觀察七氟烷、丙泊酚麻醉對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的心功能影響

閆雪

【摘 要】 目的：觀察分析七氟烷、丙泊酚麻醉對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者心功能的影響。方法： 選擇2018年6月-2019年5月我院收治的行氣管插管全身麻醉手術治療的老年冠心病患者96例作為本次的研究對象，隨機分為相同例數的兩組：七氟烷組、丙泊酚組，每組各有患者48例，分別給予七氟烷、丙泊酚麻醉，比較兩組的心肌損傷指標、心功能指標。結果： 兩組術前CK-MB、cTnI、左心射血分數、中心靜脈壓之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。術后，七氟烷組CK-MB、cTnI、中心靜脈壓較丙泊酚組顯著降低，左室射血分數顯著高于丙泊酚組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 與丙泊酚比較，老年冠心病患者全麻手術中采用七氟烷麻醉對心肌損傷較小，對患者心功能影響較小，值得臨床進行廣泛的推廣應用。

【關鍵詞】 老年冠心病;麻醉;七氟烷;丙泊酚;心功能

【中圖分類號】R54?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-103-2

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）屬于常見心血管疾病，近年來隨著人們生活方式的轉變以及飲食結構的該病，該病的發病率呈現逐年升高的趨勢，嚴重影響了患者的身體健康及生活質量。冠心病患者在手術治療時易加重心臟負荷，引起心肌損傷和心功能損傷，尤其是老年患者，如何減輕心肌損傷是麻醉難題之一[1]。本文觀察分析了七氟烷、丙泊酚麻醉對老年冠心病患者心功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月-2019年5月我院收治的行氣管插管全身麻醉手術治療的老年冠心病患者96例作為本次的研究對象，隨機分為相同例數的兩組：七氟烷組、丙泊酚組，每組各有患者48例。其中，七氟烷組男性患者27例，女性患者21例，年齡60-81歲，平均年齡（67.58±5.24）歲。丙泊酚組男性患者25例，女性患者23例，年齡60-83歲，平均年齡（67.63±5.69）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

術前30min，給予患者0.5mg戊乙奎醚肌肉注射，給予患者面罩吸氧，維持其血氧飽和度在98%。七氟烷組給予七氟烷（8%）吸入進行麻醉誘導，待其呼氣末濃度達到1.5-2.0MAC時，靜脈注射0.15mg/kg順式阿曲庫銨，行氣管插管，麻醉維持給予患者0.8%-1.5%七氟烷持續吸入;丙泊酚組給予丙泊酚（2-3μg/ml）靜脈注射進行麻醉誘導，再靜脈注射0.15mg/kg順式阿曲庫銨，行氣管插管，麻醉維持給予患者4-6mg/kg·h丙泊酚持續泵入。術畢停藥。

1.3 觀察指標

比較兩組術前術后心肌損傷指標，主要包括肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌鈣蛋白（cTnI）;比較術前術后心功能指標，主要包括左心射血分數、中心靜脈壓。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

如表1所示，兩組術前CK-MB、cTnI、左心射血分數、中心靜脈壓之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。術后，七氟烷組CK-MB、cTnI、中心靜脈壓較丙泊酚組顯著降低，左室射血分數顯著高于丙泊酚組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是一種常見的慢性心血管系統疾病，是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”的簡稱，主要是由冠狀動脈發生粥樣硬化病變后導致的冠脈管腔狹窄、阻塞，引發心肌缺血缺氧反應。術前合并冠心病的手術患者在接受手術治療時，受到手術創傷的影響，易出現手術應激反應，導致其圍手術期心血管系統負擔加重，損傷其心肌細胞和心功能，易引發心律失常、心肌梗死等心臟不良事件，對患者手術安全造成嚴重威脅，尤其是機體耐受性較差的老年患者，故臨床上需對合并冠心病的老年手術患者手術方案進行積極研究[2]。選擇合理的麻醉方案是穩定老年冠心病患者術中生命體征、減輕其手術應激反應的關鍵，有利于減輕其心血管系統負擔，維持其心肌細胞血氧供需平衡，避免心肌缺血反應加重。丙泊酚、七氟烷是氣管插管全身麻醉時常用的麻醉藥物，其中，七氟烷屬于新型吸入性麻醉藥物，通過吸入方式進行給藥，藥物可快速抵達作用靶點位置，具有麻醉起效快、麻醉平穩、麻醉深度可控的優點，對呼吸系統、心血管系統的影響系數較低;丙泊酚屬于快速強效的全身麻醉藥物，具有起效快速、持續時間短、術后蘇醒快等優點，該藥物對患者外周血管神經末梢的抑制作用較強，患者術中給藥后的血管平滑肌對去甲腎上腺素的反應性降低，導致其血壓波動較明顯[3]。本次研究結果顯示，術后，七氟烷組CK-MB、cTnI、中心靜脈壓較丙泊酚組顯著降低，左室射血分數顯著高于丙泊酚組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，與丙泊酚比較，老年冠心病患者全麻手術中采用七氟烷麻醉對心肌損傷較小，對患者心功能影響較小，值得臨床進行廣泛的推廣應用。

參考文獻

[1] 林立朋，師敬利，張明東，等.七氟烷吸入麻醉對老年冠心病患者圍術期血流動力學及心肌的影響[J].山東醫藥，2018，58（21）：82-84.

[2] 田德明.七氟烷、丙泊酚麻醉對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的心功能影響[J].中國實驗診斷學，2018，22（11）：1891-1893.

[3] 王亦瑤，李毓，韓學昌，等.七氟烷對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者圍術期血流動力學調控和心肌的影響研究[J].中國現代醫學雜志，2018，28（7）：88.