早期宮頸癌篩查在婦科體檢中的應用價值探究

馬曉娟

（重慶市大渡口區春暉路街道社區衛生服務中心 重慶 400084）

宮頸癌是婦科疾病中發病率較高的疾病，是僅次于乳腺癌的第二大婦科腫瘤，并且近幾年的發病年齡有越來越年輕化，以每年2% ～3% 的速度增長［1］，嚴重危害女性的健康和生活質量。我國是人口大國，按照W H O 發布的統計數據，我國的宮頸癌發病率占全球的1/3，因此做好早期的宮頸癌篩查和防護有重要的意義。本文選取2017 年6 月－2019 年6 月我院收治的常規查體的患者1200 例進行研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院收治的常規查體的女性患者1200 例，時間為 2017 年 6 月－ 2019 年 6 月，年齡 19 ～ 65 歲歲 ， 平均年齡(33.7±14.7)歲。其中以20 ～50 歲女性 居多，共925 例，占83.3%。根據不同的檢查方式分組，Ⅰ組：使用宮頸刮片(PaP)檢查；Ⅱ組使用液基薄層細胞(TCT)檢測；Ⅲ組使用乳頭瘤病毒(HPV)檢測+PaP；Ⅳ組使用 HPV+TCT。其中，行單獨PaP 檢測的女性506 例(42.2%)，行單獨TCT 檢測的女性424 例(35.3%)，行PaP、HPV 聯合檢測的女性120 例(10.0%)，行TCT、HPV 聯合檢測的女性150 例(12.5%)。

1.2 檢查方法

①PaP檢查：從宮頸口取少量脫落的細胞作為檢查用的標本，然后將其涂到已經準備好的載玻片上，經過染色后在顯微鏡下觀察細胞，將觀察到的情況進行分級，Ⅰ～Ⅴ級的診斷標準依次為：正常細胞、不正常的良性細胞、可疑的癌細胞、極度可疑的癌細胞、確診的癌細胞，按照這個標準，嚴格做好記錄[2]。

②TCT 檢測：此檢查跟其他傳統的宮頸癌細胞檢查法的不同在于，它可以將取到的標本直接放到TCT 的收集管里，然后運動全自動的細胞檢測儀進行漂洗和分散。用顯微鏡進行觀察，陰性結果主要表現為觀察的細胞為正常的；TCT 陽性結果為：發現鱗狀上皮細胞的存在[3]。

③HPV 檢測：同樣從宮頸口取少量脫落的細胞作為檢查用的標本，制成石蠟切片，并從切片中提取DNA 樣品，做一系列的處理，包括（擴增、雜交、孵育顯色等），最后分別對PHV 的低危亞型和高危亞型進行檢測。記錄結果。

以上三種類型的檢查結果均需避開月經期，24 小時內避免同房。最后將記錄的陽性結果進行計算。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS18.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對4 種檢測方法的檢出率進行分析

使用聯合檢測的HPV+PaP 和HPV+TCT 陽性檢出率顯著高于單用PaP 和HPV，兩者有統計學差異（P＜0.05）；但是PaP 和TCT 的陽性檢出率無統計學差異（P＞0.05）HPV+PaP 和HPV+TCT在陽性檢出率方面無統計學差異（P＞0.05）。見表。

表4 種不同檢查方式檢出率比較

3.討論

宮頸癌是婦科疾病比較常見的一種惡性腫瘤，主要分為原位癌和浸潤癌，年齡主要分布在30 ～55 之間，而原位癌的發病年齡更早一些[4]，主要病因包括：病毒感染、性行為及分娩次數、HPV 的高感染率、其他行為因素等，癥狀主要包括：早起癥狀不明顯，晚期有陰道流血、陰道排液等。其病理類型主要分為：鱗癌、腺癌及腺鱗癌三種，以鱗癌居多。近年來，隨著病理細胞學的發展，各種細胞檢測方法問世，為宮頸癌患者的早起診斷和治療提供了很好的便利。

本文的研究結果為使用聯合檢測的HPV+PaP 和HPV+TCT 陽性檢出率顯著高于單用PaP 和HPV，兩者有統計學差異（P＜0.05）；但是PaP 和TCT 的陽性檢出率無統計學差異（P＞0.05）；HPV+PaP 和HPV+TCT 在陽性檢出率方面無統計學差異（P＞0.05）。此結果表明HPV 檢查在宮頸癌早期篩查中的重要意義。PaP 和TCT雖然都具有操作簡單，病人無痛苦，節省成本等特點，但由于人為的主觀因素影響，其誤診率也較高；HPV 檢測，是一種比較可靠的檢查手段。采用HPV+PaP和HPV+TCT的聯合檢測法檢出率較高，得到了患者和醫務工作者的認可，值得臨床應用。