舒適護理在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中的應用效果

白海珍

（青海油田職工總醫院，甘肅 敦煌 736202）

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上的常見疾病，老年人的呼吸功能和身體機能逐漸減弱，是慢性阻塞性肺氣腫的主要患病人群。患者患病期間伴有明顯不適感，不僅影響患者的正常治療，同時也影響患者的身心健康。舒適護理是一種人性化的護理方法，希望在治療的過程中讓患者獲得身心上的舒適體驗，進而提高患者的治療依從性。現選取60例患者，進一步評估舒適護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取60例老年慢性阻塞性肺氣腫病患，納入時間2018年8月～2019年6月。用數字隨機表法將60例患者平均分組，對照組（30例）中：男18例，女12例；年齡62～83歲，平均（72.45±2.56）歲。觀察組（30例）中：男17例，女13例；年齡61～84歲，平均（72.74±2.18）歲。經對比，無明顯差異。

1.2 研究方法

對照組給予常規護理，常規護理內容包括指導患者遵醫囑用藥，對患者開展常規健康宣教，解答患者和家屬的疑問。

觀察組患者接受舒適護理：①舒適的心理護理：護理人員根據老年人的身心特征展開心理干預，耐心傾聽患者的疑問和擔憂，多鼓勵、多安慰患者，讓患者積極配合醫生完成治療，強化患者對疾病的認知和自我管理意識。同時慢性阻塞性肺氣腫具有較長的病程時間，病情容易反復發作，患者極易出現悲觀情緒，因此護理人員需要和患者予以交流，緩解其不良情緒。②舒適的飲食干預：指導患者以高蛋白、高熱量、高維生素為標準制定飲食方案，減少鹽分的攝入量，食用促進排氣的食物，同時不應食用辛辣刺激以及海鮮食物。③舒適的綜合指導：治療期間保持患者的輸液通路暢通，并觀察患者的排尿量，積極預防酸中毒、呼吸衰竭。若患者的痰液較多，則選擇適宜導管吸痰，預防肺部受損。同時護理人員指導患者予以呼吸功能強化訓練，告知患者戒煙戒酒，將污染環境脫離，并定期檢測肺功能，爭取在患病早期發現以及干預。④生理護理。護理人員需要為患者提供舒適的就診環境，確保病房整潔以及干凈，空氣流通，控制濕度為50%～60%，控制溫度為18攝氏度～25攝氏度之間。⑤體位護理。多數患者會出現相應程度的呼吸癥狀，護理人員需要協助患者選擇舒適體位，在患者后背和大腿位置放置軟墊，從而緩解患者的疲勞感。⑥氧療護理。慢性阻塞性肺氣腫主要癥狀表現為缺氧和紫紺，醫務人員需要將吸氧的意義以及方法介紹給患者及其家屬，在進行吸氧過程中患者確保呼吸順暢，有效排出痰液，并及時處理氧氣吸入進行溫化和濕化。如果患者具有較多的痰液，可選擇吸痰方法，導管直徑選擇號，動作力度不宜過大，一次性清理痰液。⑦呼吸道護理。對于老年慢性阻塞性肺氣腫患者而言，極易降低肺功能，出現咯痰表現，同時氣道被痰液阻塞，加強了患者的不適感。按照醫囑可選擇化痰藥物，改善患者的癥狀表現，緩解咳嗽癥狀，協助患者翻身，可通過排痰機對患者實施排痰，單次排痰時間10～15分鐘，如果患者因為痰液咳出困難，可對其進行指導，有助于排出痰液，確保呼吸道順暢。

1.3 評價標準

①評估兩組患者的舒適度情況，評估工具為調查問卷，問卷的總分為100分，舒適度問卷得分與患者的舒適度呈正相關[1]。

②評估兩組患者的生活質量，評估工具為圣喬治呼吸問卷（SGRQ），共評價三個維度（活動受限、呼吸癥狀、疾病影響），各維度的總分均為100分，得分越低，說明患者的生活質量越佳[2]。

1.4 統計學處理

用SPSS 16.0軟件分析處理數據，計量和計數指標分別用均數±標準差、例數/百分率表示，并用t與x2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組的舒適度評分比較

觀察組的評分為（91.37±2.15）分，對照組為（85.54±2.33）分，t=10.072，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

2.2 兩組的生活質量評分比較

①活動受限評分：觀察組為（52.39±2.37）分，對照組為（60.45±2.85）分，t=11.910，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

②呼吸癥狀評分：觀察組為（53.96±2.14）分，對照組為（62.37±2.94）分，t=12.667，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

③疾病影響評分：為（54.17±2.78）分，對照組為（63.69±2.47）分，t=14.022，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

3 討 論

老年慢性阻塞性肺氣腫因為不同原因作用產生，因為吸氣過程中擴張支氣管，空氣進入至肺泡，呼氣過程中縮小細支氣管，使得肺泡依舊在空氣中，進而他是很肺泡氣壓，壓力持續他是很形成肺泡膨脹以及破裂[3]。肺部容易產生慢性疾病，而污染、粉塵以及吸煙均會引發慢性阻塞性肺氣腫。主要癥狀表現為咳嗽和咳痰，如患者出現感染會產生膿痰，病情嚴重者會產生咯血。部分患者會出現呼吸困難，病情發展的基礎上會加重其癥狀表現，甚至會產生呼吸衰竭。此病容易反復發作，且病發具有遲緩性，為此對于疾病的每個階段均需要采用不同方法。在緩解階段可選擇黏液溶解劑和支氣管擴張劑藥物實施治療，并對營養補充進行重視，加強鍛煉，提升患者抗病毒感染例，以此降低疾病發生率。疾病發作階段，需要依據患者的癥狀表現進行處理。

老年慢性阻塞性肺氣腫患者的病程長，治愈難度大，患者不僅需要接受系統的治療，同時還需要配合針對性的護理[4]。以往臨床上多采用常規護理，但常規護理并不能滿足患者的需求。本研究結果顯示，老年慢性阻塞性肺氣腫患者接受舒適護理的效果優于常規護理，實施舒適護理的患者舒適度評分更高，生活質量有顯著改善，充分體現了舒適護理的臨床價值。舒適護理是一種人性化的護理模式，建立在醫院以人為本的理念基礎之上，可提高患者的護理配合度，穩定患者的情緒，從而促進臨床治療效果，改善預后。此外，舒適護理更加適合老年慢性阻塞性肺氣腫患者，可以從身心兩方面予以改善，進而改善患者的總體生活質量[5]。

綜上，將舒適護理應用于老年慢性阻塞性肺氣腫患者患者護理中可獲得理想效果，可推廣。