貧血鑒別診斷應用血液檢驗的臨床價值

徐慶海

【摘 要】 我國臨床醫療應對時代發展做出了積極的改變，同時在不斷發展進步的過程中，對于各類醫療技術和醫療檢驗等方面也得到了一個較好的實際性應用。在臨床貧血的鑒別診斷中，貧血可以分為諸多類型，例如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等。這些疾病雖然臨床表現都是相對相似的，都是屬于貧血的范疇之內，但是在臨床診斷的過程中，需要針對貧血的原因積極采取有效的措施進行診斷，才可以優化后期臨床治療，為后期臨床治療提供有效依據。

【關鍵詞】 血液檢驗;貧血;鑒別診斷;缺鐵性貧血;再生障礙性貧血

【中圖分類號】R446?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-207-02

引言

在臨床諸多疾病中，貧血并不罕見，甚至一定意義上來說，此類疾病是臨床常見病，但此類疾病分型相對較多，雖然都是明顯的紅細胞、血紅蛋白減少，但是在病因與病理改變機制方面存在著較為明顯差異。在臨床體征和實驗室檢查方面，其實不同分型也存在著不同程度的差異，因此在臨床辨別診斷的過程中，需要積極應用血液檢驗方法進行辨別診斷，才可以更好地優化診斷效果和診斷成效，針對病因積極采取針對性的措施，優化臨床診斷與治療效果方面情況。

1 貧血臨床病理改變分型情況分析

一般而言貧血主要表現為頭暈、耳鳴、失眠，并伴有嚴重的面色蒼白，進而導致患者自身日常生活及健康情況受到較為嚴重影響，經常會伴有注意力不集中、記憶力減退，這樣的情況主要是因為貧血缺氧所致神經組織受到損害[1]。此類疾病臨床相對較為常見，除了神經系統和皮膚黏膜方面表現之外，在呼吸系統方面也會出現不同程度的改變。輕度貧血時不會存在嚴重呼吸系統改變，而中重度貧血會出現氣急、呼吸困難，主要是由于呼吸中樞低氧血癥或高碳酸血癥所致。且隨著活動量增大之后，心率明顯加快，此類癥狀就會越明顯。臨床癥狀與相關表現，一定程度上取決于貧血速度、程度和代償能力。低蛋白血癥、充血性心衰等情況導致血漿容量增加，血液被稀釋進而出現臨床假陽性的情況，在這樣的情況下，很容易導致誤診。而在脫水和大量的循環血量減少的時候，血液出現濃縮，紅細胞容量相對較低，而血紅蛋白濃度相對較高，這時候的貧血則很容易出現漏診的情況。由此可見，此類疾病臨床辨別診斷十分關鍵，有助于進一步進行分型，從而結合分型的實際情況，來充分采取有效的治療措施。

引起貧血的原因相對較為多樣，為了進一步采取針對性治療方案，采取辨別診斷十分關鍵，而尤其再生障礙性貧血和缺鐵性貧血作為臨床常見分型，進行辨別診斷才可以更好地采取治療[2]。臨床缺鐵性貧血主要是因為珠蛋白等元素較少，進而導致合成鐵元素生成出現問題，體內鐵元素要比正常范圍更低一些，進而導致血紅蛋白合成量降低，從而導致貧血的出現。這樣的病理改變，一般稱為缺鐵性貧血，由于長期缺鐵的情況下，會進一步導致機體血紅蛋白合成能力降低，從而影響紅細胞充盈狀態和體質等多方面的情況，產生一個較大的病理改變。而再生障礙性貧血與缺鐵性貧血有著本質上的差異，此類疾病屬于一種骨髓造血功能衰竭癥，臨床以出血、合并感染和全血細胞減少等骨髓造血功能低下為主要表現在。在目前疾病研究的過程中，對于此類疾病而言，病毒感染、理化因素是主要的疾病原因。因此在臨床診斷的過程中，可以充分結合疾病特點及患者現有特點等多方面的情況，采取針對性的辨別診斷，進而合理進行治療。由此可見，積極采取血液檢驗進行辨別診斷，對于疾病診斷和治療有著一個較為明顯的價值和意義，所起到的作用也相對較為特殊。

2 血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用

缺鐵性貧血病理改變相對較為突出，臨床鑒別診斷的過程中首先可以較為明顯的發現，患者會出現鐵元素降低，低于正常范圍，進而出現血紅蛋白合成量降低，通過血液檢驗可以發現患者紅細胞充盈狀態和體積情況發生改變[3]。鑒別診斷的過程中，首先可以較為突出發現，患者出現紅細胞體積和數量方面的改變，尤其此類檢驗的過程中，可以發現紅細胞大小和體積不等，有著一個較為明顯的差異。換而言之，臨床檢驗的過程中發現患者紅細胞減少且出現大小體積不等的情況下，就意味著患者出現了鐵代謝異常，出現鐵代謝異常與鐵水平下降，就意味著臨床貧血屬于缺鐵性貧血。由此可見，血液檢驗在臨床應用的過程中，可以較好地根據細胞形態發現患者現有的鐵代謝水平情況，進而預測患者現有的身體鐵存儲量和骨骼鐵存儲量，進而準確診斷臨床缺鐵性貧血。除了缺鐵性貧血之外，臨床貧血的鑒別診斷需要從實際角度出發，明確常見問題所在，只有明確了相關治療手段之后，才可以更好地優化最終治療效果，為臨床治療提供有效的診斷依據等多方面支撐，輔助臨床治療的精準有效落實。

在鑒別診斷的過程中，對再生障礙性貧血的鑒別診斷主要可以通過血液檢驗進行，通過血液檢驗對機體鐵存儲量和代謝量等方面情況進行了解之后，則可以有效排除缺鐵性貧血，進而對患者骨髓造血功能等情況進行一定評定。而對于此類疾病而言，此類疾病不同于其他疾病，一般都會伴有出血、感染綜合征和全血細胞減少。這樣的情況是臨床相對常見情況，尤其此類疾病屬于一種骨髓造血功能衰竭癥，臨床診斷和治療的過程中，也可以結合此類疾病具體特點進行一定鑒別診斷。由于明顯的骨髓造血細胞減少，所以在鑒別診斷時，如發現出現全血細胞明顯減少，則可以確定，此類疾病與骨髓造血功能有著密切聯系，是此類功能出現問題，引起的貧血及相關疾病指征，再結合臨床表現，從而可以進行鑒別診斷。

3 結束語

如上所述，貧血鑒別診斷中應用血液檢驗的價值和意義相對較為明顯，所起到的作用也相對較為突出，有助于進一步有效進行診斷，輔助臨床治療手段精準有效的落實，避免出現漏診和誤診的現象，提升診斷精確性和精準度。

參考文獻

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[2] 李云暉.血液常規檢驗在貧血鑒別診斷中的應用價值[J].甘肅科技，2018，v.34（12）：90+130-131.

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