護理風險管理應用于規范宮頸癌患者放療期間陰道沖洗中的效果研究

王朝霞 祝賓華 丁娟

【摘 要】 目的：探討護理風險管理在宮頸癌放療患者陰道沖洗中的療效。方法：將80例放療的宮頸癌患者隨機分為2組，對照組自行陰道沖洗并予常規護理，觀察組在常規護理基礎上加用護理風險管理，對比兩組陰道黏膜炎癥狀況、陰道黏連、沖洗不良反應發生情況，調查護理滿意度。結果：觀察組陰道炎、陰道粘連發生率均低于對照組，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：護理風險管理可降低宮頸癌放療陰道沖洗患者陰道副反應、護理風險發生率、提高護理質量。

【關鍵詞】 護理風險管理;宮頸癌;陰道沖洗

【中圖分類號】R47?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-290-01

宮頸癌，是指發生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細胞與頸管內膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤，其治療方式有：手術、放療、化療[1]。放療過程中放療劑量的累積，會產生不同程度的放療副反應，嚴重時可中斷治療、延長治療周期，影響患者治療效果和生活質量[2]。我科將護理風險管理應用于宮頸癌放療患者陰道沖洗中，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2018年7月至2019年2月放療的宮頸癌患者80例，隨機分為2組各40例。觀察組年齡38-71歲，平均（53.68±16.42）歲;病程7-27個月，平均（16.50±9.72）個月;鱗癌23例，腺癌17例;Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分別為24例、11例、5例。對照組年齡39-70歲，平均（53.90±15.82）歲;病程6-27個月，平均（16.10±10.32）個月;鱗癌21例，腺癌19例;Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分別為22例、13例、5例。兩組一般資料比較差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組放療期間及放療結束后6個月內用20%潔膚凈洗液100ml加500ml溫開水自行陰道沖洗，每日2次。并予常規護理，告知患者及家屬陰道沖洗的目的、方法、時間、地點、量次頻率、注意事項等。

觀察組在常規護理基礎上加用護理風險管理，具體內容如下：

（1）評估放療期間行陰道沖洗中的風險環節：①評估患者精神狀態、有無血尿便常規無異常、陰道有無炎癥、出血、對陰道沖洗了解程度等，并予講解;②評估責任護士對陰道沖洗操作的熟練操作程度、注意事項、副反應的處理流程等;③評估小組長對陰道沖洗的熟練程度、副反應處理辦法、對責任護士指導監督情況、對患者反映問題處理情況、對操作可能出現的風險預測及預處理方案制定情況。

（2）預備階段：①建立陰道沖洗小組，至少由1名組長2名責任護士組成，護士長作為監督人員;②制定培訓計劃，小組定期學習陰道沖洗相關理論和實踐知識;③科室設置專用陰道沖洗治療室，患者自行陰道沖洗模式改為由護理人員進行沖洗;④放療期間及放療結束后6個月內用20%潔膚凈洗液100ml加500ml溫開水自行陰道沖洗，每日2次。

（3）反應階段：對于宮頸癌患者放療期間陰道沖洗中出現的問題，根據風險實際情況即刻予以針對性處理;對責任護士出現的操作失誤加強培訓和管理，樹立風險意識，做好預防;組長核對并落實好各項措施，提高沖洗規范性和患者依從性。

（4）恢復階段：護理小組追蹤沖洗中出現的風險，分析原因，制定應對措施，定期召開討論會，總結經驗。

1.3 觀察指標

觀察放療期間兩組陰道黏膜炎癥狀況、陰道黏連、沖洗副反應發生情況，調查護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件進行數據錄入及分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應比較

觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

護理風險管理作為一種新型護理模式，是由護理人員對潛在及現有風險進行識別、評價和處理，并針對護理過程中出現的風險予以患者相關預防及對應處理措施的一種護理方法[3]。針對于我科宮頸癌放療病人，研究顯示，進行規范的陰道沖洗，提高陰道沖洗質量及降低陰道沖洗風險是預防宮頸癌患者放療并發癥必不可少的護理干預措施[4]。危機管理理論的護理風險管理方法應用在宮頸癌放療患者陰道沖洗中有顯著的應用效果，能夠減輕宮頸癌放療患者陰道副反應、降低護理風險發生率、提高護理質量。

參考文獻

[1] 苗政，張福泉.宮頸癌放射治療進展[J].中國腫瘤臨床，2017，44（18）：899-902.

[2] De Francesco I，Thomas K，Tait D M.Pelvic Intensity-modulated Radiotherapy： Can we Better Quantify the Late Side-effects[J]. Clin Oncol （R Coll Radiol），2015，27（7）：428.

[3] 徐欣欣.風險管理在放療科護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2016，13（22）：133-135.

[4] 陳華，趙宏偉.宮頸癌放療前應用雙氧水陰道沖洗的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（7）：94-95.