阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者氧化應(yīng)激、血液流變學(xué)及NT-proBNP、hs-CRP的影響

葉榮洲 李 騫（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院泉州市第一醫(yī)院泉州352000）

作為一種常見(jiàn)的心血管疾病，冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、供血不足或是管腔狹窄導(dǎo)致的缺血性心肌病，多見(jiàn)于老年人、高血壓人群以及肥胖人群等[1]。臨床上，對(duì)于冠心病治療通常采用利尿劑或血管擴(kuò)張劑等，但由于其針對(duì)性還存在不足，所以治療效果不太理想。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的病況與氧化應(yīng)激指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)以及炎癥有著密切的聯(lián)系，臨床上通過(guò)改變這些指標(biāo)，從而改善臨床癥狀[2]。本文通過(guò)對(duì)冠心病采用阿托伐他汀聯(lián)用曲美他嗪進(jìn)行治療，對(duì)治療的結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象為我院2017年10月～2018年11月收治的46例冠心病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=23）和實(shí)驗(yàn)組（n=23）。對(duì)照組男性14例，女性9例；年齡47～71歲，平均年齡（58.27±6.48）歲。實(shí)驗(yàn)組男性13例，女性10例；年齡49～69歲，平均年齡（59.37±5.87）歲。兩組在一般資料上沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷結(jié)果符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者知曉此次研究，并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有慢性炎癥；②伴有惡性腫瘤；③伴有急性心肌梗死等疾病；④治療前服用過(guò)曲美他嗪和他汀類(lèi)藥物；⑤對(duì)曲美他嗪或他汀類(lèi)藥物過(guò)敏。

1.2 治療方法：兩組均采用利尿劑、吸氧、血管擴(kuò)張劑等常規(guī)治療，制定飲食配方和運(yùn)動(dòng)方案。對(duì)照組加用阿托伐他汀進(jìn)行治療，1次/d，10mg/次。實(shí)驗(yàn)組采用阿托伐他汀聯(lián)用曲美他嗪進(jìn)行治療，阿托伐他汀用量與對(duì)照組一致，曲美他嗪3次/d，20mg/次。兩組均接受一個(gè)月的治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：通過(guò)采用不同的治療方法，對(duì)兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)以及NT-proBNP、hs-CRP指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)兩組治療結(jié)果采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料氧化應(yīng)激指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)以及NT-proBNP、hs-CRP 指標(biāo)以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行比較：對(duì)兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示治療后，實(shí)驗(yàn)組丙二醛（MDA）明顯低于對(duì)照組，超氧化物歧化酶（SOD）明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行比較（±s）

表1 對(duì)兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行比較（±s）

組別 例數(shù) 丙二醛（μmol/mL） 超氧化物歧化酶（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組23 23 tP 12.24±3.86 12.31±4.27 0.058 0.954 4.83±2.02 9.76±2.31 7.705 0.000 60.84±14.37 61.04±13.17 0.049 0.961 111.57±21.65 82.38±20.49 4.692 0.000

2.2 對(duì)兩組血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較：采用阿托伐他汀聯(lián)用曲美他嗪治療的實(shí)驗(yàn)組全血低切粘度、全血高切粘度、血沉、血漿粘度均明顯低于采用阿托伐他汀治療的對(duì)照組，具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 對(duì)兩組血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較（±s）

表2 對(duì)兩組血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較（±s）

組別 例數(shù) 全血低切粘度（mPa·s） 全血高切粘度（mPa·s）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組23 23 tP 2.30±0.54 2.29±0.67 0.056 0.956 1.44±0.35 1.93±0.31 5.026 0.000 15.74±1.86 15.87±1.76 0.243 0.809 12.54±1.95 14.47±2.18 3.165 0.003組別 例數(shù) 血沉（mm/h） 血漿粘度（mPa·s）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組23 23 tP 26.91±2.34 26.89±2.41 0.029 0.977 18.96±2.11 22.48±2.27 11.873 0.000 5.69±1.03 5.70±0.94 0.034 0.973 3.69±0.64 4.80±0.72 5.526 0.000

2.3 對(duì)兩組NT-proBNP、hs-CRP指標(biāo)進(jìn)行比較：采用阿托伐他汀聯(lián)用曲美他嗪治療的實(shí)驗(yàn)組NT-proBNP、hs-CRP水平均明顯低于對(duì)照組，且結(jié)果具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)兩組NT-proBNP、hs-CRP指標(biāo)進(jìn)行比較（±s）

表3 對(duì)兩組NT-proBNP、hs-CRP指標(biāo)進(jìn)行比較（±s）

組別 例數(shù)NT-proBNP（pg/mL） hs-CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組23 23 tP 3845.62±344.18 3836.58±338.23 0.090 0.929 1913.07±192.24 3314.24±308.86 18.471 0.000 56.34±6.53 57.03±6.07 0.371 0.712 8.44±1.42 19.88±2.06 21.928 0.000

3 討論

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，常見(jiàn)于老年人，主要是由于冠狀動(dòng)脈狹窄使得心肌缺血，造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。由于冠心病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，所以血液黏度較高，使得微循環(huán)血管內(nèi)皮細(xì)胞容易造成損傷，導(dǎo)致紅細(xì)胞過(guò)度的聚集而增加血液黏度，形成血栓[4]。在臨床上，對(duì)于冠心病一般是改善飲食和生活習(xí)慣，在此基礎(chǔ)上施以利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物治療[5]。阿托伐他汀是治療冠心病的常用藥物，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成有著良好的抑制效果，能有效保護(hù)血管。曲美他嗪能有效抑制血小板的聚集，使血液黏度降低，從而改善冠脈血液的循環(huán)[6]。

研究表明，氧化應(yīng)激指標(biāo)與冠心病病況有著密切的聯(lián)系，丙二醛水平越高，表明機(jī)體組織損傷越嚴(yán)重，而超氧化物歧化酶水平能夠反映氧自由基對(duì)機(jī)體的損傷情況。除此之外，血液流變學(xué)指標(biāo)與病況進(jìn)展也有密切的聯(lián)系，血液黏度越高，越容易引發(fā)心肌缺血。而NT-proBNP和hs-CRP的指標(biāo)水平能夠在一定程度上反映心功能受損程度和心血管疾病的嚴(yán)重程度。本文通過(guò)采用不同的治療方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后，實(shí)驗(yàn)組氧化應(yīng)激指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血液流變學(xué)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組NT-proBNP和hs-CRP水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上而言，對(duì)冠心病采用阿托伐他汀聯(lián)用曲美他嗪，能夠有效改善氧化應(yīng)激指標(biāo)，降低血液流變學(xué)指標(biāo)，使血液黏度降低，并對(duì)心功能受損程度和炎癥反應(yīng)有著良好的改善效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。