研究下肢肌肉鏈訓練與股四頭肌訓練在膝關節骨性關節炎康復治療中的應用

孫 宇

（興安盟人民醫院，內蒙古 興安 137400）

膝關節骨性關節炎為中年人群最常見的骨關節疾病，根據一則統計顯示，我國50歲以上人群此病發病率達78.5%，當前老年人群致殘慢性病中此病致殘率已高居第2位，僅低于心血管疾病[1]。鑒于本病發生后患者肢體功能逐漸降低，臨床治療中如何幫助其恢復膝關節功能至關重要[2-4]。既往康復訓練活動中股四頭肌訓練雖有一定康復效果，但整體療效依然存在一定缺陷，近年來有學者認為下肢肌肉鏈訓練可彌補傳統股四頭肌訓練的不足，進一步提高患者膝關節功能，本文進一步探析此訓練方法的臨床應用效果，擇取86例患者完成對比研究，詳情可見下文中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年6月～2019年4月本院收治的膝關節骨性關節炎患者86例，利用信封法分配組別，傳統訓練組43例，內有男26例，女17例，平均年齡70.36±4.28歲，肌肉鏈訓練組，內有男25例，女18，平均年齡70.42±4.31歲，兩組基線數據對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統訓練組接受股四頭肌肌力訓練，患者取仰臥位，要求其雙腿伸直并攏，距離床面30 cm抬起，持續0.5 min，放下后休息5 s，連續進行10次為1組，3組/d，持續治療8 w。

肌肉鏈訓練組接受下肢肌肉鏈訓練，五條肌肉鏈分別為，屈曲鏈、伸展鏈、前側對角鏈、后側對角鏈、靜態后鏈，進行等長訓練，進行訓練時保持各鏈處于功能位，0.5 min/次，10次/組，持續訓練8 w。

1.3 觀察指標

使用Lysholm及JOA量表完成膝關節功能評分，分值越高患者膝關節功能越佳。

1.4 統計學分析

使用SPSS 23.0軟件處理數據，±s表示計量資料，t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

本次觀察中肌肉鏈訓練組Lysholm評分及JOA評分對應為80.63±5.31分、84.96±5.03分，傳統訓練組Lysholm評分及JOA評分對應為70.64±3.69分、75.61±4.12分，對比可知肌肉鏈訓練組Lysholm評分及JOA評分明顯高于傳統訓練組（t=10.131，P=0.001；t=9.430，P=0.001）。

3 討 論

膝關節骨性關節炎作為一種累及骨、滑膜等多種組織的疾病，臨床研究認為此病的發生為膝關節生物力學紊亂造成，股四頭肌萎縮作為膝關節生物力學紊亂的主要因素之一，通過一定功能訓練改善股四頭肌功能可達到一定治療目的[5-7]。

既往膝關節骨性關節炎康復治療過程中，對股四頭肌訓練較為重視，通過此訓練方法可在一定程度上控制膝關節骨性關節炎的惡性循環機制，有效改善患者臨床癥狀，增加患者關節穩定性，不過實際應用中此訓練方法依然存在一定應用局限。

下肢肌肉鏈訓練為臨床新出現的一種訓練方法，臨床研究認為肌肉鏈連接并不是隨機的，其為適應肌群功能而存在[8-10]。下肢肌肉鏈訓練將生物動力學、生物力學進行整合，更強調患者整個肌肉群的運動，通過肌肉相互之間的平衡性對膝關節平穩定性的影響，使整個訓練活動根據科學性[11-13]，突破了傳統股四頭肌功能訓練時可能打破肌肉群平衡，引起肌肉牽拉過度等問題，且與傳統股四頭及功能訓練對比，下肢肌肉鏈訓練可使患者肌肉運動恢復正常模式，并打破肌肉萎縮、疼痛、膝關節不穩定的惡性循環[14-15]，促使肌肉群在關節運動中起到一定保護作用。此次研究結果顯示，下肢肌肉鏈訓練組Lysholm評分及JOA評分較傳統訓練組明顯更高（P＜0.05）。

綜上所述，在膝關節骨性關節炎康復治療中給予下肢肌肉鏈訓練較傳統股四頭肌訓練效果顯著更佳。