基于行為轉變理論的護理模式對社區老年膝骨性關節炎患者疾病相關知識及自我管理行為的影響

王喬

【摘 要】 目的：探究基于行為轉變理論的護理模式對社區老年膝骨性關節炎患者疾病相關知識及自我管理行為的影響。方法：本次研究選取我院2016年12月至2019年1月期間診治的104例老年膝骨性關節炎患者作為觀察對象，采取隨機數字表法分組，將患者分為對照組（n=52）和實驗組（n=52），分別采取常規護理干預和基于行為轉變理論的護理模式干預，比較兩組干預效果。結果：干預后，實驗組患者疾病相關知識知曉評分、自我管理行為評分、HSS評分、生活質量評分，均高于對照組患者（P<0.05）。結論：對社區老年膝骨性關節炎患者采取基于行為轉變理論的護理模式，能有效提高提高患者對疾病相關知識的認識，改善自我管理行為和膝關節功能。

【關鍵詞】 行為轉變理論;社區老年膝骨性關節炎;疾病相關知識;自我管理行為

【中圖分類號】R684?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-288-01

膝骨性關節炎是以退行性病理改變為基礎的骨科疾病，會導致患者關節活動受限，影響生活質量。本次研究選取124例老年膝骨性關節炎患者，探究基于行為轉變理論的護理模式干預效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年12月至2019年1月期間我院診治的104例老年膝骨性關節炎患者進行研究。納入標準：符合膝骨性關節炎診斷標準，年齡≥60歲;排除標準：精神障礙，膝關節置換術史，急性創傷。采取隨機數字表法分組，將患者分為對照組（n=52）和實驗組（n=52），對照組中有男性患者27例，女性患者25例，年齡61-80（70.01±1.20）歲，病程3-20（9.51±1.11）年;實驗組中有男性患者26例，女性患者26例，年齡61-81（70.05±1.22）歲，病程3-21（9.55±1.10）年。兩組老年膝骨性關節炎一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理干預，如常規健康教育，藥物、飲食管理等方面指導。

對實驗組患者采取基于行為轉變理論的護理模式干預，包括：①分析評估患者健康狀況，自我管理行為能力，發放相關疾病知識手冊，應用社會心理學理論與患者建立良好護患關系，對患者進行健康宣教和技能培訓，包括普及膝骨性關節炎相關知識及自我管理技能。②應用社會心理學理論中認知轉變方法全面評估患者病情，及行為轉變中的知覺障礙，采取專題講座，集體觀看視頻，個人訪談等方式消除知覺障礙。③應用自我效能策略，執行行為轉變計劃，指導患者在飲食，運動鍛煉，關節功能保護，復診等方面保持正確的自我管理行為。④為患者建立個人健康檔案，根據反饋強化自我管理行為，提供心理支持，鼓勵患者積極參與康復，回歸社會。保持每周1次電話隨訪，每月1次上門隨訪，加強指導，監督，促進患者形成有益健康的行為。

1.3 觀察指標

①疾病相關知識知曉評分。采取疾病相關知識知曉程度調查問卷評估，包括主要臨床癥狀，膝關節保護，運動鍛煉，飲食等知識，總分100分。②自我管理行為評分。采取自我管理能力量表評估，包括飲食管理，癥狀管理，藥物管理，心理和社會適應等方面，總分80分，分值越高，表示自我管理行為越好。③膝關節功能。采取膝關節功能評分表（HSS）評估，總分100分。④生活質量。采取簡明健康調查問卷（SF-36）評估，總分100分。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件。以P<0.05為統計學有意義。

2 結果

干預后，實驗組患者疾病相關知識知曉評分、自我管理行為評分、HSS評分、生活質量評分，均高于對照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

膝骨性關節炎是老年人疼痛，傷殘的重要原因之一，臨床癥狀為膝關節腫痛，腫脹，活動受限，嚴重降低患者生活質量[1]。

老年膝骨性關節炎患者缺乏對疾病的了解，自我管理能力有所欠缺，容易影響治療及康復情況，因此需要對其進行護理干預，提高患者對疾病認知和自我管理能力。基于行為轉變理論的護理模式是以社會心理學理論為基礎，通過多種措施引導干預患者，從而改善其行為和認知，通過社會心理學理論中的認知轉變方法，自我效能策略等改變患者對疾病認知，形成健康的行為，提高患者對膝骨性關節炎癥狀，運動鍛煉，膝關節保護，飲食管理等知識的了解，通過長期隨訪干預，促進患者形成健康行為習慣，改善生活質量[2]。本次研究中，干預后，實驗組患者疾病相關知識知曉評分、自我管理行為評分、HSS評分、生活質量評分，均高于對照組患者（P<0.05）。這與沙瑞麗[3]研究相符，說明基于行為轉變理論的護理模式能提高老年膝骨性關節炎患者疾病相關知識認知，自我管理行為能力。

綜上所述，對老年膝骨性關節炎患者采取基于行為轉變理論的護理模式，能有效提高提高患者對疾病相關知識的認識，改善自我管理行為和膝關節功能。

參考文獻

[1] 黃旭輝，鄭娟霞，鄧素蘭，楊政坤，許蝶.基于行為轉變理論的護理干預對老年膝骨性關節炎患者的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（08）：92-94.

[2] 劉聰穎，陳泓伯，萬巧琴，魯寒，劉楠，呂錚，徐順霖，馮曉琳，侯羅婭，尚少梅.基于跨理論模型的膝關節骨性關節炎老年病人居家運動干預可行性研究[J].護理研究，2018，32（11）：1725-1730.

[3] 沙瑞麗，史承明.基于行為轉變理論的護理模式對老年膝骨性關節炎患者疾病相關知識及自我管理行為的影響[J].現代醫學，2017，45（11）：1665-1669.