探討臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的價(jià)值

逯曉航

【摘 要】 目的：探討臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的價(jià)值。方法：將我院收治的86例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組Fugl-Meyer評(píng)分、MMSE評(píng)分及Bathel評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑可有效恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知等功能，提高患者日常生活能力，該護(hù)理模式效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 缺血性腦卒中;臨床護(hù)理路徑;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R425?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-259-01

前言

缺血性腦卒中是由于腦部動(dòng)脈供血不足而引起的腦血管疾病，該疾病具有較高的致殘率，可導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)、感覺及認(rèn)知等功能出現(xiàn)不同程度的障礙，對(duì)其生活質(zhì)量造成極大的不利影響[1]。臨床除了給予患者及時(shí)的對(duì)癥治療外，適當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理對(duì)患者運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等功能的恢復(fù)尤為重要。本文就臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的效果展開探討，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月-2018年12月期間收治的86例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組患者中，男性23例，女性20例;年齡45～85歲，平均年齡（67.38±2.16）歲。觀察組患者中，男性22例，女性21例;年齡45～86歲，平均年齡（67.63±2.75）歲。兩組臨床基本資料比較，組間無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)。觀察組根據(jù)臨床護(hù)理路徑干預(yù)，方法如下：

（1）轉(zhuǎn)入普通病房當(dāng)天：由專科醫(yī)生、康復(fù)師、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)等醫(yī)務(wù)人員制定護(hù)理計(jì)劃，科室護(hù)士詳細(xì)了解患者疾病發(fā)展情況、生活及飲食習(xí)慣等，列舉出患者從入院到出院每日需完成的護(hù)理事項(xiàng)如全身評(píng)估、檢查、訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練重點(diǎn)及安全情況等。評(píng)估患者的活動(dòng)能力，作出各種不良事件防范措施。

（2）住院期間：①肢體功能訓(xùn)練。早期加強(qiáng)上下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)以伸展屈曲、內(nèi)收外展及內(nèi)旋外旋等為主，每日2兩次，每次20min。中期加強(qiáng)患者坐位及站位平衡訓(xùn)練，協(xié)助患者坐于床邊，患者不向兩側(cè)傾倒則表示具有一定的控制能力，以此反復(fù)訓(xùn)練直至不被推倒為止;指導(dǎo)患者進(jìn)行站位平衡，首先站立訓(xùn)練，其次行走、上下蹲訓(xùn)練，然后再到上下臺(tái)階訓(xùn)練。后期強(qiáng)患者步行訓(xùn)練，首先協(xié)助患者進(jìn)行下肢的屈膝、伸髖及屈髖等訓(xùn)練，然后依次是平衡桿內(nèi)步行訓(xùn)練、助行器訓(xùn)練、室內(nèi)行走訓(xùn)練。②吞咽功能訓(xùn)練。采用冰凍的棉棒刺激患者舌根、軟腭、腭弓及咽后壁，提高軟腭及咽部的敏感性;采用冰塊按摩頸部唾液腺，直至皮膚發(fā)紅;每次3次，每次10分鐘。③日常生活能力訓(xùn)練。護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行洗漱、進(jìn)食、脫衣服等日常行為訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行抓握、翻書及倒水等手部訓(xùn)練，提高患者眼手協(xié)調(diào)能力。

（3）出院后。患者出院當(dāng)天，加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康宣教工作。對(duì)患者進(jìn)行全面的功能評(píng)估，根據(jù)患者恢復(fù)情況制定出院后的訓(xùn)練計(jì)劃，向患者發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練教學(xué)手冊(cè)及視頻。定期電話隨訪，了解患者出院后訓(xùn)練情況及遇到的問題，并作出正確的指導(dǎo)，提醒患者按時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

于護(hù)理后評(píng)估兩組患者運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能及日常生活能力恢復(fù)情況。運(yùn)動(dòng)功能以Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍0～100分，分值越高，運(yùn)動(dòng)功能越好。認(rèn)知功能以簡(jiǎn)易智能量表（MMSE）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍0～30分，得分越高，認(rèn)知功能越好。日常生活能力以Bathel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍0～100分，得分越高，日常生活能力越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能及日常生活能力恢復(fù)情況比較

如表1所示，觀察組Fugl-Meyer評(píng)分、MMSE評(píng)分及Bathel評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

臨床護(hù)理路徑體現(xiàn)出“以患者為中心”的護(hù)理理念，該模式貫穿于患者入院到出院的護(hù)理模式，具有系統(tǒng)性、針對(duì)性及規(guī)范性等特點(diǎn)[3]。臨床護(hù)理路徑根據(jù)患者病情具體情況實(shí)施個(gè)體化的康復(fù)措施，確保每一位患者及其家屬掌握康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、方法及目標(biāo)。該護(hù)理模式加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員與患者之間的交流，規(guī)避以往繁瑣的護(hù)理流程，有助于提高護(hù)理人員的護(hù)理效率及質(zhì)量，從而確保患者得到良好的康復(fù)效果[4]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組Fugl-Meyer評(píng)分、MMSE評(píng)分及Bathel評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此表明，給予患者入院到出院等一系列康復(fù)措施可取得顯著的康復(fù)效果。

綜上所述，缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑可有效恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知等功能，提高患者日常生活能力，該護(hù)理模式效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫志宏.探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中臨床效果[J].臨床研究，2018，26（09）：153-154.

[2] 李金梅，周長(zhǎng)美，張偉偉，等.臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（22）：171-175.

[3] 張偉偉，李金梅.康復(fù)護(hù)理臨床路徑在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（17）：149-151.

[4] 李梅.臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（13）：114-116.