探析抗凝藥物對妊娠期高血壓疾病母胎結(jié)局的影響

王艷敏

【摘 要】 目的：本文主要針對妊娠期高血壓病癥孕婦在醫(yī)治的過程當(dāng)中使用抗凝藥物對母胎所產(chǎn)生的成效進(jìn)行探討。方法：研究人員使用了隨機(jī)選取的方式，選取了我院在2017年12月份到2018年12月份產(chǎn)科住院部引產(chǎn)或者分娩的診斷為早發(fā)型子癇前期或者慢性高血壓并發(fā)子癇前期的60名孕婦作為實驗對象，并將其隨機(jī)分為常規(guī)組和抗凝組。結(jié)果：兩組孕婦在使用不同藥物進(jìn)行醫(yī)治之前，以及醫(yī)治后的一個月凝血功能之間的差距無統(tǒng)計學(xué)意義，但是從凝血組孕婦在改善其血流異常，胎兒生長受限，減少胎兒窘迫，新生兒窒息等狀況的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組的孕婦，而且該組別的孕婦的圍產(chǎn)兒死亡率，它有畸形率，早產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率，胎盤殘破率，產(chǎn)后出血率明顯較低。結(jié)論：對患有妊娠期高血壓病癥的孕婦進(jìn)行醫(yī)治的過程當(dāng)中使用抗凝藥物，能夠有效的改善母胎結(jié)局，延長妊娠孕周，具有較高的臨床使用價值。

【關(guān)鍵詞】 抗凝藥物;妊娠期;高血壓病癥;子癇前期;阿司匹林;那曲肝素鈣

【中圖分類號】R714.246?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-208-01

在婦產(chǎn)科當(dāng)中，妊娠期高血壓病癥是一種十分常見的合并癥，也是妊娠期特有的一種病癥，目前該病癥是造成孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。而且該病癥出現(xiàn)之后，醫(yī)治過程非常棘手，唯一的有效的醫(yī)治方法就是終止妊娠，但是如果立刻終止妊娠，那么新生兒愈后成效會非常差。所以醫(yī)院在對處于妊娠期的孕婦進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，一定要在早期識別妊娠期高血壓病癥的高危因素并進(jìn)行干預(yù)，減少母胎合并癥的發(fā)生，改善母胎妊娠的結(jié)局。本文主要針對抗凝藥物對妊娠期高血壓病癥母胎結(jié)局的影響進(jìn)行探討，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究人員使用隨機(jī)選取的方式選取了我院在2017年12月份到2018年12月份產(chǎn)科住院部引產(chǎn)后的分娩的診斷為妊娠期高血壓病癥的孕婦作為實驗對象，并從他們的基本醫(yī)治和醫(yī)治資料當(dāng)中提取本次研究所數(shù)據(jù)需要的各項數(shù)據(jù)。首先從基本資料進(jìn)行分析，孕婦的年齡范圍在25歲到38歲之間，均屬于單胎妊娠，從學(xué)歷，居住環(huán)境，懷孕時間等各項基本資料進(jìn)行分析，這些資料與最終的研究結(jié)果都沒有明確的聯(lián)系。從醫(yī)治資料進(jìn)行分析，孕婦經(jīng)過診斷之后均確診為慢性高血壓病癥，而且除了患有該病癥之外，并未存在原發(fā)性肝腎功能損傷病癥以及其他類型的血液系統(tǒng)病癥。

1.2 方法

參與本次研究的兩組孕婦，使用兩種不同的方式來進(jìn)行具體的醫(yī)治操作。常規(guī)組孕婦使用的是地西半片進(jìn)行醫(yī)治，該藥物的服用方式為口服，每天服用三次，每次服用5毫克。同時還要服用鹽酸拉貝洛爾片進(jìn)行醫(yī)治，該藥物也是使用口服的方式進(jìn)行使用，它的主要作用是達(dá)到降壓成效，該藥物每天服用三次，每次服用100毫克?？鼓M的孕婦則在常規(guī)主孕婦醫(yī)治的基礎(chǔ)上使用抗凝藥物進(jìn)行醫(yī)治，也就是孕婦在懷孕到12周時，使用口服阿司匹林的藥物來進(jìn)行具體的醫(yī)治操作該藥物每天服用一次，每次服用50～75毫克，連續(xù)服用17～28天。除此之外，還要使用那曲肝素鈣注射液來進(jìn)行連續(xù)皮下注射10天左右。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究收集到的所有數(shù)據(jù)均真實有效，研究人員使用的醫(yī)院特用的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS進(jìn)行具體的數(shù)據(jù)分析操作。

2 結(jié)果

在使用不同的藥物進(jìn)行醫(yī)治之后，兩組孕婦以及胎兒的結(jié)局之間存在較大的差異?？鼓M孕婦在胎兒臍血流異常，胎兒生長受限，胎兒窘迫，新生兒窒息發(fā)生率方面的概率都明顯低于常規(guī)組的孕婦。從兩組孕婦母體結(jié)局進(jìn)行比較，在胎兒出血，胎盤早剝，肝功能損害，腎功能損害等多項指標(biāo)之間的差距，如下表所示：

3.討論

抗凝藥物的使用對于醫(yī)治妊娠期高血壓病癥來說，對于胎兒以及母體都會有不同的影響。首先從抗凝藥物醫(yī)治，對妊娠期高血壓孕婦胎兒的影響，進(jìn)行探討該病癥的發(fā)病機(jī)制，主要是胎盤前痤瘡，全身小動脈萎縮廣泛得血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象，這時胎盤的功能就會隨著血壓升高的情況而逐漸隨衰退。在本次研究當(dāng)中，抗凝組的孕婦除了在孕期進(jìn)行其他類型的常規(guī)藥物醫(yī)治之外，加用低分子肝素進(jìn)行皮下注射，經(jīng)過一段時間的醫(yī)治之后，與常規(guī)組的孕婦相比，該組別新生兒窒息率以及患病率相對較低。

從抗凝藥物醫(yī)治對妊娠期高血壓孕婦母體的影響進(jìn)行分析，該病癥的產(chǎn)后出血高危因素主要是子宮肌層水腫，滲血出血，進(jìn)而引起宮縮乏力的現(xiàn)象出現(xiàn)。而且在醫(yī)治的過程當(dāng)中，孕婦存在抗凝血因子活性低的現(xiàn)象，因此在生產(chǎn)之后出血的概率也比較高。在本次研究當(dāng)中，兩組孕婦的產(chǎn)后出血癥狀，胎盤早剖現(xiàn)象等各項數(shù)據(jù)之前的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但是從研究結(jié)果當(dāng)中可以看出的是使用抗凝藥物進(jìn)行醫(yī)治的孕婦的高血壓孕周以及終止妊娠孕周這兩項指標(biāo)都占有較大的優(yōu)勢。

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