后疫情時代醫聯體建設模式探討研究

文/平安好醫投資管理有限公司

后疫情時代，通過構建區域醫技中心，為醫聯體機構提供影像、檢驗的同質化服務，提升醫聯體醫技質控能力和服務能力，促進優質資源有效下沉，有效落實分級診療。

醫聯體建設有效落實分級診療制度，下沉優質醫療資源

2020年7月，國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務》明確強調“健康預防”的重要性，強調“把以治病為中心轉變為以人民健康為中心”，并明確要求“要重點強化縣級醫院的能力建設，使縣級醫院真正成為縣域內醫療服務的主力軍和領頭羊”，引發社會關注。同時，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合印發《醫療聯合體管理辦法（試行）》，總結了近年醫聯體實踐以來的成果和經驗，并為未來醫聯體的發展提供了規范化的指導意見。

醫聯體建設是深化醫改的重要步驟和制度創新，有利于調整優化醫療資源結構布局，促進醫療衛生工作重心下移和資源下沉，提升基層醫療機構服務能力，推進落實分級診療制度。目前，仍存在區域衛生資源總量不足、質量不高、結構與布局不合理、服務體系碎片化、部分公立醫院單體規模不合理擴張等突出問題。下一步，將更加關注提升優化資源配置、提高服務可及性以及能力和資源利用效率，更加關注如何有效融合社會辦醫機構的服務優勢，更加關注如何利用區域醫療中心全面賦能各級各類醫療機構，全面優化提升區域醫聯體整體服務優勢，有效落實分級診療。

區域醫技中心助力醫聯體建設，提升區域醫技服務能力

近年來，國務院辦公廳相繼發布《關于推進分級診療制度建設的指導意見》《“健康中國2030”規劃綱要》《關于推進醫療聯合體建設和發展指導意見》《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》等政策文件，大力支持和鼓勵設置獨立的區域醫學檢驗機構、醫學影像檢查機構、消毒供應機構等，實現區域資源共享，推進同級醫療機構間以及獨立檢驗檢查機構間的檢驗檢查結果互認。

我國醫療資源分配不均嚴重，三甲醫院人滿為患，而基層醫療機構的影像設備、放射科醫師、讀片專家等醫療資源嚴重不足，影像圖像院間不共享、診斷報告不互認，與“滿足多元化多層次就醫需求和救治質量”“大健康”尚有差距。同時，我國社會人口老齡化加速，消費結構不斷升級。因此，希望通過構建區域影像中心、區域檢驗中心，充分提高各類影像設備的使用率，改善“看病難、看病貴”、群眾就醫不便的突出問題；緩解因基層醫院放射人員、檢驗人員缺乏所帶來的壓力；建立“云影像”“云檢驗”“遠程讀片、遠程會診”平臺，實現影像和檢驗信息共享，實現跨院互認。

區域影像和區域檢驗中心目前多地已落地應用，其中，上海、大連、寧波、溫州、南充、雙流、新津、濮陽、淮安等多地已建設區域影像中心，上海、邢臺、晉城、邯鄲、濟南等地區已建設區域檢驗中心。上海市嘉定區區域影像平臺覆蓋全區6家區級醫院、18家社區衛生服務中心等機構，形成了統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、使用便捷的區域醫療衛生信息體系，推進了嘉定區醫療聯合體的發展，累計遠程診斷案例30余萬份，協助提升基層醫院放射科拍片合格率至99.5%，顯著提升了基層的影像診斷能力，實現了分級診療。上海松江區醫療數量眾多，且各自設有檢驗科，醫療技術參差不齊，檢驗結果在不同機構間無法共享，患者需要重復檢查，醫療資源效率低，通過構建區域檢驗中心，覆蓋1家二級醫院和18家社區衛生服務機構，從標本采集及物流管理、信息化服務、實驗室優化布局、自動化配套方面提升區域檢驗中心的能力，全面提升了各級醫療機構檢驗服務能力，實現了區域機構間信息數據的共享互認。

平安醫療健康管理股份有限公司（簡稱“平安醫保科技”）旗下平安好醫投資管理有限公司（簡稱“平安好醫”）創新“影像診斷、醫學檢驗、健康管理”三位一體服務業態，同時在區域影像和區域檢驗方面具有豐富的建設經驗和運營經驗。平安好醫從區域影像質控、高端設備投入、專家資源對接、信息賦能升級、運營支持優化等方面與醫聯體內的龍頭醫院共建區域影像平臺，開展遠程閱片、遠程會診、影像質控、影像教育等業務，形成醫共體式區域影像生態體系。同時，平安好醫借鑒日本SRL公司在醫學檢驗流程、質量、效率方面的豐富經驗，通過實驗室布局優化、檢測系統升級、供應鏈建設等共建各市區區域檢驗平臺，建立完善標準化運輸體系和區域檢驗質控標準，優化檢驗網絡運營，提升區域檢驗中心服務能力，形成醫共體式區域檢驗生態體系。通過“影像+檢驗”雙輪驅動提升醫聯體醫技服務能力，推進醫聯體內不同級別不同類別醫療衛生機構間檢查檢驗結果互認，推動建立“基層醫療衛生機構檢驗檢查、醫院診斷”的服務模式，落實分級診療和多元化多層次就醫需求。

平安醫療生態圈協同推進醫療服務能力提升

平安好醫是中國平安大醫療健康板塊的重要成員與集團智慧城市建設的核心成員，是醫療健康生態圈內稀缺的線下服務資源，具有雄厚的資金優勢、醫療資源優勢，與平安醫保科技、平安好醫生形成資源優勢互補，為區域提供從衛健端、醫保端到消費端的區域醫聯體解決方案，通過醫聯體運行監控、醫保基金運行監測、醫聯體績效考核管理、醫療資源共建共享、醫療行為過程管理、醫療物資協同管控等維度實現“降本控費、運營增效、全面監管”三位一體，協助改善醫聯體經營實績，最終提升縣域診療專業能力、提升患者服務能力。

2020年初在抗擊新冠肺炎疫情方面，各類醫聯體機構以及社會辦醫機構都發揮了重要的支撐作用，針對區域疫情有組織地進行防控，其效果是明顯的，但也存在“防治結合”機制不健全等問題。后疫情時代，多元化醫療需求凸顯，行業發展迎來機遇，第三方檢測中心等社會辦醫力量擁有設備、技術、資源、資金等多個維度的優勢，能夠與醫聯體內各級醫療機構實現互補，通過構建區域醫技中心實現對于區域醫聯體醫療能力的提升，充分發揮社會辦醫機構的核心優勢，使其成為優化醫療資源配置、豐富醫療資源供給結構、提升醫聯體診療水平的重要力量。