間我院收治的68例糖尿病性視網膜病變患者作為研究對象，將其按照不同的治療方法分為試驗組、對照組，每組34例。試驗組：男18例、女16例，年齡區間45-78歲，平均年齡61.00±15.00歲;病程5-10年，平均病程7.20±1.20年;對照組：男19例、女15例，年齡區間46-77歲，平均年齡60.0±13.00歲;病程4-12年，平均病程7.50±3.00年。對比兩組病患的基礎資料（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

68例患者經臨床醫師確診后，對照組患者行硫辛酸治療，試驗組患者在對照組基礎上聯合復方樟柳堿治療，治療后評價其臨床總有效率、視力、血管內皮因子，以明確硫辛酸聯合復方樟柳堿治療價值。（1）硫辛酸：國藥準字：H20041815;生產企業：山西亞寶藥業集團股份有限公司;0.2g/次，3次/天，口服治療8周。（2）復方樟柳堿：國藥準字：H20000495;生產企業：北京紫竹藥業有限公司;規格：2ml;1次/天，于雙側顳淺動脈旁皮下注射治療，治療2周。

1.3 觀察指標

治療后參考《中藥新藥臨床研究指導原則》評價臨床總有效率。顯效：視力提高0.3及其以上，80%及其以上臨床癥狀消失;有效：視力提高0.1-0.3，30%-80%臨床癥狀消失;無效：未達到上述標準[2]。

視力采用國際對數視力表檢測，采集患者靜脈血液借助全自動血液分析儀，使用酶聯免疫吸附法檢測血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、堿性成纖維細胞生長因子（fibroblast growth factor，bFGF）等血管內皮因子水平[3]。

1.4 統計學方法

臨床指標歸屬計量資料范疇，檢驗值用t、平方差表示，臨床總有效率歸屬計數資料范疇，檢驗值以卡方、百分數表示，68例患者統計數據采用SPSS24.0軟件進行分析，檢驗結果以P值區間（P<0.05有差異;P>0.05無差異）表示。

2 結果

2.1 兩組患者臨床總有效率對比

試驗組治療后臨床總有效率94.12%，經數據比對高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者臨床指標對比

試驗組治療后視力高于對照組，血管內皮因子水平低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者最常見且最嚴重的并發癥，具有致盲性和不可逆性。常見的微血管并發癥，早期視網膜病變可表現為出血、水腫、微血管瘤、滲出斑等單純性改變。晚期則出現新生血管的增殖性病變，此期病變常不可逆轉。是導致糖尿病患者致盲的主要原因。早期診斷糖尿病性視網膜病變，及時治療是防止患者失明的重要措施。

硫辛酸為自由基清除劑，機體內肝臟、各細胞均會產生不同量硫辛酸，達到穩定體內抗氧化劑水平，提高自由基清除率的目的，且硫辛酸具有雙重溶解性，使用可增加體內硫辛酸含量，使其透過血腦屏障，進入體內，發揮抗氧化治療目的[4]。樟柳堿是從茄科植物唐古特山莨菪分離出的一種生物堿，可治療視網膜血管痙攣、原發性和繼發性視神經、視網膜、脈絡膜病變等疾病，通過注射部位顳淺動脈旁皮下的植物神經末梢，調整脈絡膜植物神經活動，使脈絡膜血管活性物質穩定在正常范圍，增加眼血流量，改善眼部供血狀況[5]。此二者共同作用于眼部植物神經，可明顯改善眼組織血供。

綜合上述，糖尿病性視網膜病變患者實施硫辛酸聯合復方樟柳堿治療的價值顯著，對提高視力水平、臨床總有效率，降低 bFGF、VEGF等血管內皮因子水平有積極作用，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 姜冬，丁彥利.復方樟柳堿治療糖尿病性視網膜病變療效評價[J].中國實用神經疾病雜志2011，14（6）81-82.

[2] 法利，裴存文，王洪宇.復方樟柳堿注射液聯合降糖明目膠囊治療糖尿病視網膜病變的療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2019，46（05）：1002-1004.

[3] 張仕忠，忻勝芳，董麗娜，等.觀察中藥口服聯合復方樟柳堿穴位注射治療糖尿病性視網膜病變的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（40）：3-4.

[4] 陳丹丹，帥天姣，李娟，等.復方樟柳堿注射液治療糖尿病視網膜病變的臨床療效[J].牡丹江醫學院學報，2018，39（05）：56-58.

[5] 呂全，蔡奕琪，楊雁燕.硫辛酸聯合復方樟柳堿治療糖尿病性視網膜病變療效觀察[J].海峽藥學，2017，29（05）：79-81.