護理風險防范在骨科手術護理中的應用分析

張航航 劉青閣

【摘 要】 目的：探討護理風險防范在骨科護理中的應用。 方法： 選取2019年4-6月在我院行手術治療的97名患者為對照組，2019年7-9月下我院行手術治療的96名患者為實驗組，對照組實施常規(guī)護理，實驗組在此基礎上按照護理風險防范管理模式進行管理。結果： 實驗組患者的不良事件發(fā)生數(shù)顯著低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。 結論： 對骨科手術患者實施手術室風險管理，可以有效減少護理事故的發(fā)生，促進患者康復，值得推廣。

【關鍵詞】? 手術室;風險管理;骨科

【中圖分類號】R47?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-186-01

手術室是對患者實施手術救治的重要場所，是醫(yī)院的重要組成部分[1]。手術室護理工作具有工作量大、工作強度高等特點，護理風險較大，手術室風險管理關乎患者生命安全[2-3]。因此，也對手術室風險防范提出更高要求。我科將護理風險管理引入至手術室護理管理實踐，用以提高管理質量，減少不良事件發(fā)生，提高患者滿意度，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4-6月在我院行手術治療的97名患者為對照組，2019年7-9月下我院行手術治療的96名患者為實驗組，對照組實施常規(guī)護理，實驗組在此基礎上按照護理風險防范管理模式進行管理。兩組患者一般資料經統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護理模式，術前核對患者信息，了解患者基本情況，告知手術相關事項，做好健康宣教;術前做好術前準備;術中做好配合及患者監(jiān)控;術后觀察患者情況，并安全護送患者回病房，做好交接工作。

對照組在此基礎上按照護理風險防范管理模式進行管理，具體內容如下：（1）成立護理風險管理小組。由麻醉科主任、護士長、責任護士組成護理風險管理小組， 制定相關護理風險管理規(guī)章制度，全權負責護理風險責任管理。（2）查找手術室護理風險點。參照我院手術護理安全質量評分表對手術護理相關護理風險事件系數(shù)進行評定，系數(shù)越高說明引發(fā)護理風險事件的可能性越大，梳理的手術室風險包括手術室中的相關儀器設備損壞、護理記錄登記失誤、投訴風險事件、手術過程中意外事故、手術用物準備不齊全等。（3）手術室護理風險防范相關措施制定及考核。通過多次集中培訓，用以提高手術室護理人員的風險防范意識，通過講解風險點，并通過頭腦風暴擬出切實可行的解決措施。護理人員在執(zhí)行護理治療活動的過程中，根據(jù)護理風險警示制定出護理路徑，過程中嚴密觀察患者的病情變化，并采取及時有效的護理應對措施。努力培養(yǎng)護士敏銳的觀察力及對護理突發(fā)事件的應變能力和解決能力，將可能發(fā)生的護理風險事件控制在萌芽狀態(tài)。提高團隊凝聚力，在出現(xiàn)突發(fā)狀況時能夠互相幫助，團隊協(xié)作，努力化解問題。在手術室現(xiàn)有風險管理制度的基礎上，加強執(zhí)行力度，責任落實到人，加強護理人員的責任意識，并通過激勵機制充分調動其工作積極性。健全考核機制，針對由人為因素造成的護理風險事故進行處理，形成強有力的監(jiān)管機制，避免不必要的護理管理風險。

1.3? 觀察指標

采用兩組患者不良事件發(fā)生情況及患者護理滿意度進行測量，不良事件根據(jù)我院護理不良事件標準進行界定，患者滿意度采用自制的護理滿意度調查表，由護士在患者手術三天后對患者進行調查，患者護理滿意度結果根據(jù)最后的匯總得分，分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度 =（非常滿意 + 滿意）/ 總例數(shù) ×100% 。

1.4? 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差 （x±s） 表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示 ， 采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組護理滿意度在觀察期間為99.1%，護理滿意度在觀察期間為90.6%，對照組護理滿意度高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），實驗組護理不良事件在觀察期間發(fā)生例數(shù)為0例，對照組護理不良事件在觀察期間發(fā)生例數(shù)為2例，實驗組不良事件發(fā)生率低于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術室管理是一項系統(tǒng)而又復雜的工程，在手術室日常護理工作中，護理風險隨時可能發(fā)生[4-5]。手術室由于工作的特殊性、工作時間較長且環(huán)節(jié)較多，需將護理風險管理提上重要的管理地位，手術室護理風險管理將手術室的基本工作程序與方法及影響手術室護理系統(tǒng)的各因素進行綜合分析、管理，實現(xiàn)手術室管理的可控性、量化、標準化及流程化。張斯齊等[6]將護理風險防范措施應用在小兒骨科手術中。結果觀察組骨科手術患者的風險發(fā)生率1.00%低于對照組（P<0.05）;觀察組消毒隔離合格分、急救物品完好分、基礎護理合格評分分高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義。

本研究將護理風險管理應用于骨科手術室管理中，通過成立護理風險管理小組、查找手術室護理風險點、手術室護理風險防范相關措施制定及考核。使得對照組護理滿意度高于對照組（P <0.05），實驗組不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。因此，護理風險管理具有較高的臨床實效性的應用價值，有利于骨科手術室護理管理工作質量的提升，有效的提高了患者的滿意度，在一定程度上促使和諧社會的建設。

參考文獻

[1] 郝海燕.護理風險防范措施在小兒骨科手術前后應用效果評價[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2014，46（07）：870-872.

[2] 周瑤.風險管理在骨科手術配合中的應用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（02）：97-98.

[3] 文麗娟.骨科手術室護理中潛在的風險及防范措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（93）：233+240.

[4] 何爭珍.風險管理用于骨科術后患者壓瘡防范中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（33）：115-116.

[5] 許蘋. 醫(yī)療風險影響因素分析及預警預控研究[D].第二軍醫(yī)大學，2013.

[6] 張斯齊.護理風險防范措施在小兒骨科手術前后應用價值分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（25）：32-33.