觀察乳腺專科護(hù)理門診對哺乳期急性乳腺炎患者的干預(yù)效果

李海霞

【摘 要】 目的：觀察分析乳腺專科護(hù)理門診對哺乳期急性乳腺炎患者的干預(yù)效果。方法： 選擇我院2018年9月-2019年3月收治的急性乳腺炎患者104例為本次的研究對象，根據(jù)患者的意愿分為研究組和對照組，每組各有患者52例。對照組患者采用常規(guī)的門診醫(yī)生診療，研究組患者采用乳腺專科護(hù)理門診對患者進(jìn)行管理。結(jié)果： 研究組哺乳意愿、哺乳行為等情況明顯高于對照組，回乳、復(fù)發(fā)等情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的護(hù)理滿意度為98.08%，明顯高于對照組的80.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 乳腺專科護(hù)理門診能夠有效管理哺乳期急性乳腺炎患者，降低回乳率及復(fù)發(fā)率，提高痊愈后喂養(yǎng)意愿、行為以及護(hù)理滿意度，具有在臨床上進(jìn)行大力推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 急性乳腺炎;乳腺專科;護(hù)理門診;乳汁管理

【中圖分類號】R71?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-150-02

急性乳腺炎是哺乳期女性乳腺急性化膿性感染、乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥，發(fā)病率較高，早期癥狀主要表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛。目前對乳腺炎常規(guī)的治療方法是口服/靜脈滴注抗生素，而哺乳期產(chǎn)婦大量使用抗生素會(huì)形成慢性遷延性炎癥，導(dǎo)致乳房硬塊堅(jiān)硬難消，形成積乳囊腫，且使用抗生素治療的產(chǎn)婦往往擔(dān)心藥物會(huì)經(jīng)母乳給嬰兒帶來不良的影響而拒絕再次哺乳[1]。本文觀察分析了乳腺專科護(hù)理門診對哺乳期急性乳腺炎患者的干預(yù)效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年9月-2019年3月收治的急性乳腺炎患者104例為研究對象，根據(jù)患者的意愿分為研究組和對照組，每組患者52例。其中，研究組患者年齡21-46歲，平均年齡（30.28±5.11）歲。對照組患者年齡22-44歲，平均年齡（30.21±5.02）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有兩組間的可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的門診醫(yī)生診療，研究組采用乳腺專科護(hù)理門診對患者進(jìn)行管理，具體措施如下：①出診護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。護(hù)士在出診前進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)范化的培訓(xùn)，要求其熟練掌握護(hù)理診療程序，規(guī)范指導(dǎo)用語。②乳腺專科護(hù)理門診診療程序。患者經(jīng)乳腺外科或產(chǎn)科掛號就診，醫(yī)生確診為哺乳期急性乳腺炎紅腫期后，經(jīng)患者同意轉(zhuǎn)診乳腺專科護(hù)理門診。評估患者一般資料、生命體征、乳腺癥狀體征、哺乳期生活習(xí)慣、患者對乳腺炎的認(rèn)知評估。給予患者乳腺護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，如自我評估乳房排空狀態(tài)、乳頭清潔方法、人工擠奶方法、乳頭內(nèi)陷矯正方法、正確哺乳姿勢、嬰兒正確吸吮方式等，以上護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)均為對患者現(xiàn)身示教。出診護(hù)士現(xiàn)場指導(dǎo)示范結(jié)束后，邀請患者通過微信掃碼方式進(jìn)入乳腺專科宣教平臺(tái)，并根據(jù)評估結(jié)果及患者掌握情況，推送相關(guān)宣教視頻。如患者不愿意或手機(jī)功能不支持進(jìn)入宣教平臺(tái)，則要求患者使用診室移動(dòng)iPad觀看宣教視頻。根據(jù)患者認(rèn)知評估結(jié)果針對性給予健康教育，告知患者哺乳早期及乳腺炎發(fā)病期間忌油膩、濃湯，適宜進(jìn)食蔬菜湯等清淡湯水;“哺乳期應(yīng)采用平臥睡姿，避免側(cè)位壓迫乳腺導(dǎo)致乳汁淤積”，告知患者可適當(dāng)采取側(cè)臥睡姿，因?yàn)槠脚P睡姿發(fā)生乳腺炎概率更高。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組哺乳意愿、哺乳行為、回乳、復(fù)發(fā)等情況。評價(jià)兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

如表1所示，研究組哺乳意愿、哺乳行為等情況明顯高于對照組，回乳、復(fù)發(fā)等情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

如表2所示，研究組患者的護(hù)理滿意度為98.08%，明顯高于對照組的80.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，賦予護(hù)士日益增長的責(zé)任及自主權(quán)。護(hù)理工作內(nèi)容及職責(zé)的擴(kuò)展，促成護(hù)理門診的誕生并得以不斷的發(fā)展。目前我國已經(jīng)開展傷口造口護(hù)理門診、PICC護(hù)理門診、乳腺腫瘤護(hù)理門診、COPD護(hù)理門診等，并取得良好效果。由乳腺專科護(hù)理門診護(hù)士給予權(quán)限范圍內(nèi)的微波、低頻理療、外敷藥物等治療，以手法按摩和疏通乳腺促進(jìn)乳汁排空;并將重點(diǎn)放在指導(dǎo)乳腺護(hù)理技術(shù)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，提供延續(xù)性護(hù)理及時(shí)解決疑問等上，促使患者掌握乳腺炎自我護(hù)理技巧，樹立繼續(xù)哺乳的信心[2]。而就診乳腺專科護(hù)理門診后患者乳腺炎問題得以解決，且患者掌握乳腺護(hù)理技術(shù)，能夠繼續(xù)哺乳，加之專科護(hù)士的工作范圍從門診延伸到家庭，關(guān)注患者整體結(jié)局，從而提高了患者就診滿意度[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組哺乳意愿、哺乳行為等情況明顯高于對照組，回乳、復(fù)發(fā)等情況明顯低于對照組;研究組患者的護(hù)理滿意度為98.08%，明顯高于對照組的80.77%。綜上所述，乳腺專科護(hù)理門診能夠有效管理哺乳期急性乳腺炎患者，降低回乳率及復(fù)發(fā)率，提高痊愈后喂養(yǎng)意愿、行為以及護(hù)理滿意度，具有在臨床上進(jìn)行大力推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱倩華，周肖郁，陳美美.乳腺專科護(hù)理門診對哺乳期急性乳腺炎患者的干預(yù)效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（17）：35-37.

[2] 高娟，劉夢輝，劉翰橋.PDCA循環(huán)管理對哺乳期急性乳腺炎的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（5）：165-168.

[3] 季東平，郭惠玲.哺乳期急性乳腺炎不同階段的最佳治療方法及四級預(yù)防的探討分析[J].中國婦幼保健，2015，30（14）：2179-2181.