洛陽嵩縣地區女性HPV感染情況及其影響因素分析

簡 學 智

(河南省洛陽市嵩縣人民醫院 洛陽 471400)

HPV(人乳頭瘤病毒)，屬于DNA病毒，發病部位多在女性生殖器，臨床表現與尋常疣、尖銳濕疣無明顯差異，不具有特異性癥狀，與外陰癌、肛門癌等多種癌癥均有關系[1]。臨床上存在的HPV類型有130多種，根據病毒侵犯的組織，將HPV分為：皮膚低危型(HPV1、HPV2等)、皮膚高危型(HPV5、HPV8等)、黏膜低危型(HPV6、HPV11等)、黏膜高危型(HPV16、HPV18等)[2]。隨著宮頸癌、肛門癌等多種疾病的不斷增加，HPV的感染情況與影響因素引起了人們的關注。由于地域感染具有差異性，且目前洛陽嵩縣地區對HPV的統計較少，本文對2016年1月～2017年1月318例婦女進行調查，分析感染情況與影響因素，同時也為預防宮頸癌、肛門癌等疾病發生提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月318例在我院檢查HPV與接受調查問卷婦女，年齡21～68歲，平均年齡(38.79±2.66)歲。所有患者均為本地區居民，已進行宮頸錐切術，無切除子宮婦女，且熟知本次研究，符合本次研究的標準，并表示自愿參加本次探究。

1.2 方法

對所有婦女進行HPV檢測與調查問卷。

HPV檢測：對所有婦女進行HPV檢測。

調查問卷：設計合理的調查問卷，分類如表1所示。婦女自填為主。

表1 調查問卷內容設計

1.3 HPV分型檢測方法

1.3.1儀器設備

儀器：PCR 擴增儀( 生產廠家：德國Eppendorf 公司) 、 HybriMax 醫用核酸分子快速雜交儀( 生產廠家：中國凱普生物化學有限公司) 、生物安全柜( 生產廠家：中國廣州典實科儀有限公司) 、振蕩器( 生產廠家：中國江蘇其林貝爾儀器有限公司) 、 干式恒溫器( 生產廠家：中國杭州奧盛儀器有限公司) 、 電熱恒溫水浴鍋( 生產廠家：中國上海一恒科技有限公司)、離心機( 生產廠家：德國Eppendorf 公司)。

試劑：PCR試劑盒(生產廠家：中國凱普生物化學有限公司)。

1.3.2分型檢測

根據使用說明，使用核酸分子雜交基因芯片技術對婦女進行檢測[3]，技術為基因擴增，使用原理為導流雜交，對擴增的產物、包被進行反向點雜交，對雜交結果利用堿性磷酸酶系統進行定性檢測，對HPV進行基因分型檢測。基因型HPV共21種，其中14種高危型，7種低危型。

1.4 統計學方法

采用EpiData2.4軟件建立HPV數據庫，運用SPSS21.0的統計學軟件進行數據統計分析。定性資料以百分比描述，多組間定性資料采用χ2檢驗與Fisher 精確概率。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

病例數或目標人數：體驗人數256例(80.50%)，其他62例(19.50%)；年齡：30歲以下、30～40歲、40～50歲、50歲以上分別為：103例、124例、65例、26例；學歷：小學以下、中學、大專以上為15例、126例、177例；職業：個體、行政人員、工人、教師、其他為52例、28例、27例、38例、173例。

2.2 HPV感染情況

318例婦女中，HPV陽性婦女共112例(35.22%)。陽性女性中，單一感染、多重感染為89例(27.99%)、23例(7.23%)；高危HPV、低危HPV為98例(30.82%)、18例(5.66%)。

2.3 基因型情況

21種基因型HPV，共檢測出17種，高危、低危分別為13種與4種。高危基因型中，HPV16、HPV58、HPV52為感染最高的3種，分別為51例(16.04%)、18例(5.66%)、10例(3.14%)。低危基因型中，HPV54型、HPV6型最高，為8例(2.52%)與7例(2.20%)。

2.4 單因素分析

對單因素進行分析，其中初次性生活年齡、伴侶吸煙、性伴侶數量、避孕套使用，均出現差異，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 單因素分析

2.5 多因素分析

使用Logistic回歸模型，進行多因素分析，初次性生活的年齡于19歲以下與25歲以上相比，危險性為3.433倍(P=0.002，OR=3.433，95%CI=1.546～7.621)；性伴侶數量2人及以上與1人相比，危險性為2.455倍(P=0.001，OR=2.455，95%CI=1.431～4.211)。

3 討論

HPV是一種傳染性疾病，傳染途徑有多種，常見的有性傳播、密切接觸、間接接觸、醫源性感染、母嬰傳播，并且由于HPV病毒是引起宮頸癌、肛門癌等多種惡性腫瘤的主要病因，引起了人們的高度重視。HPV具有地域性[4]，不同國家與不同地區的感染率均不同，但波動范圍固定，為1.4%～25.6%。本次研究中，洛陽嵩縣地區318例婦女中，HPV陽性婦女共112例(35.22%)。高危基因型中，HPV16、HPV58、HPV52為感染最高的3種，分別為51例(16.04%)、18例(5.66%)、10例(3.14%)；低危基因型中，HPV54型、HPV6型最高，為8例(2.52%)與7例(2.20%)。研究結果顯示洛陽嵩縣地區的HPV感染符合正常波動范圍，且高發基因型HPV與有關報道相符。

引發HPV感染的因素有很多種，如性生活、生育情況等。本次研究中對單因素進行分析，其中初次性生活年齡、伴侶吸煙、性伴侶數量、避孕套使用，均出現差異，差異具有統計學意義(P<0.05)，提示婦女HPV感染率與性生活、性伴侶、性行為等均有關系，且具有較高的危險性。

綜上所述，洛陽嵩縣地區女性HPV類型以HPV16、HPV52型、HPV58型較為常見，多由于首次性生活年齡小與配偶感染HPV而引發。