互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)模式困境及對策
——以貴陽市為例

■榮 莉

（貴州民族大學(xué)社會學(xué)與公共管理學(xué)院）

引 言

依據(jù)貴陽市老齡辦數(shù)據(jù)，2020年貴陽市戶籍60歲以上老年人人口總數(shù)將增加到70萬人，60歲以上老年人口占總?cè)丝诒壤龑⑻岣叩?8%左右；高齡老年人、獨(dú)自居住、無人照顧與空巢老年人口也將明顯增長，同時，老年人的撫養(yǎng)比例也將進(jìn)一步升高。隨著老年人口的增加，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式不能滿足養(yǎng)老需求。與此同時，隨著互聯(lián)網(wǎng)+概念在各個領(lǐng)域應(yīng)用及發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)模式也進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，對這種新型養(yǎng)老服務(wù)模式的研究，為更好服務(wù)老年人，滿足老年人的需求，緩解養(yǎng)老服務(wù)供給與需求之間的不平衡，促進(jìn)養(yǎng)老體系更加健全完善發(fā)揮重要的作用。

1 互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)的概念

“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”是一個新型的概念，是信息科技時代發(fā)展的產(chǎn)物，黨的十二屆全國人大三次會議上，李克強(qiáng)總理在政府的報(bào)告中初次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計(jì)劃，提出將“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計(jì)劃應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，隨之“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”的觀念由此提出并流行起來，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”它并不是簡單將兩者相加，具體來說，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”是指國家利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)或者大數(shù)據(jù)對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)與方式進(jìn)行升級改造，同時與多個主體間進(jìn)行合作，從而實(shí)現(xiàn)政府、企業(yè)、非營利組織等多主體之間資源的有效配置與整合，提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，增進(jìn)老年人的滿足感，從而促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2 貴陽市 “互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”模式現(xiàn)狀及政策扶持

2.1 貴陽市傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式現(xiàn)狀

貴陽市傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式以家庭為主，社區(qū)為輔，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充。實(shí)際現(xiàn)狀是：

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面狹小，條件有限不滿足需求。貴陽市有109個社區(qū)服務(wù)中心，作為開展了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重心，18個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心掛牌運(yùn)行，社區(qū)居家養(yǎng)老點(diǎn)服務(wù)能力有限不能夠達(dá)到覆蓋居家養(yǎng)老需求；加之服務(wù)內(nèi)容少，服務(wù)項(xiàng)目不成系統(tǒng)，信息共享程度低；條件好的社區(qū)才能對轄區(qū)內(nèi)的老年人進(jìn)行建檔管理和提供上門服務(wù)，其他地區(qū)就醫(yī)、就餐、助浴、助潔、家政等方面服務(wù)較少；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金來源主要是來自財(cái)政性撥款和福利彩票基金捐贈，資金來源渠道單一；上述這些問題制約著社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供給能力不足。在貴陽市所實(shí)行的“老有所養(yǎng)”五年行動計(jì)劃中，貴陽市的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)總共有106家，公辦7家，民辦42家，建成的養(yǎng)老床位5000余張，按照全國老齡辦所規(guī)定的每千名老年人擁有12床位，現(xiàn)有的床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不滿足需求。隨著老齡化的不斷加劇，供需矛盾更加突出。

2.2 貴陽市發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”相關(guān)政策及發(fā)展模式

2.2.1 國家政策的扶持

2015年7月，國務(wù)院頒布《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，其中意見指出：第一，構(gòu)建智慧健康養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；第二，鼓勵各類服務(wù)機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)、云技術(shù)、大數(shù)據(jù)等信息科學(xué)技術(shù)推進(jìn)公共信息平臺的建設(shè)；第三，建立反饋平臺；第四，充分依托現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)資源與社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，大力投入資金搭建養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，提供生活照顧、健康管理、康復(fù)照顧、精神慰藉等在內(nèi)的居家養(yǎng)老服務(wù)。

2.2.2 地方政策的扶持

在國家政策的基礎(chǔ)上，貴陽市政府積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)工程，建立市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為一體互聯(lián)互通的養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)與系統(tǒng)性管理網(wǎng)絡(luò)，將老年人的信息數(shù)據(jù)化，推進(jìn)老年人健康檔案電子化，構(gòu)建起系統(tǒng)性養(yǎng)老信息客戶云端，同時搭建“筑民生平臺”，打造并開發(fā)有關(guān)養(yǎng)老綜合服務(wù)的App，形成系統(tǒng)性管理的養(yǎng)老服務(wù)平臺，主要可應(yīng)用于突然緊急事故的救援、GPS定位系統(tǒng)、呼叫服務(wù)、健康管理查詢等領(lǐng)域，構(gòu)建交互式智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)終端。2020年，貴陽市政府將全面建成以區(qū)為單位的居家呼叫服務(wù)與應(yīng)急救援服務(wù)的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，基本實(shí)現(xiàn)貴陽市70周歲以上無子女照顧獨(dú)自居住的老年人、空巢老年人家庭居家呼叫與應(yīng)急救援服務(wù)全覆蓋。

2.2.3 貴陽市互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)模式具體體現(xiàn)

貴陽市南明區(qū)“晚霞彩帶”（互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老）居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，主要以居家養(yǎng)老服務(wù)照料為核心，文化活動中心、義工與志愿者服務(wù)站、社區(qū)“一站式便民服務(wù)”為一體社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。這個服務(wù)平臺理念通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)功能的智能化、網(wǎng)絡(luò)化、自動化，為老年人提供全方位的服務(wù)。平臺建立三大服務(wù)模塊：服務(wù)管理模塊、健康管理模塊、安康監(jiān)護(hù)模塊。服務(wù)管理模塊集成社區(qū)各類資源，即康復(fù)保健、生活照料、緊急援助、法律維權(quán)、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)，通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。健康管理模塊主要是實(shí)現(xiàn)實(shí)時的健康數(shù)據(jù)的共享及數(shù)據(jù)評估分析，對老年人健康狀況進(jìn)行監(jiān)控服務(wù)。安康監(jiān)護(hù)服務(wù)模塊主要是對目標(biāo)服務(wù)對象提供快速救助服務(wù)。信息平臺將與手機(jī)腕表進(jìn)行實(shí)時對接，通過手機(jī)腕表來實(shí)時定位老年人的位置、采取心率等信息，一旦出現(xiàn)異常情況，家人和平臺都會收到告知消息，并能夠迅速查詢到實(shí)時位置和心率信息。

3 貴陽市 “互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”模式困境分析

以“互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老”為依托，促進(jìn)養(yǎng)老資源的合理配置，也推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的融合與創(chuàng)新，但在實(shí)際發(fā)展的過程中，仍然會遇到相應(yīng)的問題，主要表現(xiàn)為以下幾個問題：

3.1 投資資金不足，缺乏籌資渠道

互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)模式所建立的服務(wù)信息平臺，主要是企業(yè)運(yùn)用平臺，主要是企業(yè)的投入，資金來源渠道單一。研制周期長、成本高，所以相關(guān)機(jī)構(gòu)購買產(chǎn)品及售后服務(wù)費(fèi)用都較高。因此相關(guān)機(jī)構(gòu)在使用“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”成本較高，沒有多渠道的投入和政府的財(cái)政性撥款，實(shí)現(xiàn)運(yùn)用的可能性較低。即使有的機(jī)構(gòu)購買“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”信息服務(wù)平臺，相關(guān)服務(wù)成本轉(zhuǎn)嫁消費(fèi)者，老年人使用此平臺費(fèi)用高，退休收入較低者望而卻步。導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出，必然影響到養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”信息系統(tǒng)資源整合度有待加強(qiáng)

“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”信息系統(tǒng)對相關(guān)資源整合能力不夠。現(xiàn)有的養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，雖可提供保潔服務(wù)、生活照料、送餐送水、入戶理發(fā)、物品代購、購藥送藥等22項(xiàng)基本生活需要服務(wù)，但是依靠電子設(shè)備、App、“一鍵通”相關(guān)數(shù)據(jù)反饋措施不能滿足需求；養(yǎng)老服務(wù)之間與互聯(lián)網(wǎng)方面鏈接的成熟度不高，表現(xiàn)在服務(wù)方面單一，種類少，能夠充分有效利用的程度低；缺乏與機(jī)構(gòu)醫(yī)療平臺的合作，不能滿足老年人醫(yī)療照顧。“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”信息平臺缺乏對醫(yī)療資源、衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施等資源整合度有待加強(qiáng)。

3.3 信息安全存在隱患

“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”平臺主要依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對目標(biāo)老年人提供健康、生活、精神等方面的照顧，老年人的服務(wù)請求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)信息都是通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)傳遞、存儲。因此也可能出現(xiàn)信息安全問題。主要是我國還沒有相應(yīng)的個人數(shù)據(jù)隱私保護(hù)相關(guān)法律法規(guī)。

3.4 缺乏相關(guān)專業(yè)型人才

“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”模式的服務(wù)人員有大部分是靠招募自愿者的方式。專業(yè)的培訓(xùn)較少，服務(wù)專業(yè)度低。如“晚霞彩帶”服務(wù)平臺已招募有5萬多名志愿者，其中有醫(yī)生、教師、學(xué)生、心理咨詢師、社區(qū)工作者等，自愿為老人們提供醫(yī)療、心理咨詢、精神慰藉、日常生活照顧等幫助。但是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”模式需要的是具有專業(yè)具有醫(yī)療護(hù)理、心理健康、營養(yǎng)學(xué)等方面知識，懂得信息技術(shù)和通訊技術(shù)的人才。專業(yè)人才的缺乏將使得服務(wù)平臺的服務(wù)質(zhì)量將受到制約，可持續(xù)性受到挑戰(zhàn)。

4 促進(jìn)貴陽市共享經(jīng)濟(jì)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”模式發(fā)展的對策

4.1 加大財(cái)政投入，拓寬資金籌資渠道

在公共養(yǎng)老服務(wù)體系中，在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱的地方，加大財(cái)政的投入，加大對企業(yè)研發(fā)、投資的財(cái)政力度。發(fā)揮政府在養(yǎng)老服務(wù)體系當(dāng)中的主導(dǎo)作用，政府要采取積極措施支持發(fā)展 “互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”模式，增設(shè)政府的財(cái)政扶持。培育“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”模式市場，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

4.2 加強(qiáng)市場培育，加強(qiáng)資源整合

市場是社會的主要創(chuàng)新載體，是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的推廣和運(yùn)用的承接載體，在“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”領(lǐng)域，市場起著重要的作用，在優(yōu)勝劣汰快速發(fā)展的社會生活中，市場能夠通過競爭的方式以及經(jīng)濟(jì)效益的權(quán)衡，整合各項(xiàng)資源，針對性給目標(biāo)老年人提供個性化服務(wù)。

4.3 完善法律法規(guī)，保護(hù)信息安全

政府要建立監(jiān)督管理機(jī)制與評價機(jī)制，做好對相關(guān)部門的監(jiān)督與評估工作。健全安全基礎(chǔ)設(shè)施、加大對密鑰基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善法律法規(guī)，除現(xiàn)行安全法律法規(guī)，對泄露和違反規(guī)定利用老年人健康數(shù)據(jù)設(shè)施犯法的行為進(jìn)行懲處，要打擊不法分子借助網(wǎng)絡(luò)來干擾市場秩序，進(jìn)行欺詐等行為，確保信息的安全，以防被網(wǎng)絡(luò)不法分子利用，加大對老年人安全意識的宣傳。

4.4 加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)

要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。充分發(fā)揮貴陽市科研院校、職業(yè)技術(shù)院校的優(yōu)勢，加快專業(yè)老年人服務(wù)人才的培養(yǎng)。嚴(yán)格要求護(hù)理人員持證上崗，對于取得初級、中級、高級等相關(guān)職業(yè)資格證的，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理工作達(dá)到一定年限以上的，貴陽市政府給予一定的獎勵補(bǔ)貼。設(shè)置有專項(xiàng)資金購買養(yǎng)老服務(wù)，專門培訓(xùn)養(yǎng)老相關(guān)的從業(yè)人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員、養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人員等。通過政策積極引導(dǎo)與拓寬養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才。