甲狀腺抗體對于甲狀腺疾病診治的臨床價值

陳麗麗

【摘 要】 目的：分析甲狀腺抗體在甲狀腺疾病診療過程中的重要性，為臨床治療提供依據。方法：選取2017年5月-2019年8月本所患有甲狀腺疾病患者80例，分為甲亢組與甲減組，觀察兩組患者的甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TP0Ab）的結果，并與健康人群的檢測值進行比較，結果：甲亢組與加減組的TgAb和TPOAb水平明顯高于健康人群，具有統計學意義。結論：甲狀腺抗體陽性者容易出現甲狀腺功能異常，是非常重要的檢測指標，尤其對于孕產婦和胎兒影響很大，具有較高的臨床指導價值。

【關鍵詞】 甲狀腺球受白抗體;甲狀腺過氧化物酶抗體，甲狀腺功能

【中圖分類號】R581?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-238-01

隨著人們生活環境變化的影響和生活方式的改變，甲狀腺疾病的患病率逐年增加，呈現出年輕化的趨勢，甚至有的新生兒就患有先天性甲狀腺功能低下。為了及早的有效的診斷治療甲狀腺疾病，減輕患者的痛苦及對身體的不良影響，甲狀腺抗體對于甲狀腺疾病的診療，預后判斷均具有重要的指導意義，值得深入研究和臨床應用。

目前，甲狀腺抗體主要有TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）、TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）。

本次研究選取我所2017年5月-2019年8月的80名在我所就診接受甲狀腺疾病治療的患者，選取進行甲狀腺功能及甲狀腺抗體檢測的患者作為研究組。其中，女性38例，男性42例，健康人群30例作為對比。

方法：所有患者均在本市三級醫院抽取靜脈血檢測，檢測項目包括TSH，FT3，FT4，以及甲狀腺抗體，根據抗體檢測結果，結合TSH和FT4對患者甲狀腺功能情況進行評定，分析甲狀腺抗體和甲狀腺功能的關系。

統計學分析

采SPSs17.統計學軟件進行數據分析，計數資料用（%）表示，行定檢驗。P<005為差異有統計學意義

診斷：甲狀腺功能：若TSH和 FT4的結果均在正常值范圍內，說明甲狀腺功能正常; 若FT4正常，TSH升高，則診斷為亞臨床甲狀腺功能減退;若FT4降低，TSH升高，則診斷為甲狀腺功能減退。如臨床高代謝癥狀和體征，T3，T4增高，TSH降低，則診斷為甲狀腺功能亢進。

檢測結果：本次調查發現甲狀腺抗體陽性者甲狀腺功能異常率高于甲狀腺抗體陰性者，與之前其它文獻報道是同樣的結論。

討論與結論

甲狀腺功能異常是臨床多發病常見病，病因可能由于家族遺傳原因、甲狀腺免疫損傷或長期缺碘等因素導致甲狀腺功能異常，進而產生一系列癥狀，尤其對于處于生長發育期的孩子以及孕婦身體健康影響更大。為了保證患者身體健康，在診治甲狀腺疾病進行甲狀腺抗體檢測十分重要，能為診療提供科學依據。

甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。由于甲狀腺激素有很多生理作用，小孩子缺乏會引起呆小癥的發生，成人缺乏會導致神情淡漠，乏力，反應遲鈍、智力減退對身體多系統造成損傷，還會引起心絞痛、心力衰竭等心臟病、粘液性水腫昏迷等嚴重并發癥。

甲減的病因：甲狀腺功能減退的患者大多為原發疾病，以慢性淋巴細胞性甲狀腺炎最常見，其次為垂體性甲狀腺功能減退，其他類型少見。原發性甲減，主要發生于甲狀腺手術切除、放射碘或放射線治療后，或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，Graves病晚期等，對于兒童來說，幼年型甲減的病因發病機制與成人相同，孕期如缺碘，供應胎兒碘不足，也會導致胎兒甲狀腺發育不良，激素合成不足。

從一些文獻查到的甲狀腺的幾種抗體：

TgAb是自身免疫性甲狀腺疾病的一個標志性抗體。其他甲狀腺疾病和健康人群中亦可檢出，但滴度較低。甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺組織的損傷有密切關系，在一定程度上可以幫助檢測是否患有甲狀腺疾病。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：陽性率約為80%。Graves病：陽性率約60%，滴度一般較低，經治療后滴度下降提示治療有效。如果滴度持續較高，易發展成黏液性水腫。疑有甲狀腺功能減退的患者，測到TgAb陽性有助于診斷。甲狀腺功能亢進癥患者若測得TgAb陽性且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳，且停藥后易復發。某些非甲狀腺疾病：TgAb有一定的陽性率，如類風濕疾病，紅斑狼瘡等。正常人特別是女性和老年人，TgAb約有2%～10%的陽性率。

TPOAb與自身免疫性甲狀腺疾病的發生、發展密切相關，可通過細胞介導和抗體依賴的細胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足造成自身免疫相關的甲減，作為自身免疫性甲狀腺疾病的診斷和監測指標，已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標。TPOAb的主要臨床應用：診斷橋本氏病和自身免疫性甲亢;毒性彌慢性甲狀腺腫（Graves）;監測免疫治療效果;檢測家族甲狀腺疾病的發病可能;預測孕婦產后甲狀腺功能障礙的發生。

在妊娠早期，如產婦TPOAb陽性，則常常提示產婦在產后發生甲狀腺炎的可能。同時也有研究表示，妊娠早期TPOAb陽性，且伴有亞臨床甲減或低甲狀腺激素血癥，會損傷胎兒早期神經系統發育，引起智力降低。

甲狀腺抗體的檢測對診斷和鑒別自身免疫性甲狀腺疾病非常重要，妊娠婦女都應進行甲狀腺功能和自身抗體的檢測，可以提前預防或干預，減少對胎兒神經系統的損害，保證生育質量。

參考文獻

[1] 王磊.河南預防醫學雜志 ， 甲狀腺抗體檢測在甲狀腺功能診斷中價值 ，義馬煤業集團股份有限公司總醫院

[2] 嚴愛萍.中國實用醫刊，血清抗體檢測在甲狀腺疾病及其他疾病中的診斷價值.

[3] 趙陽.大醫生，健康體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能的相關性分析，江蘇大學附屬醫院，

[4] 滕衛平.中國甲狀腺疾病診治指南[K].中華醫學會內分泌學會.2008：34