小兒全身麻醉氣道管理中喉罩與氣管插管的有效性與安全性評估

楊建平

【摘 要】 目的：研究分析在小兒全身麻醉氣管管理工作中，分別運用氣管插管以及喉罩的效果差異及對安全性的影響。方法：隨機抽選2018年3月至2019年5月在本院行全身麻醉的手術患兒資料共計140例，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組70例。觀察組患兒接受喉罩氣管管理，對照組患兒接受氣管插管氣道管理。分析兩組實施前后的心率、平均動脈壓水平以及不良反應率差異。結果：實施后對照組患者的心率以及平均動脈壓均顯著高于實施前，而觀察組實施后與實施前不存在顯著差異（P>0.05）。實施后觀察組心率以及平均動脈壓均顯著低于對照組（P<0.05），觀察組中不良反應率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：臨床上采用喉罩行小兒全身麻醉氣道管理效果良好，安全性高，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】 氣管插管;喉罩;氣道管理;小兒全身麻醉

【中圖分類號】R6?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-292-01

在小兒患者大部分的手術中，其往往均需要采用全身麻醉的方式，由于小兒氣道存在特殊性，導致氣管插管有著較大的難度，并且容易引發一系列的不良反應，不利于手術的順利開展[1]。喉罩通氣是通過氣囊對患兒的食管以及咽喉腔封閉，建立人工通氣道的一種方式，本次研究中分析小兒全身麻醉氣道管理中喉罩與氣管插管的有效性與安全性，研究報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽選2018年3月至2019年5月在本院行全身麻醉的手術患兒資料共計140例，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組70例。對照組中患兒男39例，女31例，年齡在1歲至11歲，平均年齡為（7.14±0.33）歲;觀察組中患兒男41例，女29例，年齡在1歲至12歲，平均年齡為（7.33±0.45）歲。組間常規的資料差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在手術開展前半小時均對兩組患兒注射麻醉藥物，在進入手術室之后對其生命體征進行檢測，對心率以及平均動脈壓情況實施觀察。對照組在麻醉藥物生效后采取氣管插管，觀察組在麻醉藥物生效之后采用喉罩，實施呼吸管理[2]。

1.3 觀察指標

分析兩組患兒實施前后的心率、平均動脈壓水平，對比不良反應情況。

1.4 統計學方法

SPSS18.0分析計量資料、計數資料，各自使用均數±標準差、率表示，之后分別實施t檢驗、X2檢驗，P<0.05差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組患者心率以及平均動脈壓情況

研究顯示實施后對照組患者的心率以及平均動脈壓均顯著高于實施前，而觀察組實施后與實施前不存在顯著差異（P>0.05）。實施后觀察組心率以及平均動脈壓均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的不良反應情況

研究顯示觀察組中不良反應率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

在全身麻醉術式中，良好有效的氣道維持方案極為重要，當前臨床中通常運用的呼吸引導方式分別為喉罩以及氣管插管兩種。氣管插管在實際運用時將會引發患兒舌根、咽喉較大的損傷，從而有一定幾率導致聲帶受損，同時在對插管實施拔除的時候，也會對患者的咽喉造成強烈的刺激，從而出現咽喉腫痛情況，嚴重時甚至會引發窒息。對于嬰幼兒群體來說，由于鼻孔孔徑以及咽喉部均較為狹小[3]，使得在實際操作中氣管插管時有著更大的難度，并且造成咽喉部損傷的可能性也就更大，當情況嚴重時則有可能會對嬰幼兒的生命安全造成直接的威脅。此外，在氣管插入時患兒的心率以及血壓均會存在明顯的波動，平均動脈壓水平失去穩定，不利于手術的順利開展。喉罩方案在實際運用中則具有明顯的優勢，幾乎不會對咽喉造成傷害，對舌根和喉管處的損傷也較輕，整體上不會對患兒的呼吸道造成過大的影響[4]。

在本次研究中，實施后對照組患者的心率以及平均動脈壓均顯著高于實施前，而觀察組實施后與實施前不存在顯著差異（P>0.05）。實施后觀察組心率以及平均動脈壓均顯著低于對照組（P<0.05）。證明在小兒全身麻醉氣道管理中，氣管插管方案對患兒的心率以及平均動脈壓均會造成較大的影響，而喉罩方案則對心率和平均動脈壓的影響較小，顯示出了明顯的優勢，在呼吸管理工作中有效性以及安全性較高。但是需要注意的是，喉罩的密封性存在一定的不足，在通氣時可能會發生泄露，進而導致患兒胃內容物發生反流引發窒息。因此在采用喉罩期間應該注意對患兒的體位進行調整，抬高頭部位置，放置喉罩前將氣囊排空，預防反流誤吸等不良情況[5]。研究中觀察組的不良反應率顯著低于對照組，提升喉罩應用后具有較高的安全性。

綜上所述，臨床上采用喉罩行小兒全身麻醉氣道管理效果良好，安全性高，具有較高的推廣價值。

參考文獻

[1] 陶磊， 呂蔓蔓， 謝言虎， 等. 喉罩和氣管插管在髖關節置換手術麻醉中的應用評價[J]. 安徽衛生職業技術學院學報， 2018， v.17（02）：25-28.

[2] 歐英余， 張薏. 喉罩與氣管插管在燒傷患者全身麻醉氣道管理的Meta分析[J]. 重慶醫學， 2018， 47（31）：81-85.

[3] 代世韜， 婁景盛， 楊路加， 等. LMA Supreme～（TM）與SLIPA～（TM）喉罩在女性全身麻醉患者中的效果及術后并發癥比較[J]. 解放軍醫學雜志， 2018， 43（08）：66-69.

[4] 王文祥， 張學康， 戴寒英， 等. 喉罩與氣管插管對燒傷患者手術應激及全麻蘇醒影響的比較[J]. 江西醫藥， 2018， 53（11）：44-47.

[5] 湯紅. 急診科心肺復蘇中使用喉罩與氣管插管的護理中的應用分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（43）：124.