淺談對泌尿外科病號感染的護理干預

鄧曉霞

（青島市黃島區第三人民醫院，山東 青島 266409）

隨著科學技術的發展和社會的進步，當前的醫療的水平和醫學設備進行的多次的更新換代，加快了患者康復的進程，減輕了患者的痛苦。尤其是我們外科中泌尿外科的微創技術和診療方法進行了多次的更新，住院和門診的病號越來越多，出現了多種疾病和疑難雜癥，臨床的手術量也有較大幅度的增加，我們泌尿外科也進入了蓬勃發展的高速發展期。如導尿管在我們泌尿外科中已經應用的很普遍，對病人的泌尿系統的損傷、疾病和康復有非常重要的影響。在泌尿外科的病人在住院期間容易出現感染，如果萬一有了感染，會延緩病號的康復進程，還會嚴重影響病人的預后[1]。醫院一直都在努力去控制住泌尿外科病人在住院期間的出現感染的發病率，本論文就分析和總結在我院院治療病號的過程，分析我醫護人員采取的干預護理方案防止病號感染現象的出現，確保減少感染帶來的危險方面，綜合來看我們取得了不錯的結果，過程整理如下。

1 基礎資料

我醫院于2017年12月～2019年12月共接收治療的180名泌尿外科的患者的資料做了匯總分析，平均年齡為53.8歲，最大的患者為87歲，最小的為25歲，男病人118名，女病人62名。其中78例腎炎，38例結石，34例尿路感染，26例腎腫瘤，以及4名患其他的泌尿系統疾病的患者。

2 泌尿外科的基礎護理

2.1 評估重點

（1）注意觀察病人在手術術后是否出現并發癥。（2）對病人的排尿情況進行評估和記錄。

（3）密切注意觀察病人在手術后引流管和傷口敷料情況，要保證敷料的清潔干凈，每天就要進行更換，如果病人的尿道口出現分泌物時，首先要用手進行按摩將其排出后再進行認真消毒。認真記錄病人的引流液的量、性質和顏色，有無渾濁膿性或，有無血塊或血性阻塞管道，認真觀察病人能否自己排尿，若發現問題要及時向醫生報告，進行及時處理。

（4）對病人的疼痛發生的部位、持續時間、規律和性質進行評估記錄。

2.2 護理重點

（1）采集尿以及血標本時務必做到認真詳細和準確。

（2）插在病人身上的各個引流管要注意做到長度適中，預防出現打折和牽拉的現象，尤其是要注意的是，為防止引流液出現反流和保證引流的通常，務必要把引流管放置的位置比引流口水平位置低。

（3）如果病人在身上留置尿管，為防止出現尿路感染，每天要認真做好尿管口的護理工作、確保病人的會陰部和尿管的衛生清潔。

（4）注意在拔除病人的導尿管前要進行夾管練習膀胱的功能。

（5）還要注意做好病人的基礎護理和心理護理的工作。

2.3 指導病人重點

（1）指導和鼓勵有便秘史的病人多進食易消化的粗纖維的食品。

（2）指導和鼓勵尿失禁的病人要保證局部皮膚的衛生清潔，指導病人進行縮肛運動的練習，每天3次，每次要做35次左右。

（3）鼓勵吸煙的病人要戒煙，指導病人學會多種的手術臥位，能夠正確的咳嗽、深呼吸和咳痰。

（4）為將病人的大量尿液聰身體內排出，護理人員要鼓勵和指導病人盡量多喝水，進而起到沖洗尿管和尿道的作用。但要注意的是如果病人的腎功能不全、有高血壓或青光眼等疾病要限制其飲水次數和飲水量。

（5）指導和鼓勵病人注意營養搭配和進食合理。

3 護理干預方法

針對來我院泌尿外科住院的每一位患者，我們醫護人員都把病人的基礎資料如姓名、性別、年齡及診斷結果等認真記錄，還對病人做用抗生素的情況，侵入性的操作，病人住院時間以及入院前感染情況和入院后出現感染的部位都要記錄完整[2]。 醫院泌尿外科避免出現感染而采取的護理干預措施必須要嚴格遵守加強監控和管理原則，感染的預防為一個綜合性和針對性比較強的環節，重點針對一些危險因素而采取護理措施進行干預。首先要保證病號的房間衛生清潔，提高病房的衛生環境，保持良好的通風條件，而且要嚴格按照規范對器具和醫療用做好消毒工作，要盡可能減少患者房間內的人員走動，定期進行室內的空氣監測。為避免出現醫護人員的手介導引起交叉感染，護理工作者必要嚴格進行手的衛生方面的規定。第二是開展護理的管理干預，對醫務工作者要加強醫療業務素質的培訓，培養醫護人員的無菌意識，訓練他們的慎重和嚴謹職業精神，把我院的各項控制感染的制度落到實處，如果有需要進行侵入性的操作，一定要保證無菌操作。第三是如果患者的泌尿道出現感染需要護理時，進行導尿時，要每天對尿道的外口進行多次消毒和清洗，避免病號的尿道口出現細菌繁殖，并把消毒的范圍擴展到導尿管外1厘米左右的位置。第四是對于出現呼吸道感染的患者的干預護理，必須要減少病人的口咽部的病原菌定植，尤其年齡大的病人或全身麻醉手術后的病人意識還沒有完全清醒的病人，特別注意的是要在術前做好口腔護理，尤其是要加強病人口咽部和舌下的護理清潔；提高他們的免疫力，消除病患。此外還要注意防止發生外源性的感染出現。 根據我國衛生部制定的《醫院感染的診斷標準》規定[3]，病人若出現了感染，必須報告醫院的感染管理科和及時填寫報告卡，在病人出院時要準確填寫感染登記表并附上相關病歷。 4 結 果 我們有針對性的護理干預，有效減少了病人在我院出現的感染總的人數，我院泌尿外科所收治的180位病號，共有35位病號發生感染，14位尿道出現感染病人，8位血液感染，12位呼吸道發生感染,1位切口出現感染。

醫院內的病號多導致病床緊張和人員流動頻繁，衛生環境會受到病原微生物出現污染，如果病房的管理做到嚴格，預防工作就能到位，我們就能夠防止住院期間的感染的出現。部分泌尿外科老年的病人由于自身免疫力低，容易出現感染；有時也會因為導尿管留置時間長，此外如果操作沒有嚴格進行無菌操作也會出現感染；此外病人由于排尿困難也容易產生細菌引起感染；病人術后恢復時間長，大量使用抗生素的也會讓部分細菌產生耐藥性進而引發感染。

總之，醫院的泌尿外科的病人在治療的過程中比較容易出現感染，這就需要我們醫護人員加強監管，在確保高質量的治療過程的同時，認真開展能夠有效消除危險因素的護理措施，減少或防止出現感染，減輕病人們的痛苦，縮減病人們的治療時間。