中藥貼敷聯合蠟療技術在類風濕關節炎患者中的護理效果觀察

陳云霞

（湖北省第三人民醫院中醫科，湖北 武漢 430000）

類風濕關節炎是以侵犯四肢關節的免疫性疾病，發病率逐年上升，極易導致關節畸形、殘疾等，對患者的生活質量造成嚴重影響。有研究[1]指出，為提高類風濕關節炎患者的治療效果，在給予西藥治療的同時，多給予有效護理干預、康復鍛煉等改善患者的受累關節功能。本研究主要探究分析中藥貼敷聯合蠟療技術在類風濕關節炎患者中的護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7 月～2019年7月，本院一共收治類風濕關節炎患者112例，根據雙色球分組法將患者分為聯合組與常規組，每組56例。納入標準：均符合類風濕關節炎診斷標準[2]。排除標準：合并其他風濕性免疫疾病；合并其他嚴重臟器疾病者；精神障礙疾病者；認知功能障礙者。聯合組中的男女比是34:22；年齡區間在31～67（49.13±5.42）歲；患病時間在3～33（18.1±9.4）月。常規組中的男女比是31:25；年齡區間在31～68（49.83±5.39）歲；患病時間在3～34（18.5±9.6）月。此次探討觀察得到本院倫理委員會的審批，兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組一般資料對比分析，并無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者住院期間均給予指導用藥、指導患者進行康復鍛煉等常規護理，；聯合組聯合實施中藥貼敷、蠟療技術：（1）中藥貼敷：中藥處方中內含30 g延胡索、30 g白芥子、1.5 g麝香、15 g細辛、1.5 g甘遂，將藥物研磨成粉末，使用姜汁調勻，在患者的百勞穴、心俞穴、膏盲穴、肺俞穴、膈俞穴等穴位進行貼敷，5天貼敷一次，一次貼敷7 h，一共治療6次。（2）中藥蠟療膏處方如下：制南星300 g、鬼箭羽100 g、雷公藤100 g、紅花100 g、沒藥100 g、青風藤100 g、乳香100 g、川芎100 g、莪術100 g、三棱100 g、制川烏200 g，蠟療前將治療區皮膚清潔，有毛發的區域涂抹凡士林，毛發較多可剃除。皮膚若有破損可覆蓋凡士林紗布。使用石蠟加熱將藥膏軟化，將中藥蠟療膏打成藥粉，按照3:1的比例將藥粉與溫水混勻，做成濕度適宜的藥泥，將藥泥放在紗布敷料上，藥泥厚度為0.5 cm，根據患者的關節疼痛部位，將其裁剪為大小合適的敷料備用，使用熔蠟鍋將醫用石蠟加熱融化為液體之后，將其置入密封透明塑料袋，在溫度降到45℃后，將蠟療膏貼敷在患者的關節部位，石蠟放在蠟療膏上，使用保鮮膜將其纏繞固定，一次治療時間是15 min～30 min，一天治療一次。蠟療時，患者長時間處于制動狀態，關節常僵硬，可進行關節運動，幅度從小到大，循序漸進，對僵硬的指間關節、掌間關節等關節做內外翻、背伸、屈曲等運動，每次15分鐘。

1.3 觀察指標

兩組護理前后的關節功能分級、關節疼痛、晨僵時間對比。關節功能分級采用關節功能障礙分級標準[2]評價，一共有Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。關節疼痛采用視覺模擬評分法（VAS）評估，分值越高，疼痛感越強。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析。

描述性統計：計量資料采用（±s）描述，t檢驗，計數資料采用百分比（%）描述，組內及組間比較進行卡方分析。

2 結 果

兩組護理前的關節功能分級、關節疼痛、晨僵時間比較無差異（P＞0.05）；兩組護理后的關節功能分級、關節疼痛、晨僵時間均有改善（P＜0.05）；聯合組護理后的關節功能分級優于常規組，聯合組護理后的關節疼痛、晨僵時間明顯小于常規組（P＜0.05）。

3 討 論

類風濕關節炎是一種免疫性疾病，多發于中老年人，疾病往往累及遠端小關節，患者發病后會有關節疼痛、關節腫脹、關節功能障礙、晨僵等不良現象發生，嚴重影響患者的身心健康。現今，臨床多通過西藥緩解患者的臨床癥狀，通過降低患者的疾病發作頻率，從而達到控制患者病情發展，改善患者關節功能的目的，但是難以改善已經受損關節的功能。

但我國祖傳醫學認為，類風濕關節炎隸屬于“痹癥”，多因風寒濕邪、肝腎不足、氣血虧虛導致患者氣血痹阻、病情纏綿、遷延不愈、久病本虛，所以臨床治療應以健脾益氣、疏風散寒、通絡活血、溫壯腎陽為原則。選取相應中藥進行穴位貼敷、選取對癥的中藥蠟療膏治療，可達到抗炎、免疫的效果，還可有效抑制患者體內的炎癥因子釋放，可達到補益氣血，緩解關節疼痛，壓迫關節疼痛部位皮下組織，可松弛關節的肌肉與肌腱，可松弛關節韌帶，可有效消除關節腫脹癥狀，可促進患者關節功能的恢復，可達到活血化瘀、止痛消腫、疏通經絡的功效。中藥膏中莪術、川穹具有祛風除濕等功效；紅花、三棱、制川烏等具有消腫止痛、行血祛瘀等功效，諸藥合用具有祛風除濕、消腫止痛、行血祛瘀等功效。

本研究顯示，兩組護理前的關節功能分級、關節疼痛、晨僵時間比較無差異（P＞0.05）；兩組護理后的關節功能分級、關節疼痛、晨僵時間均有改善（P＜0.05）；聯合組護理后的關節功能分級優于常規組，聯合組護理后的關節疼痛、晨僵時間明顯小于常規組（P＜0.05）。說明，應用中藥貼敷、蠟療技術后，可顯著改善關節功能，為患者的病情奠定相應的基礎性，最終達到較佳的應用價值。李飛燕等學者在《中藥蠟療對類風濕關節炎臨床療效的影響》中表示[3]，應用中藥貼敷、蠟療技術后，其VAS評分：（5.07±1.35）分、關節功能分級：（1.56±0.66）、晨僵時間：（35.65±12.60）min，李飛燕等學者在《中藥蠟療對類風濕關節炎臨床療效的影響》中的研究數據與本文相似，因此，此次研究存在一定的研究價值，值得后續臨床中不斷推廣以及應用。

由上可知，在類風濕關節炎的護理中應用中藥貼敷、蠟療技術效果顯著，可明顯改善患者的關節功能，因此值得推廣應用。