加速康復外科護理用于老年股骨頸骨折患者的效果觀察

徐世玉 隋悅玲 孫玉珍

【摘 要】 目的：分析老年股骨頸骨折患者采取加速康復外科護理的效果。方法：本次實驗研究對象是我院2018年4月至2019年6月期間收治82例老年股骨頸骨折患者，經電腦將其隨機分為兩組，傳統圍手術期護理應用于41例對照組，加速康復外科應用于41例觀察組，對比兩組患者術后恢復情況。結果比較觀察組，對照組住院時間更長，疼痛評分更高，對比數據，差異性顯著（P<0.05）。結論：老年股骨頸骨折患者采取加速康復外科護理，護理效果顯著，有利于緩解患者術后疼痛感，縮短患者住院時間，降低患者發生并發癥的概率，加快術后恢復速度，有臨床實踐價值。

【關鍵詞】 傳統圍手術期護理;加速康復外科護理;股骨頸骨折

【中圖分類號】R2?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-181-01

老年人是股骨頸骨折的主要發病群體，發生該疾病的主要原因是患者在摔倒時身體扭轉倒地，從而發生股骨頸骨折。因骨折位置相對特殊，存在著較大的治療難度，從而引發一系列并發癥，為了加快康復速度，預防并發癥，需要在治療過程中配合相應的護理措施，降低患者發生并發癥的概率，促進康復速度。本課題針對老年股骨頸骨折患者采取加速康復外科護理的效果進行分析探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次實驗研究對象是我院2018年4月至2019年6月期間收治82例老年股骨頸骨折患者，經電腦將其隨機分為兩組，對照組41例，年齡值范圍在61～86歲，（73.14±3.47）歲為平均年齡值;觀察組41例，年齡值范圍在62～87歲，（74.52±3.16）歲為平均年齡值，組間資料對比，無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）經檢查確診為股骨頸骨折，擇期給予手術治療。（2）所有患者年齡值均大于60歲。（3）所有患者及其家屬均簽署知情同意，愿意參與到本次實驗中。排除標準：（1）存在理解障礙與交流障礙患者。（2）存在嚴重老年癡呆患者。（3）手術前一晚使用過藥物。（4）存在臟器損傷，合并精神疾病患者。

1.2 ?方法

①傳統圍手術期護理應用于例對照組，護理人員在手術之前應告知患者手術方式，術中注意事項以及術后并發癥。術后應依據患者病情特征，安裝鎮痛泵或給予止痛藥物。②加速康復外科應用于觀察組。首先，給予術前宣教。護理人員可以通過發放宣傳手冊與播放視頻的形式，為患者講解手術方式、手術目的以及相關注意事項。告知患者在術前6小時可以進食，術前2小時可以飲用能量飲料。其次，給予術中護理。患者在進行麻醉后，便于進行導尿，在術后24內拔出尿管。手術過程中采用保溫毯，將患者皮膚暴露時間減少，并加溫輸注液體及血液制品，采取限制性輸液模式，控制晶體液與膠體液比值。第三，給予術后護理。手術結束后的早期階段，給予COX-2 抑制劑，若患者沒有獲取明顯的鎮痛效果，應給予阿片類藥物進行鎮痛。與此同時，應鼓勵患者于早期階段進行康復訓練，將負壓引流拔出后，早期進行下床活動，比如每天應控制在2小時以上的下床互動時間，并告知患者提前進行早期康復鍛煉，盡快恢復體力與營養狀態，有利于加快傷口愈合。

1.3? 觀察指標

對比觀察組與對照組患者術后恢復情況，包括住院時間與疼痛評分。

1.4? 統計學方法

測評數據應用SPSS17.0軟件，用"均數±標準差"表示患者術后恢復情況，用t檢驗，用百分比表示計數資料，數據對比，差異明顯（P<0.05）。

2 結果

對比觀察組與對照組患者術后恢復情況，比較觀察組，對照組住院時間更長，疼痛評分更高，對比數據，差異性顯著（P<0.05），見表1：

3 討論

手術治療對于股骨頸骨折患者而言，是非常有效的治療方式，但很多股骨頸骨折患者普遍年齡層偏高，存在著較低的手術耐受度，且術后因存在明顯疼痛感，以致于影響到早期康復鍛煉，無法獲取較快的手術恢復速度。還存在著較多的并發癥，無法達到良好的預后效果[1]。除此之外，股骨頸骨折患者在護理工作中存在著明顯的特殊性與護理難度，意外傷害是很多患者的主要發病原因，需要較長的康復時間，還會受到術后疼痛、麻醉等刺激，需給予有效措施進行干預，保障護理效果[2]。目前，加速康復外科的理念在臨床上得到了廣泛應用，該護理措施是通過多種圍手術期優化措施進行護理，通過術前、術中、術后這三個階段給予宣傳教育、康復鍛煉、疼痛控制等護理內容，減少并發癥發生概率，縮短患者住院時間，提升護理滿意度，并確保手術的安全性，并給予患者鼓勵，使其具備戰勝疾病的信心[3]。本次實驗主要對老年股骨頸骨折患者采取傳統圍手術期護理與加速康復外科護理的效果進行分析探究，研究結果表明，對照組住院時間（16.32±2.85）d，明顯長于觀察組，疼痛評分（5.02±1.37），明顯低于觀察組，對比數據，差異性顯著（P<0.05）。可見，加速康復外科護理的護理效果明顯高于傳統圍手術期護理，通過術后早期、積極的功能鍛煉，可以加快患者傷口愈合速度，預防術后并發癥，盡快恢復肌力，降低感染率，進一步提高患者活動耐力，實現優質護理。

總而言之，老年股骨頸骨折患者采取加速康復外科護理，護理效果顯著，有利于緩解患者術后疼痛感，縮短患者住院時間，降低患者發生并發癥的概率，加快術后恢復速度，有臨床實踐價值。

參考文獻

[1] 秦愛萍， 雷東華， 黃青敏. 加速康復外科在老年股骨頸骨折全髖關節置換術后的應用價值[J]. 菏澤醫學專科學校學報， 2018， 30（04）：58-61.

[2] 范俊鳳， 沈喜玉， 范小鐵，等. 快速康復護理在老年人工股骨頭置換術后的應用效果[J]. 實用骨科雜志， 2017， 23（3）：286-288.

[3] 蔣煜青， 黃健， 梁傳興，等. 全髖關節置換術結合快速康復外科理念治療老年股骨頸骨折[J]. 中國實用醫藥， 2017， 12（17）：17-19.