探討腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床治療效果

魏懷玉

【摘 要】 目的：評價腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床治療效果。方法：選取我院接受手術治療的子宮肌瘤患76例按照抽簽法分組，對照組行開腹手術治療，觀察組實施腹腔鏡手術治療。比較兩組手術指標及術后并發癥。結果：觀察組患者的手術時間、術后排氣時間、住院時間明顯比對照組的時間短，其出血量少于對照組，統計結果有意義（P<0.05）;術后觀察組患者的并發癥率顯著低于對照組，P<0.05。結論：為子宮肌瘤患者采用腹腔鏡手術的優點多，身體恢復快，對女性的生育功能影響小，出現的并發癥少，值得臨床應用。

【關鍵詞】 子宮肌瘤;腹腔鏡;開腹手術;療效

【中圖分類號】R737?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-211-01

子宮肌瘤是臨床婦科疾病中發病率較高的疾病之一，其發病人群集中在30-50歲的女性，目前醫學有關該病的發病機制尚未明確，但影響該病產生的因素與體內激素失調及細胞病變等相關。臨床治療時部分人需要手術治療。手術指征有1、月經過多導致貧血2、嚴重腹痛、性交痛、慢性腹痛或者因為帶蒂肌瘤扭轉引起的畸形腹痛、3、肌瘤體積大壓迫膀胱及直腸引起相應大小便癥狀、4、因為肌瘤造成反復流產或者不孕等。除明確粘膜下肌瘤采用宮腔鏡手術治療外，臨床針對肌壁間或者漿膜下肌瘤的手術治療有開腹手術和腹腔鏡手術，本文對子宮肌瘤患者的資料進行研究，分析比較腹腔鏡與開腹手術的各自臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2019年9月納選來我院接受手術治療的子宮肌瘤患者的病例資料展開深入研究，調取76例按照抽簽法分組，對照組38例，年齡30～55（42.11±3.69）歲，肌瘤直徑4～8（6.01±1.75）cm;觀察組38例，年齡32～57（44.22±3.84）歲，肌瘤直徑4～9（6.33±1.85）cm。臨床對比資料的結果不具備統計學意義，P>0.05。

納排標準：經病理檢查、B超或者核磁檢查等確診，符合手術指征，近1年內無生育意愿，對研究知情且參與，研究已得到倫理委員會批準;排除子宮肉瘤變、宮頸惡性腫瘤、凝血功能障礙、子宮內膜癌以及精神疾病史等。

1.2? 方法

對照組行開腹手術切除治療，行全麻或者硬腰聯合麻醉，在下腹部做橫向或者縱向切口，打開腹腔后探查尋找肌瘤的位置，剔除肌瘤后，清洗腹腔并檢查，如果多發肌瘤或者創面較大酌情傷口外打孔盆腔放置引流管，縫合切口。觀察組行腹腔鏡手術切除治療，行全麻，選擇在患者臍孔或者上緣做切口10mm，然后建立氣腹（氣腹壓10～12mmHg），置入套管針穿刺，并將腹腔鏡置入腹腔后，探查腹腔內的肌瘤位置、大小及周圍組織的粘連情況，待肌瘤分布情況確定后分別在左右下腹做操作切口5-10mm，置入輔助器械采取切除，子宮創面1號可吸收線縫合止血，肌瘤如果位置較深分層縫合不留死腔，切碎肌瘤或者自制透明袋子內旋流器旋切肌瘤取出，清洗腹腔，同時環視中上腹發現是否存在其它疾患。撤出全部手術器械，恢復平臥體位，排除腹腔殘余氣體，酌情放置盆腔引流管自下腹原來穿刺孔引流，縫合10mm以上孔口，5mm孔可單純夾閉。

1.3 觀察指標

統計觀察兩組患者的手術時間、術后排氣時間、住院時間以及術中出血量，同時記錄患者術后并發癥情況，如切口感染、腹腔粘連、腹痛出血等。

1.4 統計學方法

處理數據用SPSS26.0軟件，定性資料檢驗用X2，定量資料行t檢驗，P<0.05差異顯著。

2 結果

2.1? 手術指標對比

兩組手術指標相比，很顯然觀察組的手術指標優于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 并發癥

觀察組術后產生的并發癥概率遠低于對照組結果，詳見表2。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，其發病率高，對女性健康造成的危害大，如果臨床不采取積極、有效的手段治療，會導致病情進展為惡性疾病，增加臨床治療難度，嚴重威脅婦女的健康。

手術是子宮肌瘤的最佳治療方式，傳統的開腹手術具有一定的切除效果，但是此手術存在的缺點多，手術創傷大，術后傷口或者盆腔內疼痛明顯、出血多，術后胃腸恢復慢，容易影響患者的生理功能，另外住院時間長，稍有不慎會產生各種并發癥，影響手術療效，并且對女性的生育功能造成影響。隨著醫療技術的進步，微創技術的應用，腹腔鏡手術逐漸被應用于該領域，此手術的切口小，患者腹腔臟器在空氣中的暴露時間短，借助腹腔鏡的手術視野清晰，能夠快速準確的切除病灶，同時能避免對周圍組織的損傷，術中同時能夠發現盆腔外腹部疾患。術后患者的身體恢復快，有助于患者盡早回歸正常生活狀態。另外，近年來強調手術創傷關懷理念，腹腔鏡手術患者普遍認為術前輕松愉快，完全沒有心理恐懼心理、術后沒有遺留痛苦回憶、明顯增加對醫院及醫務人員信任度，研究顯示，觀察組術后的并發癥少于對照組，其各項手術指標結果顯著優于對照組。

綜合上述，手術治療子宮肌瘤選擇腹腔鏡的的療效確切，患者的耐受性好，術后恢復快，安全性高，值得臨床借鑒。

參考文獻

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