卡前列甲酯栓聯合Bakri子宮填塞球囊導管治療產后出血的臨床療效觀察

劉 倩

（四川省都江堰市中醫醫院，四川 成都 611830）

產后出血是分娩比較常見的并發癥，是指在陰道分娩后24 h內失血量超過500 ml和剖宮產24 h內失血量超過1000 ml的患者，是威脅產婦生命健康的常見并發癥，常見的出血高危因素為前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓和宮縮乏力，產后出血具體出血量不能較為準確的估計，大部分產婦產后出血量較預計出血量少，導致產婦死亡的主要原因是產后出血來時洶涌，因此對產后出血治療需提高重視度，針對出血原因及時止血尤為重要，臨床中較常用的止血方式為宮腔填塞、子宮按摩、前列腺素用藥以及縫合、催產素用藥等，球囊治療是現階段臨床中運用較多的方式，Bakri子宮填塞球囊在產后出血中的止血效果較好，因而在臨床中逐漸受到重視，但目前對其產后止血方面的研究較少，還需進一步探索與研究[1]。現就我院2019年1月～2019年11月收治的產后出血患者84例，研究卡前列甲酯栓聯合Bakri子宮填塞球囊的臨床治療效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：2019年1月～2019年11月，對共84例產后出血患者進行研究，選用雙盲隨機選取方式將研究對象分為2組，探究組42例，年齡最小20歲，最大35歲，中位數（26.2±3.1）歲；對照組42例，年齡最小21歲，最大36歲，中位數（27.1±2.9）歲，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P＞0.05，院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，研究有意義。

選取標準：選取符合產后出血診斷標準、單胎足月分娩、對此次研究內容知情并簽署同意書的患者；排除標準：排除合并血液疾病、對此次研究用藥過敏、合并器質性疾病、合并前列腺素禁忌癥、精神異常、認知障礙或者肝腎功能異常的患者。

1.2 方法

對照組采用生理鹽水與Bakri子宮填塞球囊治療，分娩后或剖宮產時發生產后出血，將Bakri子宮填塞球囊置入引導，同時將500 ml的生理鹽水注入，注意輕拉將球囊柄固定在腿部內側，觀察患者的出血狀況。

探究組在對照組的基礎上進行卡前列甲酯栓（生產企業：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10800006；規格：1 mg*5枚）治療，在進行生理鹽水與Bakri子宮填塞球囊治療后予以卡前列甲酯栓治療，用法用量：在進行生理鹽水與Bakri子宮填塞球囊治療后將2枚卡前列甲酯栓置入陰道內[2]。

兩組患者均進行24 h臨床治療，在此期間注意詢問與觀察患者的出血狀況，同時進行子宮按摩，促進宮縮，對異常出血的患者需要及時予以有效的臨床治療。

1.3 觀察指標

對比兩組血壓與血氧飽和度以及不良反應發生狀況，血壓與血氧飽和度以持續治療24 h后的檢測數值為準，不良反應以臨床記錄為準。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS 20.0對兩組的臨床數據予以統計學處理，計數資料以n（%）表示，行x2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。檢測標準以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 探究組與對照組血壓與血氧飽和度的比較

探究組的收縮壓為（118.7±2.1）mmHg，對照組為（115.2±2.3）mmHg，t值為7.282，P值為0.000；探究組的舒張壓為（79.5±2.2）mmHg，對照組為（77.6±1.9）mmHg，t值為4.235，P值為0.000；探究組的血氧飽和度為（99.5±1.4）%，對照組為（98.6±1.3）%，t值為3.052，P值為0.003，對比差異顯著P＜0.05。

2.2 探究組與對照組不良反應發生率的比較

探究組發生1例惡心嘔吐，1例腹瀉，發生率為4.76%，對照組未發生不良反應，x2值為2.048，P值為0.152，對比差異不顯著P＞0.05。

3 討 論

產后出血在臨床實際中比較多見，其中宮縮乏力是主要因素，是目前孕產婦死亡的常見病因，臨床中止血不當或者未及時進行止血均會危害患者的生命健康，子宮填塞球囊是一種止血效果好，且臨床操作簡單的方式，通過物理壓迫方式促進宮縮，達到關閉血竇，臨床止血的目的。Bakri子宮填塞球囊導管是庫克公司研究的一種針對產后出血的球囊導管，其既能夠達到填塞的效果，也能夠達到壓迫的效果，止血效果良好，雙球囊結構可以通過內球囊引流出血，實時觀察止血效果；生理鹽水注射的方式可以使球囊充分擴張，有效壓迫宮腔表面毛細血管和靜脈出血，是一種快速有效的產后止血方式，在諸多歐美國家中已廣泛運用。

此次研究結果為：在產后出血中采用卡前列甲酯栓聯合Bakri子宮填塞球囊導管治療，能夠有效的改善患者的血壓與血氧飽和度，且產生的不良反應與未用藥物沒有顯著差異，在臨床中的應用效果較好，原因分析為：Bakri子宮填塞球囊導管能夠達到填塞壓迫與止血的目的，相對其臨床操作更加便捷，取出也比較方便，且相對來說宮腔受壓比較均勻，能夠有效的避免死腔的發生，還能夠針對前置胎盤附著處子宮內膜表面壓迫止血效果較好，但其在臨床中的止血方式主要為物理止血，患者要良好達到止血目的，還需要有效提升宮縮，恢復子宮功能，卡前列甲酯栓可以增強子宮收縮，在臨床中與Bakri子宮填塞球囊導管聯合運用，能夠達到更好的止血效果，與單用Bakri子宮填塞球囊導管比較，其在臨床中對血氧飽和度和血壓的改善效果更好，治療后產生的不良反應也較少，在臨床中的整體運用價值較高，在臨床中可依據患者的病癥狀況推廣運用[3]。

由此來看：卡前列甲酯栓聯合Bakri子宮填塞球囊導管能夠良好的進行產后止血治療，對血壓與血氧飽和度的影響較大，不良反應與未用藥物沒有顯著差異，在臨床中值得推廣運用。