腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的效果

劉 傳 籌

(羅定市人民醫(yī)院 羅定 527200)

進(jìn)展期胃癌是指癌細(xì)胞侵入胃壁基層、漿膜層后的胃癌，臨床上表現(xiàn)為食欲減退、嘔血、腹痛等，癌細(xì)胞可擴(kuò)散到周圍組織或器官，若不及時(shí)治療，則容易發(fā)展為晚期胃癌，威脅患者的生存質(zhì)量[1～3]。胃癌根治術(shù)是治療進(jìn)展期胃癌的首選方法，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷應(yīng)用和發(fā)展，胃癌根治術(shù)的治療也更加安全、有效。本次研究比較進(jìn)展期胃癌治療上腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2012年1月～2018年12月在我院接受手術(shù)治療的30例進(jìn)展期胃癌患者，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法進(jìn)行分組，每組15例。觀察組中男9例，女6例；年齡35～68歲，平均年齡(51.23±2.24)歲。對(duì)照組中男8例，女7例；年齡34～69歲，平均年齡(51.14±2.11)歲。兩組的一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4～5]：(1)術(shù)前經(jīng)影像學(xué)檢查，明確病灶且無(wú)轉(zhuǎn)移，均確診為進(jìn)展期胃癌；(2)無(wú)手術(shù)或麻醉禁忌癥；(3)患者自愿參與此次研究，且本次研究中的隨機(jī)分組方法由我院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 研究方法

開(kāi)腹手術(shù)：平臥位，行氣管插管全身麻醉，取上腹正中切口，術(shù)中對(duì)腫瘤病灶、腹腔是否轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行探查，切除病灶組織，行D2淋巴結(jié)清掃，Roux-en-Y重建消化道，逐層縫合手術(shù)切口。

腹腔鏡胃癌根治術(shù)：平臥位，行氣管插管全身麻醉，于臍下穿刺建立人工氣腹，壓力為14mmHg，置入腹腔鏡，于臍部左側(cè)、右側(cè)分別做2個(gè)小切口，置入套管，探查腹腔情況。切除病灶組織，行D2淋巴結(jié)清掃，Roux-en-Y重建消化道，逐層縫合手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)計(jì)量指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)觀察組與對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，并對(duì)兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；②統(tǒng)計(jì)對(duì)照組與觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況，包括術(shù)后肛門排氣時(shí)間、胃管留置時(shí)間、進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)間，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間指標(biāo)，并進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

(2)計(jì)數(shù)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括切口感染、肺部感染、吻合口瘺。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較觀察組與對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量

觀察組的手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，術(shù)中出血量較對(duì)照組少，見(jiàn)表1。

表1 比較觀察組與對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量

2.2 比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)及住院時(shí)間

觀察組的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、胃管留置時(shí)間、進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)及住院時(shí)間

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異(P<0.05)，見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)逐漸應(yīng)用于外科手術(shù)治療中。胃癌根治術(shù)是治療胃癌的常用方法，也是唯一的根治方法。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)術(shù)后恢復(fù)慢，腹腔鏡胃癌根治術(shù)在操作上具有安全性和可行性[6]。此種手術(shù)方法可以減少對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷，可以完整地切除腫瘤病灶，完成標(biāo)準(zhǔn)的D2淋巴結(jié)清掃。

比較開(kāi)腹和腹腔鏡兩種胃癌根治術(shù)的治療效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡胃癌根治術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)更為突出，體現(xiàn)在以下幾方面：術(shù)中出血量更少；術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)間以及胃管留置時(shí)間更短；住院時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。這充分體現(xiàn)腹腔鏡胃癌根治術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)和臨床價(jià)值，本結(jié)果與以往報(bào)道的結(jié)果存在較大相似性[7～8]，這說(shuō)明此次研究結(jié)果具備科學(xué)性和可信性。

綜上所述，采用腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)兩種方法治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果顯著，但腹腔鏡胃癌根治術(shù)可優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)更有益，并發(fā)癥少，手術(shù)安全性高，可推廣應(yīng)用。