劉瀚旻：天下無病，而后無醫(yī)

2020-02-26 08:44:22劉文生

中國醫(yī)院院長 2020年23期

文/本刊記者劉文生

“如果我是一名醫(yī)生，把每一個(gè)病人看好就是我最大的快樂。但如果我是一名院長，最希望的是天下無病，而后無醫(yī)?！?/p>

盡管剛剛在四川大學(xué)華西第二醫(yī)院（以下簡稱“華西二院”）院長任上走過3年歷程，劉瀚旻卻已在著手培養(yǎng)醫(yī)院未來的院長。

不止于此，他還在建立醫(yī)院各類人才全生命周期職業(yè)生涯規(guī)劃項(xiàng)目、推進(jìn)婦幼健康產(chǎn)業(yè)化發(fā)展、踐行數(shù)字化基礎(chǔ)上基于全生命周期的精細(xì)化運(yùn)營管理、推動(dòng)建立“相互保險(xiǎn)+科技”分級(jí)診療體系……

所有這些于今天的公立醫(yī)院而言大膽、超前、創(chuàng)新的舉措，在劉瀚旻那里都不過是常規(guī)管理的體現(xiàn)而已。在他的理念中，醫(yī)院發(fā)展中遇到的絕大多數(shù)困難、瓶頸、難題歸根結(jié)底都是管理問題，做好管理，一切就會(huì)迎刃而解。

采訪中，他保持著極高的專注度，記者拋出的每一個(gè)問題，都能在一瞬間抓住本質(zhì)，以極高的語速剖析，信手拈來，直擊要害。他的一言一行像極了一個(gè)職業(yè)化管理者，盡管他顯然并非一個(gè)坐在辦公室運(yùn)籌帷幄的CEO。

他是一名醫(yī)生，每周會(huì)有門診和查房，擔(dān)任多個(gè)學(xué)術(shù)職務(wù)，領(lǐng)導(dǎo)學(xué)科建設(shè)；他是一個(gè)導(dǎo)師，培養(yǎng)著碩士、博士研究生和博士后；他還是一個(gè)研究者，擁有自己的科研團(tuán)隊(duì)，承擔(dān)著很多科研項(xiàng)目。

因此，從某種意義上講，他仍是一個(gè)典型的專家型院長，走了“醫(yī)而優(yōu)則仕”的道路。然而，作為管理者，他的管理哲學(xué)、思想、策略又處處體現(xiàn)出與傳統(tǒng)專家型院長的明顯分化。

這種分化從何而來，將為醫(yī)院帶來怎樣的影響？答案正在華西二院近年來的發(fā)展中呈現(xiàn)。

學(xué)科新生態(tài)

華西二院源于1896年成立的仁濟(jì)女醫(yī)院，100多年來，一代代二院人秉持“尊重婦幼生命、傳承華西精神”的信條，在傳承與創(chuàng)新中，把守衛(wèi)婦幼健康推向時(shí)代前沿，引領(lǐng)風(fēng)氣之先。

作為土生土長的華西人，劉瀚旻深知根植在華西整體文化下發(fā)展醫(yī)院的重要性，2017年任院長后，他并沒有即刻推行大刀闊斧的改革，而是沿襲過往的發(fā)展思路，繼續(xù)圍繞婦幼領(lǐng)域疑難危急重癥救治和研究展開布局。

新的布局之下，圍繞婦女和兒童的整體婦幼醫(yī)學(xué)研究成為醫(yī)院學(xué)術(shù)方向；從胚胎到新生兒再到兒童，圍繞婦幼健康形成交叉的學(xué)科體系，成為醫(yī)院整體的學(xué)科方向。傳統(tǒng)的婦產(chǎn)兒童醫(yī)院學(xué)科架構(gòu)中，婦產(chǎn)科和兒科是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的支柱學(xué)科，劉瀚旻希望把交叉的理念深深烙進(jìn)學(xué)科的整體建設(shè)中。

1 華西二院源于1896年成立的仁濟(jì)女醫(yī)院，100多年來，始終把守衛(wèi)婦幼健康推向時(shí)代前沿，引領(lǐng)風(fēng)氣之先。

2 2020年，華西二院發(fā)布了全球首個(gè)基于5G 的智慧醫(yī)療應(yīng)用行業(yè)專網(wǎng)及“5G+MEC”醫(yī)療行業(yè)解決方案。

3 “華西婦兒聯(lián)盟”創(chuàng)造性地建立了以醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化為核心、輻射四川地區(qū)的新型兒童診療模式。

4 錦江院區(qū)營造了集兒童特性、趣味性、生活性和溫馨舒適性為一體的就醫(yī)環(huán)境。

在此思路下，高水平維持傳統(tǒng)學(xué)科、高強(qiáng)度扶持優(yōu)勢(shì)學(xué)科、高速度發(fā)展新興學(xué)科成為醫(yī)院新時(shí)期的學(xué)科建設(shè)戰(zhàn)略。在四川大學(xué)“雙一流”建設(shè)背景下，新興學(xué)科成為華西二院新的發(fā)力點(diǎn)，而新興學(xué)科的延伸則為高端交叉學(xué)科發(fā)展提供了無限契機(jī)。

在“三個(gè)高”戰(zhàn)略下，華西二院構(gòu)筑了婦幼專科MDT平臺(tái)、婦科惡性腫瘤患者篩查診療及康復(fù)全病程管理平臺(tái)、從妊娠到出生后母嬰疑難重癥診治管理平臺(tái)、全鏈條式生殖綜合醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)、全周期卓越兒童管理平臺(tái)等十個(gè)臨床平臺(tái)。

“學(xué)科平臺(tái)的建立打破了既往科室間獨(dú)立發(fā)展甚至相互競爭的關(guān)系，建立起新的發(fā)展生態(tài)。”劉瀚旻舉了數(shù)個(gè)案例來說明這種模式的優(yōu)越性。

如婦科腫瘤平臺(tái)通過整合多個(gè)科室的資源，建立了一個(gè)涵蓋篩查、診斷、手術(shù)、化療、放療、康復(fù)全流程、全鏈條的體系；如兒童保健原是一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)，華西二院卻把其打造成一個(gè)全周期卓越兒童管理平臺(tái)，將兒童從胚胎期到出生后整體的照護(hù)都納入其中，該平臺(tái)不僅關(guān)注兒童常規(guī)的健康指標(biāo)，還通過持續(xù)的追蹤和篩查，聯(lián)合教育機(jī)構(gòu)對(duì)其心理和智力發(fā)育進(jìn)行評(píng)估與訓(xùn)練。

還如，檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等也被打造成臨床診斷支撐平臺(tái)，門診所有檢查化驗(yàn)單都匯集到門診中心進(jìn)行集中預(yù)約和分配，患者在一個(gè)入口就可完成所有流程，免去來回奔波，醫(yī)技科室之間不再為了“高價(jià)值”項(xiàng)目競爭，績效由醫(yī)院統(tǒng)一分配。

圍繞一體化發(fā)展和全周期管理，華西二院打造出了全新的學(xué)科發(fā)展特色，患者獲得感不斷增強(qiáng)。從全局看，醫(yī)院學(xué)科建制與布局也日臻完善，2018年以來，小兒神經(jīng)、小兒消化、小兒腎臟、小兒遺傳代謝內(nèi)分泌科、小兒呼吸免疫科等獨(dú)立建科，基本實(shí)現(xiàn)兒內(nèi)科亞專業(yè)全覆蓋。

框架已定，但劉瀚旻心里明鏡兒似的，學(xué)科發(fā)展最重要的是人才，人才建設(shè)之路并不好走。

人才筑夢(mèng)逐浪

20世紀(jì)90年代畢業(yè)進(jìn)入華西二院工作后，劉瀚旻并未如同事那般把所有精力放在臨床工作，他意識(shí)到科研的重要性，做好臨床工作的同時(shí)聚焦研究工作，這讓他迅速成長為臨床研究型人才，也讓他的晉升之路變得異常平坦。

但這樣的成長之路并沒有讓他驕傲自滿，相反，他在很早之前就認(rèn)識(shí)到我國公立醫(yī)院普遍存在的困境——一個(gè)學(xué)科帶頭人帶動(dòng)了學(xué)科發(fā)展，但當(dāng)這個(gè)學(xué)科帶頭人退休時(shí)，卻找不到合適的接班人，學(xué)科只能經(jīng)歷一次斷崖式的發(fā)展。

劉瀚旻認(rèn)為，這其實(shí)集中體現(xiàn)的是醫(yī)院管理問題，他不允許這樣的事發(fā)生在自己治下的醫(yī)院。

基于這樣的現(xiàn)狀，他開始嘗試打磨一個(gè)全新的覆蓋全院各層各級(jí)人員的人力資源管理體系——“筑浪”，他要讓員工從進(jìn)入華西二院的第一天起直到職業(yè)生涯結(jié)束，全程都感受到醫(yī)院的關(guān)懷和照顧。

“筑浪”由六大分項(xiàng)目組成，包括全生命周期管理能力提升項(xiàng)目、臨床能力提升項(xiàng)目、科研能力提升項(xiàng)目、教學(xué)能力提升項(xiàng)目、中層干部HOPE培養(yǎng)計(jì)劃、退休專家的“歸巢”計(jì)劃。員工進(jìn)入華西二院后每一步成長都有了明確的指引和路徑，從探索期、發(fā)現(xiàn)期到成熟期、收獲期再到歸巢期，員工每5年的成長周期都有相應(yīng)的勝任力培訓(xùn)體，賦予其作為醫(yī)院、學(xué)科、團(tuán)隊(duì)管理人員必須具備的核心素質(zhì)和關(guān)鍵能力。

“我們要讓每個(gè)人都明確其在華西二院最終職業(yè)定位，不管是臨床型人才、臨床研究型人才、專職科研人員還是管理人員，進(jìn)入醫(yī)院就要逐漸明晰自己的定位。”劉瀚旻說，醫(yī)院會(huì)通過建立各類有針對(duì)性的計(jì)劃去幫助每一位員工構(gòu)建自己的職業(yè)規(guī)劃。

以管理能力培養(yǎng)為例，醫(yī)院在新晉員工中挖掘高潛力人才，首先進(jìn)行知識(shí)的灌輸和培訓(xùn)，然后針對(duì)個(gè)人特質(zhì)進(jìn)行素質(zhì)和能力培養(yǎng)，如溝通和交際能力、決斷能力、大局觀、胸懷，逐級(jí)培養(yǎng)輔以不同維度的考核，為管理型人才的成長鋪平了道路。

“就管理干部培養(yǎng)而言，可以說從現(xiàn)在開始，我們就要培養(yǎng)華西二院未來的院長?！眲㈠珪F說這話時(shí)，自信揚(yáng)在臉上。

一向被公立醫(yī)院管理者視為棘手問題的學(xué)科帶頭人臨退休難題，華西二院也有了清晰的解法。對(duì)“歸巢期”人員，劉瀚旻的策略是掌握他們的心理狀態(tài)，明確他們想要什么。

現(xiàn)在，通過一系列制度和機(jī)制保障，華西二院專家退休后，亦可以最大化地發(fā)揮自己的價(jià)值。他們可以成為“伯樂”，即早期發(fā)掘的潛力人才（管理、醫(yī)教研），成為“千里馬”后，“伯樂”在日后也會(huì)獲取相應(yīng)的績效和薪酬；他們可以成為督導(dǎo)專家，在臨床、教學(xué)、科研等方面，全面助力年輕醫(yī)生成長，醫(yī)院為其提供體面的薪酬。

華西二院釋放了這樣的信號(hào)：凡是退休的醫(yī)護(hù)人員，如果想繼續(xù)奉獻(xiàn)力量，醫(yī)院一定會(huì)為其找到適合的位置。

跨入“智慧時(shí)代”

一路走來，劉瀚旻在自己停留的每個(gè)崗位都吸收到了足夠的營養(yǎng)。他曾在教研室任職，做過院辦主任、院長助理，2011年任副院長后，先后分管過信息化、科研、教學(xué)、裝備、采購等，豐富的任職經(jīng)歷讓他對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)行有著較為全面的認(rèn)識(shí)和理解，也磨礪出他充滿智慧和韌性的管理哲學(xué)。

任院長后，他積極引入現(xiàn)代管理理念，以全生命周期管理模式創(chuàng)新引領(lǐng)醫(yī)院精細(xì)化管理潮流。

醫(yī)院圍繞病員服務(wù)、人力資源、財(cái)務(wù)預(yù)算和裝備耗材四個(gè)維度，以“全生命周期管理模式”創(chuàng)造性地重塑了過程管理、質(zhì)量管理、科研管理及效益評(píng)估一體化的新型醫(yī)院管理體系。其中，基于內(nèi)控分布式管理的醫(yī)用物資全生命周期智能管理和財(cái)務(wù)的收支周期管理平臺(tái)的搭建，極大地助推醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)挖掘和績效的精益化管理，成為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)智慧化管理的有力支撐。這也使醫(yī)院在2018年度全國三級(jí)公立醫(yī)院績效考核中位列婦產(chǎn)醫(yī)院與婦幼保健院系列全國第一。

華西二院還大力推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，在智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理三個(gè)層面作出了特色。

“智慧醫(yī)療”方面，醫(yī)院正在著力建立一個(gè)基于任務(wù)式的醫(yī)護(hù)人員信賴度高、可用性高、可及性強(qiáng)的信息系統(tǒng)。不久的將來，華西二院每一位員工都會(huì)擁有一部由醫(yī)院提供的手機(jī)，這部手機(jī)將以任務(wù)向?qū)降哪Ｊ捷o助醫(yī)護(hù)人員工作，醫(yī)生每天早晨打開手機(jī)，會(huì)清晰地看到一天的工作任務(wù)及患者情況。

劉瀚旻認(rèn)為，這其實(shí)是在為醫(yī)務(wù)人員提供以人為本、個(gè)性化、精細(xì)化、信息化的服務(wù)。而面向患者的“智慧服務(wù)”，體現(xiàn)的亦是這樣的服務(wù)理念。

患者通過微信綁定“華西二院”后，建卡、掛號(hào)、繳費(fèi)、配送等服務(wù)都可以輕松完成，真正實(shí)現(xiàn)一部手機(jī)走全院。疫情期間，探視受限，華西二院甚至在新生兒病房安裝了攝像頭，家長通過手機(jī)便可實(shí)時(shí)關(guān)注孩子動(dòng)向。眼下，華西二院正在推進(jìn)人臉識(shí)別，刷臉就診已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。為保證患者隱私和信息安全，醫(yī)院全力做好相關(guān)保障工作，信息安全水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。

“智慧管理”方面，基于內(nèi)控的運(yùn)營管理系統(tǒng)，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了“人、財(cái)、物”的精細(xì)化管理。如設(shè)備購入后，醫(yī)院會(huì)對(duì)重要設(shè)備的使用情況進(jìn)行跟蹤分析，確保其發(fā)揮應(yīng)有的臨床和經(jīng)濟(jì)效益；藥品耗材器械的管理可以做到何時(shí)、何地、何人使用的溯源。

2020年，華西二院發(fā)布了全球首個(gè)基于5G的智慧醫(yī)療應(yīng)用行業(yè)專網(wǎng)及“5G+MEC”醫(yī)療行業(yè)解決方案，標(biāo)志著醫(yī)院成為全球首家實(shí)現(xiàn)5G+MEC商用的智慧醫(yī)院。2019年，醫(yī)院線上繳費(fèi)超7億人次，掛號(hào)達(dá)134萬人次，在線問診超23萬人次，一個(gè)全生命周期管理的智慧生態(tài)體系已經(jīng)初步建成。

產(chǎn)業(yè)化雄心

“健康中國”戰(zhàn)略提出以后，以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變成為醫(yī)療健康行業(yè)面臨的新課題，劉瀚旻敏銳地意識(shí)到機(jī)遇的來臨。

打造婦幼健康產(chǎn)業(yè)的理想在他心中激蕩。他明白，醫(yī)院服務(wù)半徑和范圍有限，在民眾基本醫(yī)療服務(wù)之外的健康需求日漸釋放的今天，守著固有一畝三分地，將無法滿足患者多樣化、個(gè)性化的需要，醫(yī)院也將失去發(fā)展活力。

如當(dāng)前女性醫(yī)學(xué)美容需求呈爆發(fā)式增長，但由于具有公信力的公立醫(yī)院并未大規(guī)模開展，服務(wù)供給主要由私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，追求美容的女性對(duì)其又愛又恨。

還如，兒童健康到底由誰負(fù)責(zé)，醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)還是教育部門？

“婦女兒童的很多健康需求雖然不屬于傳統(tǒng)醫(yī)療的范疇，但卻歸屬于大醫(yī)學(xué)的范疇，這些服務(wù)不由公立醫(yī)院主導(dǎo)，規(guī)范性、逐利性等問題都將難以解決。”劉瀚旻直言，2018年投入運(yùn)營的華西二院錦江院區(qū)將全面承載產(chǎn)業(yè)化精進(jìn)的夢(mèng)想，回應(yīng)時(shí)代的呼喚。

變化首先體現(xiàn)在環(huán)境方面，錦江院區(qū)營造了集兒童特性、趣味性、生活性和溫馨舒適性為一體的就醫(yī)環(huán)境；明媚、溫馨、暖色調(diào)的LDR一體化產(chǎn)房、婦科特需病房亦帶來全新的感觸；體現(xiàn)華西文化的文創(chuàng)產(chǎn)品、咖啡屋、簡餐廳、兒童玩具應(yīng)有盡有。

圍繞婦幼健康產(chǎn)業(yè)，華西二院正在或?qū)⒁_展一批新興服務(wù)項(xiàng)目。如醫(yī)院不做月子中心，卻可以建立一個(gè)規(guī)范的月嫂培訓(xùn)中心，培養(yǎng)有華西品牌的星級(jí)月嫂供老百姓選擇。

今年7月，華西二院在成都高新區(qū)建立了華西兒童卓越發(fā)展中心，該中心旨在促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展以及科學(xué)的健康管理，業(yè)務(wù)范圍全面涵蓋各年齡段的生長發(fā)育，包括生長發(fā)育的監(jiān)測(cè)和促進(jìn)、生長發(fā)育異常的早期篩查和干預(yù)等。劉瀚旻希望通過該中心探索出醫(yī)療-家庭、醫(yī)療-教育相結(jié)合的優(yōu)養(yǎng)優(yōu)育的新模式。

稍早之前的6月，華西二院健康管理中心在天府新區(qū)開診，該中心從婦兒健康管理出發(fā)，延伸至每個(gè)家庭成員的健康管理，以國際先進(jìn)的1+X個(gè)性化體檢為基礎(chǔ)，提供全人群、全系統(tǒng)、全齡段的健康體檢、健康評(píng)估和健康干預(yù)，滿足不同企業(yè)和各類人群的健康管理需求。

一系列引風(fēng)氣之先舉措的實(shí)施，彰顯了華西二院邁向婦幼健康產(chǎn)業(yè)的雄心和決心。

但在與時(shí)代共舞這條路上，醫(yī)院并非孤傲前行、一家獨(dú)大，而是承擔(dān)起百年老院的擔(dān)當(dāng)和華西精神，引領(lǐng)區(qū)域婦幼健康事業(yè)共同進(jìn)步。

院長語錄

我做院長后，希望培養(yǎng)的年輕人不要再走，我一定會(huì)創(chuàng)造條件讓人才盡快地脫穎而出，他們的脫穎而出是對(duì)我工作最好的支持。我有這樣的信心，讓醫(yī)院的后來者越做越好。

我最希望的是當(dāng)我們完成了自己的使命后，后任者能夠沿著這條路進(jìn)一步拓展，而不是要進(jìn)行翻天覆地的變革，重起爐灶。

我們要讓每個(gè)人都明確其在華西二院最終會(huì)成為什么人，不管是臨床型人才、臨床研究型人才、專職科研人員還是管理人員，進(jìn)入醫(yī)院就要逐漸明晰自己的定位。

天下無病的格局

從2015年起，華西二院依托于前期“50種兒科常見病、多發(fā)病兒童疾病轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和診療路徑”課題的深厚積淀，啟動(dòng)了“中國兒童疾病分級(jí)診療試點(diǎn)實(shí)踐效果評(píng)價(jià)性研究”課題，并與成都市高新區(qū)充分合作，建立了四川地區(qū)首個(gè)區(qū)域性兒科專科聯(lián)盟“華西婦兒聯(lián)盟”。

“華西婦兒聯(lián)盟”創(chuàng)造性地建立了以醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化為核心、輻射四川地區(qū)的基于互聯(lián)網(wǎng)+的“互助支付+兒科三級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)”新型兒童診療模式。

為解決患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任問題，華西二院對(duì)聯(lián)盟醫(yī)生進(jìn)行了嚴(yán)格的培訓(xùn)和考試認(rèn)證，通過認(rèn)證的醫(yī)生有了華西品牌背書，受到患者認(rèn)可。遇有疑難危重患者，聯(lián)盟醫(yī)生可通過轉(zhuǎn)診綠色通道，直接將患者轉(zhuǎn)至華西二院。

為解決看病貴問題，聯(lián)盟探索引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)第三方服務(wù)——“家庭醫(yī)生互助計(jì)劃”系列保險(xiǎn)產(chǎn)品，通過定期收取固定保險(xiǎn)費(fèi)用，向被保險(xiǎn)人提供家庭醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保報(bào)銷目錄外的補(bǔ)充報(bào)銷保障。

劉瀚旻希望每個(gè)家庭都能很放心地把孩子交給家庭醫(yī)生，華西二院主要承擔(dān)篩查出疾病的患兒的診治。“這套體系最終目標(biāo)是把兒童健康真正管理起來，讓他們少得病、不得病?！?/p>

從治病救人到健康管理，從治好更多患者到患者不得病，是劉瀚旻從一個(gè)醫(yī)生向一個(gè)管理者思想的轉(zhuǎn)變，他將之稱為格局。他很喜歡格局這個(gè)詞，格局是什么？“如果我是一名醫(yī)生，把每一個(gè)病人看好就是我最大的快樂。但如果我是一名院長，最希望的是天下無病，而后無醫(yī)?！?/p>

曾經(jīng)的劉瀚旻夢(mèng)想著成為一名外科醫(yī)生，最后卻成為了一名兒科醫(yī)生，在兒科領(lǐng)域他先后涉足心血管科、呼吸科，然后他漸漸領(lǐng)悟到，亞專業(yè)之間是完全相通的。專業(yè)上的融會(huì)貫通漸漸打開了他的格局和胸懷，直至成為管理者、成為領(lǐng)導(dǎo)一家醫(yī)院的院長，格局更是體現(xiàn)得無以復(fù)加。