疫后學科創變 各顯神通

文/本刊記者 張曉利

疫后學科創變，有共性有個性，共性寓于個性之中。

疫情大洗牌，醫院學科建設必然也會發起變革，悄悄呈現新態勢。作為醫院核心競爭力，學科變革，短期則影響醫院“十四五”期間定位、方向，長期則影響醫院數十年的發展速度和醫院學科再升級。

他山之石，可以攻玉。在變革當起的特殊時刻，兄弟醫院的探索未嘗不是值得自家醫院借鑒的良方。第十四屆中國醫院院長年會特別設置了“疫后醫院學科創變”分論壇。六位來自不同地區的醫院管理者，暢談自家醫院學科創變的心得和經驗。

論壇分上下半場，其中，上半場由福建醫科大學附屬協和醫院院長陳元仲主持。

陳元仲 院長福建醫科大學附屬協和醫院

蔣立虹 院長云南省第一人民醫院

蔣立虹：高位推進呼吸區域醫療中心建設

“學科特色不僅是一所醫院的醫療特色所在，也是醫院的生命所在。醫院要在一定區域產生影響，必須結合當地疾病特點培育自己的特色專科，竭力形成學科特色。”云南省第一人民醫院院長蔣立虹表示。

呼吸系統疾病是威脅云南百姓健康的一大類疾病，再加上云南與越南、緬甸、老撾3國接壤，與泰國、柬埔寨、孟加拉、印度等國相鄰的地理分布，建立高水平呼吸系統疾病診治和防控工作體系，是云南省第一人民醫院認為正確且迫切的工作。

在云南省第一人民醫院原有的強勢呼吸疾病學科群基礎上，2019年12月28日，云南省人民政府、云南省第一人民醫院與中日友好醫院（國家呼吸醫學中心)合作共建了呼吸區域醫療中心。

據蔣立虹介紹，雙方按照國家呼吸區域醫療中心設置標準，依托云南省第一人民醫院，在呼吸系統疾病預防、診斷、治療、科研、人才培養及管理等方面開展合作，共建呼吸區域醫療中心，提升云南呼吸系統疾病診療水平和科研能力，共同打造面向南亞、東南亞的國際呼吸系統疾病診療中心。

疫情催化下，高位推進呼吸區域醫療中心建設成為當地的主旋律。主要表現為，呼吸區域醫療中心納入云南省2020年“四個一百”重點建設項目。同時，省政府審批同意建設“云南省第一人民醫院東院（呼吸區域醫療中心）”項目，還調整了項目地塊，增加了總用地面積；另外，還上報國家發改委和國家衛生健康委呼吸區域醫療中心項目，及公共衛生領域新增中央投資儲備項目。

“目前，醫院正在積極推進修建性詳細規劃方案報批，以及地勘、環評、人才儲備等工作。同時，加快推動重大疫情救治基地項目建設。”蔣立虹稱。另外，醫院結合學科建設，以成果轉化應用為主線，完善科技創新體制機制，促進科研成果轉移轉化；持續完善人才梯隊建設；建設智慧醫院提升運營效率，改善醫療服務提升醫患滿意度等多維度，保障醫院高質量發展。

虞先濬 副院長復旦大學附屬腫瘤醫院

虞先濬：建一流學科，創國家中心

一直以來，復旦大學附屬腫瘤醫院始終將學科建設作為第一生產力、核心競爭力。從當下醫院的情況來看，可以說有積淀、有契機。

在胰腺腫瘤診療這座險峰上，該院已取得無限風光。業界熟知，胰腺腫瘤是有名的高難度、高風險疾病。復旦大學附屬腫瘤醫院卻通過手術技術創新，提高手術安全性；通過手術技術與器械創新、規范淋巴清掃范圍，提高手術根治性；通過手術策略創新，甄別人群，提高手術有效性；通過化療選擇創新，從預測走向個體化干預；通過臨床分期創新，改變指南，指導臨床決策。“目前，醫院的創新已成為復旦標準、上海方案、全國推廣、影響世界。”副院長虞先濬表示。

讓醫院欣慰的是，醫院擁有國內臨床體量巨大、科研體量巨大的胰腺中心，還創建了胰腺腫瘤綜合治療部、胰腺腫瘤微創手術中心，且有著老中青結合的人才梯隊，可謂是枝繁葉茂。

而浦東院區的開業，為醫院迎來了新起點、新征程、新發展。以臨床為本，科研為魂，建一流學科，創國家中心，成為復旦大學附屬腫瘤醫院的明日期望。

據虞先濬介紹，作為核心競爭力的學科，正經歷“理思路、建團隊、摸家底、做規劃、立項目、搭平臺”幾大洗禮。

具體而言，醫院理出“搭平臺、育人才、促成果、創品牌”發展思路，組建了學科辦公室，并對學科調研、評估、評審，力爭在此基礎上建高原，促高峰。

而為實現創建國家中心的“十四五”規劃中，醫院打造精準醫學中心、轉化醫學中心、腫瘤病理中心、粒子放射中心的目標，還將充分發揮精準腫瘤中心、腫瘤研究所平臺的價值為學科賦能，充實學科發展的后勁底蘊。

劉晶 副院長大連醫科大學附屬第一醫院

劉晶：強化科技，加速跨界合作

據大連醫科大學附屬第一醫院副院長劉晶介紹，一直以來，該院學科發展遵循以下原則：第一，堅持以疾病為中心橫向整合，打造特色領軍學科群；第二，以亞專科為切入點縱向深入，培育新興臨床高新技術；第三，以優勢特色學科群帶動整個學科融合發展，形成“以國家重點學科為龍頭，以省重點學科為骨架，以學校、市重點學科為支撐”的三級學科建設體系，并加大重點學科方向和優勢學科方向的建設力度。

在疫情催化下，醫院積極從四方面發起創變。其一，強化科技基礎信息管理與科研實績的綜合評價管理，以科研管理系統+動態績效評價系統，形成了新思路下的科研學科管理，打造出“處方式”學科評價樣板。“科研與臨床均發展良好，潛力可期。”劉晶認為。

其二，打造具有特色的醫院學科平臺與可持續性發展體系。尤其是推進臨床研究院建設、加大科研創新平臺的培育，如，依托大連市科技扶持政策，積極建設大連干細胞與精準醫學創新研究院；依托國家、省、市心血管臨床醫學中心平臺和資源優勢，著力打造國際知名、國內先進的研究型心血管臨床醫學中心；瞄準腎臟病防治的關鍵問題，以臨床醫學為重點、以轉化醫學為模式，建立腎臟疾病醫學研究中心；打造中西醫結合急腹癥診療及研究中心。

不難看出，“打造一批富有特色的學科平臺，以提升醫院的綜合實力”是該院的強學科路徑之一。

其三，加速跨界合作，打通“醫工聯合”的最后一公里。為了便于臨床需求與基礎和技術研究更好地融合，促成以臨床應用為導向的成果轉化，醫院分別與大連理工大學、大連理工大學（盤錦校區）、大連化物所、大連工業大學、大連海事大學等多次合作交流。

其四，加快人才培育與引進，引育并舉。目前，醫院可謂是人才濟濟。

論壇下半場由中國醫科大學航空總醫院副院長路樹強主持。

路樹強 副院長中國醫科大學航空總醫院

姚吉龍 院長深圳市婦幼保健院

姚吉龍：以人文滋潤學科

談學科建設之前，深圳市婦幼保健院院長姚吉龍首先談到了醫學人文，他推崇以人為本，“以病員為本，提高醫療質量、服務模式；以員工為本，以科室為平臺，為員工提供發展空間”；同樣，也應該以人文滋潤學科。

在姚吉龍看來，醫院學科發展需要思考醫院、學科、人才三層面的問題，如醫院層面，需要考慮國家戰略、醫改方向；而學科層面，則須考慮緊跟國內外著名學科的發展方向、聚焦重點建設、培育特色；而人才一方面要注重梯隊建設，另一方面則要處理好培育和引進的關系、外來文化與本院文化的交融。

姚吉龍認為，學科建設學科發展關鍵在人才，要打造各司其職、各盡其職的學科團隊，其中學科帶頭人作用重大。“科主任要對內能穩定、對外有聲音；而且要在院有特色的基礎上，讓自己的學科有特點、讓科室人才各有特長。”姚吉龍稱。

同時，醫院對不同層面的人才選擇引進、培育并重。對主動性較強的培育，醫院給予大力支持，如舉辦中層干部培訓班；每年選派學科骨干到國外重點院校進修學習，舉辦各類國際交流活動；邀請眾多國內外知名院校專家來醫院查房指導，學術交流；等等。

他推崇一體兩翼的學科發展模式，即以醫療為主體，科研、教學為兩翼。同時，他強調，無論是學科發展還是醫院壯大，均需要人文的土壤。他總結，堅持以文化建設為抓手，堅持以人才引育為核心，堅持以改革創新為引領，堅持以學科發展為根本。

目前，該院有多個國家級、省級和市級的重點或優勢專科；多個國家級、省級、市級的基地和中心，以及多所高校的教學基地；多次獲得國家級、省級和市級的優質或示范稱號。

楊簡 院長宜昌市第一人民醫院

楊簡：疫后發起四大變革

宜昌市第一人民醫院始建于1879年，是一所歷史悠久的百年老院，擁有急危重癥救治體系、骨科創傷救治體系、三級康復體系、神經病學治療體系、女性健康醫療體系多個特色學科。

據院長楊簡介紹，在疫情沖擊下，醫院財務運營呈現患者數量、收入、效益“三下降”，防控成本、運營成本“兩上升”的現狀。與此同時，醫院發現重大公共衛生突發事件應急響應能力不足；統籌兼顧日常診療和常態化疫情防控難度大。

如何化危為機、危中尋機，是楊簡經常思考的問題。在他的帶領下，醫院開始了四大變革。

變革一：完善公共衛生體系建設。

其一，抓機遇、補短板。如規范發熱門診，形成工作常態；增設感染性疾病科，完善醫院功能；提升急危重癥救治服務能力；新建宜昌市重大疫情救治基地，滿足“平戰結合”功能需求。

其二，建機制、強隊伍。建立智慧化預警多點觸發機制，建立應急狀態下基本醫療衛生服務保障機制，構建聯防聯控機制，組建宜昌市重大突發公共衛生事件緊急醫學救援隊。

其三，重創新、促發展。加速推進公共衛生服務與醫療服務緊密結合的醫防融合新模式。

變革二：提升醫院管理效率。醫院專門成立了運營中心，以精細化管理、DRGs管理為抓手，輔以績效薪酬改革，從而提升醫院管理效率。

變革三：推進互聯網醫院建設。醫院更加重視“互聯網+醫療健康”線上學科的發展，推進“互聯網醫院”建設；進一步優化線上服務和遠程醫療功能、實現線上診療和線下服務有序對接。

變革四：探索學科發展新模式。如，拓展醫療服務市場、推廣多學科診療、加速學科中心化進程、推進精細化診療。

王凱 院長浙江大學醫學院附屬第四醫院

王凱：做活異地校地合作

浙江大學醫學院附屬第四醫院地處義烏，與浙江大學醫學院異地合作，是全國首批異地大學附屬醫院，2018年，醫院資產移交浙江大學。院長王凱首先根據醫院自身的經驗，指出異地附屬醫院校地合作常存在的問題。

其一，發展文化理念問題，如浙大精神與當地文化如何交匯，各個附屬醫院理念如何融合，臨床與科研如何協調，浙四特色發展理念如何選擇，不同層次人員思想如何統一？

其二，人才隊伍建設問題，如領軍人才、骨干人才、青年人才的短缺；管理人才缺乏，過于年輕；地域原因引人留人難；援建專家流動性大，存在潮汐現象。

其三，管理系統構建問題，往往行政管理與后勤保障比較滯后，缺乏有效管理制度運行，因沒有經歷過重大事件，缺乏工作高標準。

其四，醫院品牌建設問題，如醫院專科特色不明顯、醫院專科建設途徑不清晰、醫院口碑未形成、學科建設與科研實力有待加速。

面對上述問題，浙江大學醫學院附屬第四醫院首先樹立先進文化發展理念，如明確發展目標、凝練核心價值觀，倡導先進醫院文化體系。醫院打造了開放文化、學習文化、卓越文化、擔當文化、協作文化、關愛文化。醫院文化在新冠肺炎阻擊戰中發揮得淋漓盡致，使醫院榮獲了2020年度“中國人文愛心醫院”。

其次，打造卓越品牌專科體系。醫院擁有外科中心、肺部腫瘤中心、婦產科中心、消化中心、腦科中心、心臟中心、泌尿中心、急救危重癥中心等。卓越品牌專科使該院醫療技術領跑浙中西區域、科學研究引領浙中，服務容量不斷提升、輻射能力不斷提升、專科能力排名上升。

再次，醫院通過搭建人才梯隊，加強優秀人才隊伍建設。醫院還創建了高效管理系統架構，以三甲指標、國考指標為兩大管理抓手，抓醫院管理。

同時，基于大數據平臺，醫院實現了業務系統數據的統一管控，滿足業務運營BI、醫療質量HQMS、績效考核和大屏幕展現等數據應用；基于釘釘實現電子病歷系統共享，打通與院內電子病歷的全共享，實現移動臨床業務和線上會診，支持入院資料、醫學影像、檢驗報告、醫囑信息、生命體征、病程記錄、手術記錄、護理記錄等全過程的共享。

此外，醫院采取慢性病連續處方、多途徑智慧結算、全能型超大屏自助機、數字影像和自助入院辦理等各項便民舉措，進一步深化“最多跑一次”改革，加速推進智慧醫院建設。

綜上六位講者的分享，不難看出，疫后學科創變，有共性有個性，共性寓于個性之中。他山之石下，有共鳴，也必有啟迪。醫院管理者不妨從六位講者的慷慨分享中取其精華為己所用。