超聲造影在小體積腎腫瘤中的臨床診斷價值評估及效果評價

郎啟文 宋正奎 普玲玉

【摘 要】? 目的：在小體積腎腫瘤中應(yīng)用超聲造影進行診斷價值評估及效果評價。方法：選擇手術(shù)后病理檢查確診的40例小體積腎腫瘤患者（2017年3月～2018年3月），均予以超聲造影診斷檢查，將其診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進行對比，分析超聲造影診斷結(jié)果的符合率。結(jié)果：超聲造影診斷小體積腎腫瘤患者的符合率與手術(shù)病理結(jié)果對比，其差異性不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;其中，超聲診斷小體積腎腫瘤患者有38例，符合率為95.00%（38/40），其中，良性有34例、惡性有4例，因此，良性診斷符合率為97.14%（34/35），惡性診斷符合率為80.00%（4/5）。結(jié)論：在小體積腎腫瘤中應(yīng)用超聲造影進行診斷，能夠有效鑒別疾病類型。

【關(guān)鍵詞】 小體積;腎腫瘤 ;超聲;靜脈造影術(shù)

【中圖分類號】R11814.43?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-248-02

腎臟腫瘤屬于十分常見的泌尿外科腫瘤，小體積腎腫瘤是指直徑在3cm之下的腎腫瘤;在影像學(xué)診斷中，要鑒別其良惡性之分是難點;隨著超聲診斷技術(shù)不斷發(fā)展，其超聲造影術(shù)可以幫助患者準確診斷術(shù)前疾病類型、性質(zhì)，有利于臨床治療方向確定，超聲造影術(shù)有著獨特的應(yīng)用機制與原理，可以獲得更為清晰化的超聲圖像。本文在小體積腎腫瘤中應(yīng)用超聲造影進行診斷價值評估及效果評價。

1.資料、方法

1.1 資料

選擇手術(shù)后病理檢查確診的40例小體積腎腫瘤患者（2017年3月～2018年3月）。

40例小體積腎腫瘤患者分為男性與女性分別：21例、19例;年齡46～66歲，平均：56.66±5.67 歲;直徑大小15～30mm，發(fā)生在右側(cè)和發(fā)生在左側(cè)分別：22例、18例;良性與惡性分別35例、5例。

所有患者均知情同意此次研究進行。

1.2 方法

40例小體積腎腫瘤患者均予以超聲造影診斷檢查。

設(shè)置彩色多普勒超聲診斷探討頻率在3.5MHz，機械指數(shù)設(shè)定在0.05～0.08之間，患者術(shù)后禁食6h，采用合適體位予以超聲檢查，對病灶的大小等一般情況進行掃描檢查，對病灶血流情況進行觀察，選擇最佳的腫塊切面并切換造影模式，抽取濃度0.9%氯化鈉注射液（5ml）注入到造影劑之中，將其震蕩混勻，并經(jīng)肘正中靜脈注入1.5 m L，之后沖管;叮囑患者進行淺慢呼吸，對病灶動態(tài)進行全過程記錄，時間維持2～6min，將其存儲到存盤之中以作分析。

1.3 觀察項目

將超聲造影診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進行對比，分析超聲造影診斷結(jié)果的符合率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理此次研究數(shù)據(jù)結(jié)果，主要涉及計數(shù)資料，采用卡方檢驗組間指標，P<0.05則有差異性。

2 結(jié)果

超聲造影診斷小體積腎腫瘤患者的符合率與手術(shù)病理結(jié)果對比，其差異性不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

其中，超聲診斷小體積腎腫瘤患者有38例，符合率為95.00%（38/40），其中，良性有34例、惡性有4例，因此，良性診斷符合率為97.14%（34/35），惡性診斷符合率為80.00%（4/5）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，B超診斷技術(shù)也隨之不斷發(fā)展和改進，目前在基層醫(yī)院中的應(yīng)用頻率極高，因此，近年來發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤的幾率也不斷提高;鑒別小腎臟腫瘤性質(zhì)是目前臨床診斷工作的難點之一;外科切除腎臟腫瘤中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)腫瘤為良性，給予保守治療和臨床觀察即可，因此，手術(shù)前明確患者的腫瘤性質(zhì)確定對應(yīng)合理的手術(shù)治療方案至關(guān)重要，其可以有效保留患者的腎臟單位[1]。

超聲造影應(yīng)用于超聲造影檢查中具有特度的使用理論基礎(chǔ)，其病理解剖基礎(chǔ)在于腫瘤的病理性微血管，通過造影可以進行二次諧波信號，動脈監(jiān)測腫瘤內(nèi)部微血管情況，并且，造影劑迅速到達所監(jiān)測部位，能夠長時間的在毛細血管中進行停留，能夠動態(tài)、連續(xù)監(jiān)測腎臟及其腫瘤內(nèi)部微血管循環(huán)灌注情況，以此對腎臟腫瘤的定性能力大大提高;惡性腎臟腫瘤具有豐富的血管畸形和大量動靜脈瘺，并且其惡性腫瘤的分化程度極低，通常情況下，在造影劑灌注上會有快速增強、消退的形式[2-3];良性腎臟腫瘤分化良好，血管大部分正常，造影劑灌注上表現(xiàn)為延時強化等;惡性腎臟腫瘤的圖像呈現(xiàn)快速增強、消退圖像;得出臨床診斷體會：腫瘤不斷增大，其造影劑隨之增強，所表現(xiàn)出的消退形式多種多樣;小體積腎臟腫瘤具有較強的特異性，這可能是與血管畸形程度、血管生長數(shù)量有密切的相關(guān)性;腫瘤小、血管數(shù)量少且畸形程度低則會表現(xiàn)為腎皮質(zhì)同時強化、消退的等進等出超聲圖像。除此之外，超聲診斷具有極高的檢查敏感性與特異性，可以動脈觀察腫瘤內(nèi)部情況，且診斷方式不具有輻射性和毒性，不會給患者帶來十分明顯的不良反應(yīng)，具有一定的應(yīng)用價值[4-5]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：超聲造影診斷小體積腎腫瘤患者的符合率與手術(shù)病理結(jié)果對比，其差異性不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;其中，超聲診斷小體積腎腫瘤患者有38例，符合率為95.00%（38/40），其中，良性有34例、惡性有4例，因此，良性診斷符合率為97.14%（34/35），惡性診斷符合率為80.00%（4/5）;此次研究數(shù)據(jù)結(jié)果與《超聲造影在小體積腎腫瘤中的診斷價值》[6]一文中的研究結(jié)論相似，具有理論指導(dǎo)價值;由此可見，在小體積腎腫瘤中應(yīng)用超聲造影進行診斷，能夠有效鑒別疾病類型。

參考文獻

[1] 汪鑫，張明，苗曉星，田暉，喬娜，王東彬.超聲造影聯(lián)合強化CT在腎腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，39（5）：538-542.

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[3] 孫逸凡，汪維，張青，趙曉智，李笑弓，甘衛(wèi)東，張古田，徐林鋒，郭宏騫.術(shù)中超聲在機器人輔助腹腔鏡下完全內(nèi)生性腎腫瘤剜除術(shù)中的作用及技術(shù)分享[J].臨床泌尿外科雜志，2018，33（3）：193-197.

[4] 邢元秀.彩色多普勒超聲在腎腫瘤鑒別診斷實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（10）：124-125.