寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎選擇辛開苦降藥物治療的臨床分析

王艷

【摘 要】? 目的 分析中醫(yī)辨證分型為寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎的患者采用辛開苦降類中藥方劑進行治療的臨床效果。方法： 選擇92例在我院就診的中醫(yī)辨證分型為寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎的患者，以隨機分組法分成對照組（46例）和治療組（46例）。對照組采用西藥鋁碳酸鎂進行治療;治療組采用辛開苦降類中藥方劑半夏瀉心湯進行治療。比較兩組藥物不良反應(yīng)、用藥前后胃黏膜積分水平、藥物治療總有效率、胃炎癥狀消失時間和住院總時間。結(jié)果： 治療組患者藥物不良反應(yīng)僅有2例，少于對照組的8例;用藥前后胃黏膜積分水平的改善幅度大于對照組;藥物治療總有效率達到91.3%，高于對照組的71.7%;胃炎癥狀消失時間和住院總時間短于對照組。有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 中醫(yī)辨證分型為寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎的患者采用辛開苦降類中藥方劑進行治療，可以減少藥物不良反應(yīng)，短時間內(nèi)改善胃粘膜狀態(tài)，縮短治療時間，使治療總有效率提升。

【關(guān)鍵詞】 寒熱錯雜型;反流性胃炎;辛開苦降;半夏瀉心湯

【中圖分類號】R573.3?? 【文獻標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-127-01

膽汁反流性胃炎患者在發(fā)病后出現(xiàn)的主要癥狀表現(xiàn)包括，腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕，導(dǎo)致發(fā)病的原因是膽汁反流入胃中，胃切除及胃腸吻合術(shù)后出現(xiàn)該類疾病的可能性較大，由于該病患者的癥狀表現(xiàn)、病理變化、治療反應(yīng)與其他胃切除后綜合征存在較大的差異性，所以臨床上目前已經(jīng)將其從胃切除后并發(fā)癥當(dāng)中分出，并單獨列為獨立病癥的一種[1、2]。本文分析中醫(yī)辨證分型為寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎的患者采用辛開苦降類中藥方劑進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1? 一般資料

選擇92例在我院于2016年3月-2019年3月就診的中醫(yī)辨證分型為寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎的患者，以隨機分組法分成對照組（46例）和治療組（46例）。對照組中男性27例，女性19例;年齡22-76歲，平均41.5±6.7歲;發(fā)病時間1-9天，平均2.4±0.6天;治療組中男性28例，女性18例;年齡22-74歲，平均41.3±6.8歲;發(fā)病時間1-9天，平均2.2±0.5天。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2? 方法

對照組：口服鋁碳酸鎂片，每次1.0g，每天三次，連續(xù)治療四個星期;治療組：服用辛開苦降類中藥方劑半夏瀉心湯，主要方劑組成包括，太子參、炒谷芽、炒麥芽、旋覆花（包煎）、代赭石（先煎）、白術(shù)各30g，郁金18g，清半夏、干姜、黃芩、黃連、生姜、大棗各10g，水煎服，每日服用250mL，分早晚各一次服用，連續(xù)用藥四個星期。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）藥物不良反應(yīng);（2）用藥前后胃黏膜積分水平;（3）藥物治療總有效率;（4）胃炎癥狀消失時間和住院總時間。

1.4? 療效評價標(biāo)準

臨床治愈：腹痛、嘔吐膽汁、腹脹癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果和體重水平恢復(fù)正常，日常進食沒有受到任何影響;有效：腹痛、嘔吐膽汁、腹脹癥狀減輕，胃鏡檢查結(jié)果顯示病變面積縮小程度超過50%，體重水平基本恢復(fù)正常，日常進食略受影響;無效：腹痛、嘔吐膽汁、腹脹癥狀沒有減輕，胃鏡檢查結(jié)果顯示病變面積縮小程度不足50%，體重水平?jīng)]有任何改善，日常進食受到嚴重影響，或病情加重發(fā)展[3]。

1.5? 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0處理，P<0.05可認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1? 藥物不良反應(yīng)

治療組僅有2例（4.3%），對照組8例（17.3%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 用藥前后胃黏膜積分水平

以治療組數(shù)據(jù)更為理想，具體見表1。

2.3? 藥物治療總有效率

以治療組數(shù)據(jù)更為理想，具體見表2。

2.4? 胃炎癥狀消失時間和住院總時間

以治療組數(shù)據(jù)更為理想，具體見表3。

3 討論

本次研究中的治療組患者采用辛開苦降類中藥方劑半夏瀉心湯進行治療，方劑中所含有的清半夏和干姜主要具有的辛溫除寒的作用，能夠達到和胃止嘔的效果;黃連和黃芩主要具有苦寒泄降除熱的藥效學(xué)特點，可以發(fā)揮清腸燥濕的作用;太子參和大棗主要具有補中益氣，養(yǎng)胃的治療功效;白術(shù)能夠達到健脾化濕的治療效果;炒谷芽和炒麥芽具有健脾開胃，和中消食的功效;生姜溫中止嘔，旋復(fù)花可降氣止嘔，代赭石能夠發(fā)揮平肝潛陽，重鎮(zhèn)降逆的作用，郁金主要具有行氣解郁的功效，全方所有藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以達到和胃降逆，散結(jié)消痞的作用[4、5]。通過本次研究，可以說明，中醫(yī)辨證分型為寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎的患者采用辛開苦降類中藥方劑進行治療，可以減少藥物不良反應(yīng)，短時間內(nèi)改善胃粘膜狀態(tài)，縮短治療時間，使治療總有效率提升。

參考文獻

[1] 榮興旺，趙化云，牛平高，等.舒必利聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑、黏膜保護劑治療反流性胃炎臨床療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（3）：283-294.

[2] 郭麗霞，李雪娥，吳淑彥，等.舒必利、奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療反流性胃炎的療效及對血清VIP、IL-6水平的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（7）：92-93.

[3] 王建云，楊晉翔.基于中醫(yī)膽胃不和理論治療反流性胃炎的證治初探[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（8）：1155-1156.

[4] 李艷平.半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（14）：1507-1508.

[5] 李欣，林琳，魏瑋.夏瀉心湯加減治療功能性消化不良60例臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，34（4）：874-875.