復方樟柳堿注射液聯合和血明目片治療非缺血型視網膜分支靜脈阻塞的臨床效果及安全性

楊來慶 羅廣娥 葛含笑

【摘 要】 目的：針對非缺血型視網膜靜脈阻塞患者采用復方樟柳堿注射液聯合和血明目片治療的臨床效果進行分析。方法：在本院2018年2月到2019年2月期間，隨機對66例患有非缺血型視網膜分支靜脈阻塞患者患者患者進行研究，對照組（n=33）采用復方樟柳堿注射液治療，觀察組（n=33）采用復方樟柳堿注射液聯合和血明目片治療，對比兩組患者治療效率、并發癥發生率等。結果：觀察組患者治療效率要優于對照組，并發癥發生率要低于對照組（p<0.05）。結論：復方樟柳堿注射液聯合和血明目片治療對非缺血型視網膜分支靜脈阻塞患者具有明顯治療效果，能有效改善患者各項臨床癥狀，消除患者治療過程中出現的并發癥，提高治療安全性。

【關鍵詞】 視網膜靜脈阻塞? 非缺血? 復方樟柳堿 和血明目片

【中圖分類號】R7?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-183-01

視網膜靜脈阻塞（branch retinal vein occlusion，BRVO）是一種常見眼科疾病，常采用西醫治療，但是由于該疾病多與全身血管因素相關，且因黃斑水腫、新生血管性青光眼等嚴重并發癥致盲率高，為提高患者治療效率，張仲偉[1]學者提出中醫聯合治療法。因此，本文主要針對視網膜靜脈阻塞患者采用復方樟柳堿注射液聯合和血明目片治療的臨床效果進行分析。其中，研究報告如下：

1 資料與方法

1.1? 一般資料

在本院2018年2月到2019年2月期間，采用計算機隨機分類法對66例患有視網膜靜脈阻塞患者患者進行進行回顧性研究，將其分為對照組和觀察組（n=33）。其中，對照組采用復方樟柳堿注射液2ml患側顳淺動脈旁注射治療，觀察組采用復方樟柳堿注射液聯合和血明目片治療。對照組患者性別比例為20：13（男：女），患者平均年齡為（42.12±11.52）歲;觀察組患者性別比例為21：12（男：女），患者平均年齡為（41.25±10.78）歲。具有可比性（p>0.05）。排除標準：（1）排除精神異常患者;（2）排除對藥物過敏患者;（3）患有其他慢性疾病患者。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組

該組患者進行西醫治療，藥物為復方樟柳堿注射液。其中，復方樟柳堿注射液（產品編號：C14202003490，國藥準字Z20160151，生產廠家：第一藥品產業株式會社），使用方法和藥劑用量：在患者患側顳淺動脈旁皮下進行注射，每天一次，每次1支（2ml），一個療程為2個星期，根據患者病情加減療程。

1.2.2 觀察組

對該組患者進行聯合治療。其中，所用藥物為復方樟柳堿注射液、和血明目片。復方樟柳堿注射液使用方法與對照組相同，和血明目片（產品編號：C14000060218，批準文號：國藥準字Z20025067，生產廠家：西安碑林藥業股份有限公司）用法和藥劑用量：采用口服，每日口服5片（0.3g/片），每日口服3次。

兩組患者均行FFA檢查以評估視網膜有無無灌注區改變，對于視網膜無灌注區面積>5PD行局部視網膜激光光凝治療，并發黃斑水腫（Macular edema ，ME）首選玻璃體腔注射抗VEGF藥物。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者對比兩組患者最佳矯正視力（best corrected visual acuity，BCVA）、視野、并發癥發生率。（1）治療效率：顯效;患者視力得到明顯恢復，經檢查BCVA恢復到1.0以上或者發病前水平，視網膜出血吸收;有效：患者視力提高，視網膜出血大部分吸收;無效：BCVA無提升或下降，出現嚴重并發癥。（2）對比兩組患者并發癥發生率。其中，眼部并發癥主要包括ME、玻璃體積血（vitreous hemorrhage，VH）、新生血管性青光眼（Neovascular Glaucoma，NVG）等。

1.4? 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1? 對比兩組患者治療效率

本次研究中，觀察組患者總有效率為93.94%（31/33），其中，顯效17例、有效14例、無效2例;對照組患者的總有效率為72.73%（24/33），其中，顯效11例、有效13例、無效9例。（x2=9.021，p=0.007）

2.2? 對比兩組患者并發癥發生率

在本次研究中，觀察組患者中6例并發CME，發生率為18.2%（6/33）。對照組中9例并發CME，發生率為27.3%（9/33）。兩組患者中均為出現VH、NVG等嚴重并發癥。

3 討論

視網膜靜脈阻塞屬于一種常見眼科疾病，主要是由于眼底出血、眼底充血等導致，在臨床上主要表現為視網膜積血、視網膜出血、視網膜水腫等，一般分為中央靜脈阻塞、分支靜脈阻塞兩種類型[2]。

聯合治療是目前臨床醫學中常見的治療方法之一，尤其針對患有視網膜靜脈阻塞癥狀患者，采取中西醫聯合治療具有重要意義。復方樟柳堿注射液主要用于缺血性視神經、視網膜病變等癥狀，該藥物能夠有效恢復眼缺血區血管活性物質，使眼部血管痙攣得到明顯緩解，從而有效舒緩眼部靜脈緊張程度以及舒縮功能，提高血流能力。和血明目片是一種中成藥劑，其主要藥材包括蒲黃、黃芩、決明子、車前子、丹參、地黃、龍膽、赤芍、當歸、墨旱蓮、菊花、川芎等，這些藥材組合后，具有涼血止血功能，能夠有效起到活血化瘀滋陰補氣、養肝明目，同時對眼部絡脈出血治療具有良好療效[3]。在本次研究中，通過對非缺血型視網膜靜脈阻塞患者采用復方樟柳堿注射液聯合和血明目片治療其效果明顯優于常規治療法，相關研究數據表明，該治療方法具有參考價值。

綜上所述，針對非缺血型視網膜靜脈阻塞患者采用復方樟柳堿注射液聯合和血明目片治療，能有效改善患者臨床癥狀，提高患者治療效率，治療效率、并發癥控制情況均明顯優于單一治療。因此，該中西醫聯合治療方法值得在臨床醫學中推廣和使用。

參考文獻

[1] 張仲偉.復方樟柳堿注射液治療視網膜靜脈阻塞療效及對血液流變學指標的影響[J].海峽藥學，2019，31（04）：128-130.

[2] 韓崧，齊越，胡旭颋.眼底激光、曲安奈德、復方樟柳堿聯合治療缺血型視網膜靜脈阻塞的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（16）：1617-1619.

[3] 韓崧，齊越，李棟軍，高麗琴.聯合治療對缺血型視網膜中央靜脈阻塞患者視網膜血流的影響[J].眼科，2017，26（04）：267-270.