早期飲食干預對產婦剖宮產術后胃腸功能及泌乳情況的影響

王丹丹

(鄭州市第六人民醫院 社區預防保健科，河南 鄭州 450000)

隨著我國圍產醫學及手術技術的不斷發展，剖宮產的安全性顯著提高，但是產婦剖宮產術后易發生胃腸功能紊亂，不利于乳汁分泌及切口愈合等[1-2]。因此，剖宮產術后飲食干預極為重要，可有效促進產婦術后胃腸功能的恢復以及腹脹等臨床癥狀的緩解[3]。本研究探討早期飲食干預對產婦剖宮產術后胃腸功能及泌乳情況的影響。

1 對象和方法

1.1 研究對象選取2018年3—9月鄭州市第六人民醫院收治的165例產婦。產婦均接受剖宮產術進行分娩。按隨機數表法將產婦分為對照組(82例)和觀察組(83例)。對照組年齡20～42歲，平均(27.80±4.18)歲，初產婦65例，經產婦17例，孕周37～42周，平均(39.11±2.10)周。觀察組年齡21～41歲，平均(27.62±4.03)歲，初產婦64例，經產婦19例，孕周37～42周，平均(39.05±2.06)周。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。所有產婦及家屬均簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 干預方法在腰硬麻醉后，對兩組產婦行剖宮產術，術后使用鎮痛泵并密切觀察生命體征。對照組產婦于術后6 h補充溫水或者流質類食物，禁止食用牛奶、豆漿或甜品等易導致腹脹的飲品，首次肛門排氣后可進米粥、湯面等半流質食物，首次排便后可進普食。按循序漸進的原則[4-5]，根據產婦恢復情況逐漸增加高蛋白質、高熱量的食物。觀察組產婦于術后3 h確認腸鳴音恢復后補充溫水或者流質類食物，待首次排氣、排便后，分別給予半流質食物和普食，進食原則與對照組一致。

1.3 觀察指標(1)剖宮產術后胃腸功能恢復時間，包括腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間。(2)胃泌素和胃動素水平。于剖宮產術前和術后第2天抽取外周靜脈血，使用放射免疫法檢測胃泌素和胃動素。(3)首次泌乳時間和母乳量充足與否。(4)腹脹發生情況。

2 結果

2.1 剖宮產術后胃腸功能恢復時間觀察組剖宮產術后腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間均短于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦剖宮產術后胃腸功能比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 胃泌素、胃動素觀察組術前胃泌素、胃動素分別與對照組比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。術后第2天，兩組胃泌素、胃動素水平均低于術前，觀察組胃泌素、胃動素水平均高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

2.3 泌乳情況對照組和觀察組母乳充足率分別為73.17%(60/82)、86.75%(72/83)。對照組和觀察組首次泌乳時間分別為(52.36±6.75)、(33.25±4.98)h。觀察組剖宮產術后首次泌乳時間短于對照組，母乳充足率高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。

表2 兩組產婦剖宮產手術前后胃泌素、胃動素 比較

注：與同組術前比較，aP<0.05；與對照組術后第2天比較，bP<0.05。

2.4 腹脹對照組和觀察組剖宮產術后腹脹發生率分別為15.85%(13/82)、6.02%(5/83)。觀察組腹脹發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.101，P<0.05)。

3 討論

剖宮產術中牽拉、切口創傷以及麻醉藥物等因素會導致產婦術后胃腸功能障礙，術后排氣和排便時間延長，并可能誘發腹脹和腹痛等癥狀，不利于切口愈合、乳汁分泌及術后康復[6]。

研究發現，剖宮產術后早期進食可刺激產婦口咽部的化學和機械感受器，有效激活頭迷走神經反射和神經體液反射通路，刺激胃腸蠕動以及相關激素大量分泌，對剖宮產術后胃腸功能的恢復以及乳汁分泌均有重要作用[7-8]。本研究結果顯示，觀察組剖宮產術后腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間均短于對照組，觀察組術后第2天血清胃泌素和胃動素水平均高于對照組，術后腹脹發生率低于對照組，與以往研究結果[9]相符。這表明給予剖宮產產婦早期飲食干預，可刺激胃泌素和胃動素等胃腸相關激素的分泌，促進產后胃腸功能的恢復。本研究還發現觀察組剖宮產術后首次泌乳時間短于對照組，母乳充足率高于對照組，這與以往研究結果[10]一致。剖宮產產婦在胃腸功能恢復后，疼痛逐漸緩解，可及時補充營養，進而促進產婦乳汁分泌，縮短了泌乳時間。

綜上所述，早期飲食有利于剖宮產產婦術后胃腸功能的恢復，對乳汁的分泌起到積極作用，還可有效減少術后腹脹。