鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內科常見不合理用藥問題及其對策

孫興強

【摘 要】 目的：仔細探究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內科常見不合理用藥問題及其對策。方法：選擇近幾年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受治療的100例消化內科患者的不合理用藥進行分析。結果：一共100例患者，出現(xiàn)不合理用藥有30例患者，其整體的不合理用藥率為30%，整體的因素為藥量超量和重復用藥以及不良反應等。結論：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內科應該增加藥物應用的管理性，在整體的治療過程當中，醫(yī)生需要充分的考慮到患者的疾病情況，仔細了解患者以往的病情，嚴格按照規(guī)定進行藥物處方，以此來督促衛(wèi)生院合理用藥。

【關鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;消化內科;用藥問題

【中圖分類號】R57?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-281-01

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否可以治療消化系統(tǒng)疾病以及合理用藥都是有關部門和醫(yī)生關系的主要問題，本文該研究的主要目的就是調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院消化內科常見藥物的不合理因素。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近幾年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受治療的100例消化內科患者的不合理用藥進行分析，男性患者有60例，女性患者有40例，年齡在30-70歲之間，平均年齡在50歲左右。在進行抽樣調查的同時，會與所調查的患者簽署知情同意書，為的就是排除意識障礙和精神疾患患者。

1.2 研究方法

通過翻閱收集患者的病歷資料以及用藥類型，處方，診斷結果和藥物劑量，用藥方式、配伍等分類總結，再根據(jù)藥品的說明書和《藥物臨床信息》上的相關資料對用藥的情況進行審核，在對一些不合理的用藥情況進行記錄。

1.3 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學分析處理中的數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計學軟件SPSS13.0中，計量和計數(shù)指標分別為平均數(shù)±標準差（x±s）、例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法分別為t和卡方，P<0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結果

一共100例患者，出現(xiàn)不合理用藥有30例患者，其整體的不合理用藥率為30%，整體的因素為藥量超量和重復用藥以及不良反應等。

3 討論

3.1 不合理用藥問題進行分析

配伍不合理的情況主要是因為消化內科疾病的患者經常會伴有多種疾病同時出現(xiàn)這樣的情況，這時，就需要醫(yī)生使用聯(lián)合用藥的方式來對其患者進行治療。但是隨著用藥的種類增多，有一些藥物是具有相互作用的，尤其是在患者需要同時服用多種藥物的時候，就可能會降低藥物的安全使用系數(shù)[2]。就比如阿替洛爾和利多卡因這兩種藥物不能夠同時使用，否則會出現(xiàn)不良反應。

抗生素的不合理使用。抗生素在近年來的臨床治療上受到了廣泛的應用，這樣的情況不僅為原生產藥物的廠家提供了機遇，同時也為一些新藥場的開發(fā)與發(fā)展創(chuàng)造了機會[1]。在新藥層出不窮的時候，一些醫(yī)生并沒有及時的閱讀藥物的使用方法以及藥物的配方和使用是要注意的問題，導致治療期間衛(wèi)生院醫(yī)生對所使用的藥物并不是很了解，同時對患者以往的用藥情況也沒有經過仔細的詢問，不了解患者對抗生素的使用史，同時也不知道患者是否對該藥物是否會出現(xiàn)過敏的情況，只單憑著自己以往的用藥經驗來對患者用藥，這樣就導致了抗生素使用不合理的情況出現(xiàn)。用法用量的不準確，對消化內科疾病患者造成的傷害是非常大的。所以醫(yī)生在為消化內科疾病的患者進行配藥，用藥的時候一定要明確的區(qū)分，按照規(guī)定說明嚴格準確地使用藥物。在用量，用法方面不僅是患者自己服用的口服藥還包括醫(yī)生在患者住院期間進行注射的藥物。一些醫(yī)護人員在對患者進行注射藥物前，并沒有仔細閱讀藥物使用說明書，而是依照以往的經驗來看，大致按要求使用藥物，因此有時候注射性的藥物是需要醫(yī)護人員對患者進行肌肉注射的，反而被用于靜脈滴注中去這樣不但影響到患者對藥物的吸收也會導致患者在整個治療的過程中減緩治療的效果。每個人都是存在著個體差異的一些老年患者與中年患者在用藥方面就會存在差異，而且一些同齡人身體素質不一定是相同的，所以如果不能夠合理的對藥物使用劑量進行調節(jié)和分配的話，就會出現(xiàn)藥物使用用量和用法不合理的情況診斷和用藥不相符。一般情況下出現(xiàn)用藥禁忌的情況是比較少的。這種情況的出現(xiàn)主要是和醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)知識水平并不是很高，有著一定的關系。就比如說，患有低血壓的患者，醫(yī)生開藥處方是異酸山梨酯[3]，對于患有高血壓的患者醫(yī)生處方用麻黃堿進行治療，這種情況就屬于用藥禁忌。這就是一些患者沒有根據(jù)醫(yī)生給的處方進行拿藥，就會導致診斷和用藥的情況不符現(xiàn)象[2]。

3.2 促進合理用藥的對策

提高衛(wèi)生院醫(yī)護人員的專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)以及臨床經驗。醫(yī)生是患者用藥的決策者和主導者。醫(yī)生藥在治療中不斷地積累經驗，提高專業(yè)知識，并且與時俱近，隨時更新知識內容。可是那可以定期的開展一些相關的藥學知識研討會，找專業(yè)的老師對一些新研發(fā)相關藥品以及近期研究的理論知識進行培訓和講解。剛剛畢業(yè)的實習醫(yī)生應積極主動地向年長的醫(yī)生進行學習。秉承著對患者負責任的態(tài)度，減少人為的損失，謹慎用藥[3]。

對住院的患者進行定期的查房，并且對藥物的使用進行指導，詢問醫(yī)護人員以及患者用藥的情況。為患者科普按時按量準確用藥的重要性，尤其是一些老年患者。同時告知患者在用藥期間需要注意的事項和可能發(fā)生的異常癥狀，在異常癥狀發(fā)生時，要及時與醫(yī)護人員溝通，讓醫(yī)護人員對其進行處理[4]。對于一些門診的患者來說，醫(yī)生要對患者進行口頭上的叮囑，并在病歷本上進行重點標注。

經調查研究發(fā)現(xiàn)，消化內科現(xiàn)在仍然存在著一些用藥方面的問題，所以需要醫(yī)護人員不斷增加自己的專業(yè)知識水平和職業(yè)道德素養(yǎng)，做到熟識相關藥物的知識，合理的使用分配藥物，不斷的優(yōu)化治療方案，真正的做到為患者著想，對患者負責[5]。

參考文獻

[1] 劉小明. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內科常見不合理用藥問題及其對策[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017（30）.

[2] 歐天旺. 中醫(yī)藥在消化內科常見不合理用藥問題與對策[J]. 內蒙古中醫(yī)藥， 2017（18）.

[3] 曹琰艷. 消化內科常見不合理用藥問題及對策分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017（24）.

[4] 王曉虎. 消化內科常見臨床不合理用藥問題的分析與對策[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017（11）.

[5] 余茜， 張永玲. 我院靜脈用藥調配中心不合理用藥醫(yī)囑審核結果淺析[J]. 北方藥學， 2018， v.15（08）：193-194.