信息護理IIFAR方案的應用對住院精神病人服藥依從性的研究

孫紅梅，王 俊，馮 悠

（鐘祥市人民醫院/武漢大學人民醫院鐘祥醫院精神醫學科，湖北 荊門 431900）

1 資料與方法

1.1 一般方法

選擇2016年3月～4月我院80例精神病人，均為男性，精神分裂癥、心境障礙分別是70例、10例，隨機分組，對照組、觀察組均40例病人，以上患者均符合CCMD-3精神分裂癥、心境障礙相關診斷標準。

1.2 研究方法

首先采用自編的服藥依從性調查表和健康宣教調查表對觀察組和對照組的80例病人的服藥依從性進行問卷調查，對填表有困難的病人進行訪談、幫助。結合護理人員藥療時的觀察，根據調查結果對服藥依從性進行分級，具體包括完全依從（病人自覺遵醫囑用藥）、部分依從（被動服從）和不依從（拒絕服藥）三類。對照組行常規藥物治療，每天與病人進行一般性溝通交流，對病人是否存在思念殺人、孤獨感等情況進行詢問，觀察并了解病人能否適應環境，了解病人人際關系、睡眠、飲食等情況，掌握病人對醫務人員的服務滿意度、情緒以及自身心理狀態等；觀察組采取常規藥物治療以及信息護理IIFAR方案，針對病人不依從性原因，做好信息護理IIFAR方案干預。治療6周后對兩組的病人再次進行服藥依從性評定，分析其依從性的改善情況。

1.3 信息護理IIFAR方案

I（Initial check）：初始核對階段，①對病人情緒、認知狀態進行核對；②對病人此時此刻是否適合接受信息進行確認；③找出患者當前已擁有信息及確定其共需要提供的信息；④患者所需信息的語言、復雜程度及總量如何；I（Information exchange）：信息交流，①將信息打包，再間斷地進行提問②運用圖表和筆記幫助患者記憶信息③核對患者是否存在信息量過大與理解困難；FA（Final accuracy check）：最終的準確性核對，①患者能否用自己的話概述信息，②核對準確性，如有必要再次傳遞信息；R（Reactions）：反應，①核對患者對信息的認知，情緒反應，②促進患者的舒適感。

1.4 統計學方法

計量資料（t檢驗）、計數資料（x2檢驗），根據SPSS 22.0軟件，表示方式為：（均數±標準差）、率，不服從正態分布，采取秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究對象一般情況

治療干預6周后，對照組中有2人出院，未能收集到治療后信息。觀察組40人中，年齡最大者為61歲，最小者為20歲，平均年齡為42.65±10.85歲，對照組38人中的最大年齡為60歲，最小者為18歲，平均年齡為41.72±12.51歲，觀察組與對照組的年齡差異經統計學比較差異沒有統計學意義（t=0.351，P=0.727）。觀察組中病程范圍為1～41年，平均病程為20.14±11.28年，對照組中病程范圍為3～38年，平均病程為20.19±10.95年，兩組的病程長短差異比較無統計學意義（t=-0.019，P=0.985）。兩組的住院天數比較差異也無統計學意義（t=1.751，P=0.084）。

2.2 信息護理干預前研究對象服藥依從性情況

兩組治療干預前的服藥依從性情況如表2所示，觀察組治療干預前服藥依從性情況中完全依從的有10人，占25.00%，部分依從的有23人，占57.50%，不依從的有7人，占17.50%；對照組中完全依從、部分依從、不依從的分別有11人、20人、7人，分別占28.95%、52.63%和18.42%。兩組治療干預前的服藥依從性情況經比較差異無統計學意義（x2=0.206，P=0.902）。

3 討 論

臨床治療精神分裂癥病人過程中，起到關鍵性作用的治療方案是藥物治療，藥物依從性優劣，可直接影響病人治療效果、預后。若病人依從性差，分析原因，可能與以下因素存在關聯：①病人自知力缺乏；②病人自覺病情減輕、癥狀改善后停藥；③用藥期間出現了不良反應；④存在陰性癥狀，病人遲鈍，主動性較差；⑤部分年輕病人對結婚、生育等情況較為擔憂。針對以上情況，醫護人員應開展積極宣教指導，利用信息傳遞，促使病人的依從性明顯提高。

對患者的需求進行全方位了解，有利于針對性、有計劃、多形式開展有效護理，將護患心理之間的橋梁搭建并積極運用心理護理技巧，構建和諧護患關系，開展有效心理溝通。針對護理對象，促使提供的信息知識更加準確、完整，促使各項護理具體情況均得到處理、解決，促使醫護患之間的信任度及責任感有效增強，同時也提高病人得生活質量。通過執行信息護理IIFAR方案后患者的完全依從性從25.0%提高到77.5%，有效的提高了社會效益！