關于乙肝五項定性與定量檢測方法的比較研究

張利蘋

【摘 要】 乙肝作為一種重要的公眾危害性疾病，已嚴重威脅人們的健康，因此早期診斷是阻礙疾病轉播及控制病情的關鍵，而乙肝五項作為乙肝篩查的重要標志物，對其穩定、準確的檢測對乙肝的診斷和治療非常有意義和價值，故本文通過對比實驗，探討乙肝五項指標定量和定性檢測結果的差異性，結果表明定量檢測效果要明顯好于定性檢測。

【關鍵詞】 乙肝五項，定性，定量，陽性率

【中圖分類號】R446?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-224-02

乙肝是一種重要的公眾危害性疾病，在我國有較高的發病率，乙型肝炎病毒是乙肝的誘發原因，乙肝的傳播方式有血液、性接觸、母嬰傳播。乙肝患者的臨床癥狀表現為多樣性，具有多種傳播途徑，因此早期診斷是阻礙疾病轉播及控制病情的關鍵，乙肝五項標志物檢測是目前臨床早期篩查乙肝的重要手段。本文通過對比實驗，探討乙肝五項指標定量和定性檢測結果的差異。

1 資料與方法

1.1 資料

樣本均來自我院2009年1月至2018年12月100份疑似為乙肝患者的靜脈血標本，其中男性56例，女性44例，年齡為18-77歲，平均45.8±6.9歲，將這100例血標本進行化學發光免疫分析法進行乙肝五項指標定量檢測的設為A組，用EuSA法進行乙肝五項指標定性檢測的設為B組，觀察對比兩組檢測結果。

1.2 方法

1.2.1 采集方法：空腹對受檢者進行采集3ml的靜脈血，放在促凝管中，待血液自然凝固后，以3000r/min的轉速進行10min的離心試驗，取出無凝塊和溶血的血清。

1.2.2 檢測方法：定量檢測：使用的是日本羅氏公司生產的Cobase601分析系統及其配套的試劑，采用化學發光免疫分析法進行乙肝五項指標定量檢測，陽性標準：HBsAg在0.05IU/ml以上，HBsAb在10mlIU/m1以上，HBeAg的光密度和臨界值的比（S/Co）在1以上，HBcAb的S/Co在l以內，HBeAb的S/Co在1以上。定性檢測：使用的是北京普朗公司生產的酶標分析儀及乙肝5項酶標試劑，采用ELISA法進行乙肝五項指標定性檢測，陽性標準參考試劑盒上的說明書進行評定。質控血清使用的是北京康切斯坦生物技術有限公司提供的HBcAb為2IU/ml，HBeAb為8NCU/ml，HBeAg為1NCU/ml，HBsAb為30IU/ml，HBsAg為2IU/ml。皆在嚴格質控下按照試劑盒上說明書進行規范操作。

1.2.3 統計學方法：全部數據統計均采用SPSS11.0軟件分析處理，數據間的比較使用X2檢驗，計量單位采用%表示，P<0.05認為有明顯差異，具有統計學意義。

2 結果

兩種方法對乙肝五項的檢測結果如表1所示，A組檢出11種陽性模式，其中1+4+5者21份、1+3+5者19份、1+2+3+5者2份、1+3+4+5者2份、1者1份、2者15份、2+4+5者12份、4+5者10份、5者6份、1+5者2份、2+5者1份，全陰9份。HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb陽性率分別為52%、35%、26%、48%、79%。B組檢出6種陽性模式，其中1+4+5者19份、1+3+5者17份、1+5者9份、2者18份、2+4+5者7份、4+5者7份、全陰23份。HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb陽性率分別為45%、31%、20%、43%、69%。兩組存在一定差異，A組明顯高于B組（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

化學發光免疫分析法屬于近年來發展迅速的一種乙肝五項檢測技術，通過其分析系統，通過在順磁離子表面將抗原或者抗體進行固相化，結合標本中的抗原或者抗體，再將使用吖啶酯標記的抗體或者抗原添加后，在激發試劑作用下發射出光子，標本中的被檢物質濃度會和相對光量單位成一定比例關系，此方法由于以2um直徑的順磁顆粒為固相的載體，其吸附效率高，表面積大，能夠增加抗體的量和固相抗原，使發光試劑的發光強度增強，發光時間延長，顯著提高檢測的靈敏度。本研究中統計可見，化學發光免疫分析法進行乙肝五項指標定量檢測檢出11種陽性模式，而定性檢測檢出6中陽性模式。定量檢測在HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb方面的檢出陽性率顯著高于定性檢測，其中HBeAb陽性率高于定性檢測的主要原因考慮是定量檢測的靈敏度較高。同時由于HBeAb進行定性檢測后結果需要進行l：30稀釋后出臨床報告，定量測定則直接使用原倍血清，因此存在一定的檢出率差異;而HBeAg的變化也較大，考慮原因可能是由于處于HBV急性感染期的患者，經治療會向HBeAb進行轉化，轉化過程中二者水平皆會處于低水平，同時定性檢測的試劑敏感度相對較低也是重要影響因素。由上列舉的差異例子中可見，兩種檢測間存在有試劑、操作、抗原或抗體自身特點等因素的影響差異，需要引起臨床注意，以改進并提高檢測靈敏度和準確率。

綜上所述，血標本乙肝五項指標定量和定性檢測結果存在差異性，需要臨床給予關注，化學發光免疫分析法進行乙肝五項指標定量檢測敏感性更高，相對適合臨床早期篩查HBV感染及觀察跟蹤療效，具有重要的臨床指導意義。

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