序貫機械通氣對小兒呼吸衰竭患者的治療效果分析

嚴繼榮

（臨沂市婦女兒童醫院兒科重癥監護室 山東 臨沂 276000）

呼吸衰竭病癥是一種慢性、不完全可逆性氣流受限為主要特點的全身性炎癥類疾病[1-2]。機械通氣方法是當前的臨床醫學中借助機械設備代替或者輔助患者呼吸的一種給氧通氣方法[3]。本文旨在探討運用序貫機械通氣針對于小兒呼吸衰竭患者的并發癥及預后的改善，住院時間的影響。進行下列報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1－12 月在我院治療診斷均為小兒呼吸衰竭癥的60 例患兒中展開研究，按照治療方法不同平均分為兩組，每組30 例。其中觀察組患兒包括男17 例，女13 例，年齡為3 ～8 歲，平均年齡為（5.94±1.8）歲；對照組患者中包括16 例男，14 例女，年齡為2 ～9 歲，平均年齡為（6.02±1.5）歲。本次研究所有納入患兒均經病情診斷符合急性呼吸衰竭病癥評定標準，對比兩組臨床一般資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有納入患兒都進行臨床常規解痙、抗感染、平喘祛痰治療。觀察組進行有創機械通氣運用輔助控制同期治療，再根據患者實際情況為主依據更改為同步間歇指令通氣合并壓力支持通氣。分析患者的血氣要結合患兒的實際通氣情況，及時控制患兒的氧濃度吸入量，控制患兒的呼吸頻次及壓力支持通氣水平，根據患兒的實際好轉情況，逐漸降低壓力支持通氣以及輔助控制通氣的水平。當出現肺部感染控制窗之后，觀察組患者施以切換點拔出氣管內插管改為經患者的口鼻面罩雙水平氣道正壓通氣，輔助患者咳痰拍背，根據患者的呼吸情況調節壓力水平并轉變氣壓水平，患兒之后可以正常穩定呼吸后撤離輔助正壓通氣。對照組仍然常規通氣。

比較兩組患者的動脈血氣分析指標、住院時長、機械通氣時長以及VAP（呼吸機相關性肺炎）、病死率。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 肺感染控制窗出現之后兩組患者情況相較

無創機械通氣3 小時階段患者身體指標與呼吸指標，兩組患者對比（除RR 外）無顯著差異(P＞0.05)，見表1。

表1 肺感染控制窗出現之后兩組患者情況相較（±s）

表1 肺感染控制窗出現之后兩組患者情況相較（±s）

組別 n PIC 出窗時長 MAP RR HR PH PaO2 PaCO2觀察組 30 5.61±2.53 92.9±9.1 18.09±0.8 89.7±7.4 7.38±0.06 89.5±16.4 45.6±3.9對照組 30 5.67±1.78 92.6±8.8 19.2±1.3 90.6±5.4 7.39±0.08 82.9±11.8 46.1±5.2 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

對照組患者的住院時長、總機械通氣時間以及在重癥病房的時長均長于觀察組，兩組存在顯著差異，P＜0.05。但是對照組的一次拔管成功率、并發癥發生率和器官衰竭發生率與觀察組無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較

3.討論

治療呼吸衰竭患者較為重要的手段即機械通氣[4]。但考慮到有創機械通是極易引發患者治療后并發癥多發的，序貫通氣方法是通過近些年來研發的，基于緩解患者病情上，之后改為無創通氣，有創-無創序貫切換時機確定以肺部感染控制窗為切換點。而本次研究結果顯示，對照組患者同觀察組比較，住院時長、機械通氣時間長、以及在重癥病房的時長也較長，兩組存在顯著差異。但是兩組的病癥病死率無顯著差異。

綜上所述，通過對小兒呼吸衰竭癥狀的患者施以序貫機械通氣方法，可以有效的縮短患者的住院時長以及入住ICU 病房時長，且減少了患者的并發癥狀，改善預后，值得臨床應用。