心理護理對胃癌患者負面情緒和生活質量的影響

楊娜

(鄲城縣人民醫院 普外科，河南 周口 477150)

近年來研究發現，我國胃癌患病人數逐漸增多，首發年齡有所下降[1]。臨床上治療胃癌的手段不斷增多，外科手術仍是目前的首選治療方法。胃癌會給患者帶來極大的心理負擔，同時手術操作也會給患者帶來一定的二次創傷，這些都影響著患者的情緒。負面情緒在影響患者治療依從性的同時亦會影響其正常生理代謝，延緩患者術后康復[2]。改善患者圍手術期心理狀態對提高臨床治療效果具有積極作用。本研究探討心理護理對胃癌患者負面情緒和生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機數表法將2017年1月至2018年8月在鄲城縣人民醫院治療的96例胃癌患者分為A組和B組，每組48例。A組男26例，女22例；年齡42～73歲，平均(56.41±4.71)歲；病程8個月～3 a，平均(1.71±0.35)a。B組男27例，女21例；年齡41～75歲，平均(56.28±4.54)歲；病程6個月～4 a，平均(1.79±0.38)a。兩組患者一般資料差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會許可?；颊呒凹覍俸炇鹬橥鈺?/p>

1.2 納入及排除標準納入標準：(1)經影像學、病理學檢查確診為胃癌；(2)接受胃癌根治術治療。排除標準：(1)腫瘤遠處轉移；(2)周圍淋巴結轉移；(3)有其他惡性腫瘤；(4)重要器官功能不全；(5)存在凝血功能障礙、免疫功能缺陷；(6)有腹部手術史；(7)有精神障礙。

1.3 護理方法A組患者治療過程中接受常規護理，包括知識宣教、營養支持、用藥指導、運動督促、隨訪等。B組患者在常規護理基礎上增加心理護理。(1)建立心理護理小組：由護士長任組長，1名主任醫師和心理醫生任指導老師，其余護理人員為組員，熟練掌握心理護理相關知識后方可參與到護理工作中。(2)緩解不良情緒：積極與患者溝通，了解患者心理需求；指導患者通過自己感興趣的娛樂方式轉移注意力，不要過度關注病情變化。(3)掌握談話技巧，幫助患者穩定情緒：及時告知患者病情變化，但談話不能過度直白，應因人而異；對于性格內向且有抑郁情緒的患者應詳細告知其治療計劃，重點告知患者已經出現的好轉、已經解決的問題等；對于性格較為樂觀的患者則可如實告訴患者病情變化和治療可能達到的效果。(4)增加治療依從性：對患者進行一對一健康知識教育，多使用健康教育手冊和視頻，鼓勵患者和家屬多參與醫院舉辦的健康知識講座。

1.4 觀察指標(1)心理狀態：采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估患者焦慮、抑郁程度，評分越高表示焦慮、抑郁程度越重。(2)生活質量：采用簡明健康狀況調查量表(the MOS 36-item short form health survey，SF-36)評估患者生活質量，評分越高表明患者生活質量越好。

2 結果

2.1 SAS和SDS評分護理前兩組患者SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。護理干預后，兩組SAS和SDS評分均低于護理前，B組患者SAS和SDS評分均低于A組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后SAS和SDS評分比較分)

注：與組內護理前比較，aP<0.05；與A組護理后比較，bP<0.05；SAS—焦慮自評量表，SDS—抑郁自評量表。

2.2 SF-36評分護理前兩組患者SF-36評分差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，兩組患者SF-36評分均高于護理前，B組患者SF-36評分高于A組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后SF-36評分比較分)

注：與各自組內護理前比較，aP<0.05；與護理后A組比較，bP<0.05；SF-36—簡明健康狀況調查量表。

3 討論

作為一種臨床常見的消化系統惡性腫瘤，胃癌的預防、診斷和治療一直是臨床研究的重點，但目前仍不完全明確該病的發病機制。除胃黏膜長期炎癥反應、幽門螺桿菌感染外，生活習慣、飲食習慣、家族病史等因素均可提高胃癌發生風險[3-4]。由于胃癌患者早期癥狀不典型，甚至無明顯臨床癥狀，故許多患者入院就診時癌組織已侵入胃壁肌層、漿膜層，使得臨床治療難度增加。胃癌根治術是目前臨床治療胃癌的標準術式，雖然該技術已較成熟，但手術創傷以及社會、環境因素的共同作用仍會誘發患者圍手術期焦慮、抑郁等負面情緒?，F有研究數據已證實負面情緒會嚴重影響患者康復[5]。因此，臨床護理工作在緩解患者身體疼痛的同時也應當給予患者更多心理關懷。

隨著近年來臨床對護理工作重視的不斷加深，護理工作在患者康復中的作用也在不斷強化，各種新型護理模式在臨床上的應用也愈發廣泛。心理護理是一種以心理學知識為基礎的新型護理模式，且隨著人們對于負面情緒認識不斷加深，已在多個科室被廣泛應用。本研究結果顯示，接受心理護理的B組護理干預后SAS和SDS評分較低， SF-36評分較高，與駱春蘭等[6]研究結果一致。這表明心理護理在緩解胃癌患者圍手術期焦慮、抑郁等負面情緒和提高其生活質量方面具有較好的作用。心理護理通過各種心理學知識、方法和技巧緩解患者心理壓力，消除其負面情緒，從而達到改善患者心理健康、提高臨床治療效果、加快患者康復的作用[7]。本研究中心理護理可分為建設心理干預小組和執行護理干預兩個主要部分，其中心理護理干預小組可提高護理人員對心理學知識和心理學技巧應用的掌握程度，而積極與患者溝通、滿足患者合理需求、提高患者疾病認知等針對性措施均有利于患者治療期間保持良好情緒，從而促使患者積極配合治療。

綜上所述，心理護理在緩解胃癌患者負面情緒、提高生活質量方面具有顯著效果，具有較高的臨床應用價值。