快速康復理念在等離子前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用效果分析

楊健

（自貢市第一人民醫(yī)院 四川 自貢 643000）

前列腺增生癥是男性常見泌尿系統(tǒng)疾病，且中老年人高發(fā)，等離子前列腺電切術(shù)是目前治療本病的有效方法，但患者術(shù)后常并發(fā)低血壓、暫時性尿失禁及腹脹等并發(fā)癥，直接影響患者預后[1]。快速康復理念是近幾年出現(xiàn)的一種醫(yī)療模式，其主要圍手術(shù)期對患者進行一系列臨床科學實踐及循證醫(yī)學證實有效的照護對策，以最大限度提高療效，降低并發(fā)癥，促進預后[2]。本文探討快速康復理念在等離子前列腺電切術(shù)中應(yīng)用效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月－2019年4月收治的前列腺增生癥患者84例，納入標準：術(shù)前超聲證實前列腺增生；患者自愿參與，且家屬知情同意并簽署相關(guān)手術(shù)協(xié)議書；病例資料完整。排除標準：不符合納入標準；前列腺癌者；存在手術(shù)禁忌癥者；肝腎功能不全者；合并言語障礙或嚴重精神疾病者。將符合標準的84 患者隨機均分兩組，對照組：42 例，年齡63 ～88 歲，平均（69.35±2.98）歲，前列腺增生體積在45 ～67mm，平均（52.02±3.95）mm；國際前列腺癥狀評分表（IPSS）評分20 ～32 分，平均（28.09±6.25）分。觀察組：42 例，年齡64 ～86 歲，平均（70.51±2.04）歲，前列腺增生體積在46-66mm，平均（51.96±3.22）mm；IPSS 評分19 ～31 分，平均（27.22±6.34）分。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組：常規(guī)干預，包括術(shù)前心理干預、飲食指導、藥物指導及相關(guān)并發(fā)癥處理。

觀察組：加入快速康復理念干預。具體：①術(shù)前1 天予以口服緩瀉藥物，患者自行排便，不進行機械性清潔灌腸，術(shù)前6 小時禁食，術(shù)前不進行傳統(tǒng)備皮，術(shù)后6 小時口服我院營養(yǎng)科的清流素營養(yǎng)液。②術(shù)后注意保暖，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，糾正低體溫。③麻醉清醒后予以100ml 溫開水，緩解口渴、口干癥狀，并觀察患者胃腸道反應(yīng)；術(shù)后6h 遵醫(yī)囑予以流質(zhì)食物。④保持管道清潔、通暢，檢查導尿管是否受壓、彎曲，記錄引流液性狀，膀胱沖洗液與引流液性狀及引流量大致相同，沖洗液溫度約25℃～32℃。⑤患者清醒后轉(zhuǎn)半臥位或斜臥位，鼓勵患者早期床上活動，術(shù)后3d 可鼓勵患者下床活動，活動量及強度應(yīng)以患者耐受為宜。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者術(shù)后首次肛門排氣時間、尿管拔除時間、首次下床活動時間及住院時間。（2）觀察術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后基本情況比較

觀察組術(shù)后肛門排氣時間、尿管拔除時間、下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后基本情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后基本情況比較（±s）

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2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

3.討論

前列腺增生癥是泌尿外科常見疾病，尿頻、尿急及排尿困難等是本病主要臨床表現(xiàn)。目前手術(shù)治療是治療本病的重要手段，但由于大多數(shù)為老年人，且多合并其他疾病，故手術(shù)風險較高；加之患者由于擔心手術(shù)是否順利及害怕手術(shù)帶來的疼痛感等，嚴重影響手術(shù)效果。故優(yōu)質(zhì)臨床服務(wù)是確保手術(shù)成功及提高預后的關(guān)鍵。

快速康復理念通過制定治療計劃，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范治療方案，為醫(yī)務(wù)工作者提供等離子前列腺電切術(shù)臨床康復路徑思路，以提高工作效率。快速康復理念主要對外科手術(shù)患者及其家屬進行術(shù)前指導，能夠促使患者明白手術(shù)重要性、手術(shù)相關(guān)事宜及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。等離子前列腺電切術(shù)快速康復理念主張術(shù)前心理干預、適當健康宣教及飲食指導，利于減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解負性情緒；術(shù)前1天不進行機械性灌腸，僅在術(shù)前6 小時禁食，不僅可避免腸道損傷，還可確保患者術(shù)前營養(yǎng)物質(zhì)攝入，術(shù)后6 小時口服我院營養(yǎng)科的清流素營養(yǎng)液，可確保術(shù)后早期營養(yǎng)攝入。術(shù)中及術(shù)后保暖，能夠減少術(shù)中出血及感染風險，還能確保術(shù)后低體溫發(fā)生；術(shù)后早期運動鍛煉能夠有效緩解疼痛，增強抵抗力，促進術(shù)后康復。本結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后肛門排氣時間、尿管拔除時間、下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組，且觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，與文獻[3]相符，進一步證實快速康復理念的應(yīng)用能夠促進前列腺增生癥患者術(shù)后康復，同時還能降低風險。

綜上，等離子前列腺電切術(shù)引入快速康復理念不僅可促進術(shù)后康復，還能提高安全性，值得應(yīng)用。