探討腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床治療效果

魏懷玉

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床治療效果。方法：選取我院接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患76例按照抽簽法分組，對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療。比較兩組手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯比對(duì)照組的時(shí)間短，其出血量少于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義（P<0.05）;術(shù)后觀察組患者的并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：為子宮肌瘤患者采用腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)多，身體恢復(fù)快，對(duì)女性的生育功能影響小，出現(xiàn)的并發(fā)癥少，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤;腹腔鏡;開(kāi)腹手術(shù);療效

【中圖分類號(hào)】R737?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-211-01

子宮肌瘤是臨床婦科疾病中發(fā)病率較高的疾病之一，其發(fā)病人群集中在30-50歲的女性，目前醫(yī)學(xué)有關(guān)該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但影響該病產(chǎn)生的因素與體內(nèi)激素失調(diào)及細(xì)胞病變等相關(guān)。臨床治療時(shí)部分人需要手術(shù)治療。手術(shù)指征有1、月經(jīng)過(guò)多導(dǎo)致貧血2、嚴(yán)重腹痛、性交痛、慢性腹痛或者因?yàn)閹У偌×雠まD(zhuǎn)引起的畸形腹痛、3、肌瘤體積大壓迫膀胱及直腸引起相應(yīng)大小便癥狀、4、因?yàn)榧×鲈斐煞磸?fù)流產(chǎn)或者不孕等。除明確粘膜下肌瘤采用宮腔鏡手術(shù)治療外，臨床針對(duì)肌壁間或者漿膜下肌瘤的手術(shù)治療有開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，本文對(duì)子宮肌瘤患者的資料進(jìn)行研究，分析比較腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的各自臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2019年9月納選來(lái)我院接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者的病例資料展開(kāi)深入研究，調(diào)取76例按照抽簽法分組，對(duì)照組38例，年齡30～55（42.11±3.69）歲，肌瘤直徑4～8（6.01±1.75）cm;觀察組38例，年齡32～57（44.22±3.84）歲，肌瘤直徑4～9（6.33±1.85）cm。臨床對(duì)比資料的結(jié)果不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

納排標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查、B超或者核磁檢查等確診，符合手術(shù)指征，近1年內(nèi)無(wú)生育意愿，對(duì)研究知情且參與，研究已得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn);排除子宮肉瘤變、宮頸惡性腫瘤、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌以及精神疾病史等。

1.2? 方法

對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)切除治療，行全麻或者硬腰聯(lián)合麻醉，在下腹部做橫向或者縱向切口，打開(kāi)腹腔后探查尋找肌瘤的位置，剔除肌瘤后，清洗腹腔并檢查，如果多發(fā)肌瘤或者創(chuàng)面較大酌情傷口外打孔盆腔放置引流管，縫合切口。觀察組行腹腔鏡手術(shù)切除治療，行全麻，選擇在患者臍孔或者上緣做切口10mm，然后建立氣腹（氣腹壓10～12mmHg），置入套管針穿刺，并將腹腔鏡置入腹腔后，探查腹腔內(nèi)的肌瘤位置、大小及周?chē)M織的粘連情況，待肌瘤分布情況確定后分別在左右下腹做操作切口5-10mm，置入輔助器械采取切除，子宮創(chuàng)面1號(hào)可吸收線縫合止血，肌瘤如果位置較深分層縫合不留死腔，切碎肌瘤或者自制透明袋子內(nèi)旋流器旋切肌瘤取出，清洗腹腔，同時(shí)環(huán)視中上腹發(fā)現(xiàn)是否存在其它疾患。撤出全部手術(shù)器械，恢復(fù)平臥體位，排除腹腔殘余氣體，酌情放置盆腔引流管自下腹原來(lái)穿刺孔引流，縫合10mm以上孔口，5mm孔可單純夾閉。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量，同時(shí)記錄患者術(shù)后并發(fā)癥情況，如切口感染、腹腔粘連、腹痛出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

處理數(shù)據(jù)用SPSS26.0軟件，定性資料檢驗(yàn)用X2，定量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1? 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

兩組手術(shù)指標(biāo)相比，很顯然觀察組的手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥概率遠(yuǎn)低于對(duì)照組結(jié)果，詳見(jiàn)表2。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的良性腫瘤，其發(fā)病率高，對(duì)女性健康造成的危害大，如果臨床不采取積極、有效的手段治療，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展為惡性疾病，增加臨床治療難度，嚴(yán)重威脅婦女的健康。

手術(shù)是子宮肌瘤的最佳治療方式，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)具有一定的切除效果，但是此手術(shù)存在的缺點(diǎn)多，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后傷口或者盆腔內(nèi)疼痛明顯、出血多，術(shù)后胃腸恢復(fù)慢，容易影響患者的生理功能，另外住院時(shí)間長(zhǎng)，稍有不慎會(huì)產(chǎn)生各種并發(fā)癥，影響手術(shù)療效，并且對(duì)女性的生育功能造成影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)逐漸被應(yīng)用于該領(lǐng)域，此手術(shù)的切口小，患者腹腔臟器在空氣中的暴露時(shí)間短，借助腹腔鏡的手術(shù)視野清晰，能夠快速準(zhǔn)確的切除病灶，同時(shí)能避免對(duì)周?chē)M織的損傷，術(shù)中同時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)盆腔外腹部疾患。術(shù)后患者的身體恢復(fù)快，有助于患者盡早回歸正常生活狀態(tài)。另外，近年來(lái)強(qiáng)調(diào)手術(shù)創(chuàng)傷關(guān)懷理念，腹腔鏡手術(shù)患者普遍認(rèn)為術(shù)前輕松愉快，完全沒(méi)有心理恐懼心理、術(shù)后沒(méi)有遺留痛苦回憶、明顯增加對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員信任度，研究顯示，觀察組術(shù)后的并發(fā)癥少于對(duì)照組，其各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜合上述，手術(shù)治療子宮肌瘤選擇腹腔鏡的的療效確切，患者的耐受性好，術(shù)后恢復(fù)快，安全性高，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙霞.腹腔鏡和開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果比較及并發(fā)癥發(fā)生情況分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（19）：2989-2992.

[2] 劉衛(wèi)民.腹腔鏡和開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（1）：20-22.

[3] 韓亞琴.腹腔鏡與開(kāi)腹子宮肌瘤剝除術(shù)對(duì)多發(fā)性子宮肌瘤的近期療效及肌瘤復(fù)發(fā)的影響[J].淮海醫(yī)藥，2018，36（4）：379-381.