尿常規(guī)檢查在泌尿道感染臨床診斷中的價(jià)值分析

白曉宇

（遼源市婦幼保健計(jì)劃服務(wù)中心檢驗(yàn)科，吉林 遼源 136200）

泌尿道感染又稱尿路感染，是泌尿內(nèi)科最常見的感染性疾病，以細(xì)菌感染為主[1]，多發(fā)于中老年女性人群，主要是由于病原微生物由尿道侵襲尿路，誘發(fā)炎癥反應(yīng)所致。隨著病情的不斷進(jìn)展，病原微生物可隨尿路逆行至腎臟而引起腎盂腎炎，病情逐漸加重，最終轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎[2]，導(dǎo)致纏綿難愈，最后可引起腎功能的損害。因此針對泌尿道感染患者，需要給與盡早診斷、盡早治療，以避免發(fā)生不良后果。診斷泌尿道感染的金標(biāo)準(zhǔn)是尿細(xì)菌培養(yǎng)，然而由于細(xì)菌培養(yǎng)的特點(diǎn)是結(jié)果出具時(shí)間較長，對于泌尿道感染的快速診斷十分不利，也在一定程度上影響著臨床用藥，故而需要尋求一種更為快速的診斷方法，其中尿常規(guī)檢查是本病最為常用的檢查手段。本文即探討、分析了尿常規(guī)檢查在泌尿道感染臨床診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2018年7月～2019年6月在我院檢驗(yàn)科進(jìn)行尿常規(guī)檢查者作為研究對象，共計(jì)110例，將其中確診的55例泌尿道感染患者做為觀察組，經(jīng)尿常規(guī)檢查后排除的55例非泌尿道感染患者做為對照組。觀察組對象中，男12例，女43例，年齡29～68歲，平均年齡（56.12±4.86）歲；對照組對象中，男14例，女41例，年齡28～70歲，平均年齡（55.97±4.99）歲。兩組研究對象的年齡、性別比例等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后比較，發(fā)現(xiàn)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）， 故具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

泌尿道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照有關(guān)文獻(xiàn)[3]擬定：①癥狀：尿頻、尿急、尿痛、尿后有余瀝，伴有發(fā)熱、腰痛、下腹部疼痛、尿色紅、乏力、食欲不振等。②體征：腎區(qū)叩擊痛可成陽性。③尿常規(guī)：可見白細(xì)胞數(shù)升高，且＞20個(gè)/μL， 細(xì)菌明顯升高，一般＞3000個(gè)/μL，亞硝酸鹽呈陽性，酸堿度常低于5.5，并可見尿潛血、尿蛋白等。④尿細(xì)菌培養(yǎng)：細(xì)菌數(shù)明顯升高，陽性球菌＞1×104CFU/ml，陰性球菌＞1×105CFU/ml。

1.3 納入研究標(biāo)準(zhǔn)

①年齡≥18周歲。②有典型臨床表現(xiàn)，且符合泌尿道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③在進(jìn)入本研究前，未曾服用任何抗生素或經(jīng)過相關(guān)治療。④簽署研究知情同意。

1.4 檢查方法

所有研究對象均行尿常規(guī)檢查，且均采用同一全自動尿液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。檢查前告知所有納入對象在晨起時(shí)留取尿液標(biāo)本，女性注意避開月經(jīng)期，并注意收集中段尿，共留取10 ml，至于無菌試管中，立即交給檢驗(yàn)人員，由其進(jìn)行尿常規(guī)檢查，將尿液標(biāo)本混勻后，開始進(jìn)行檢查，在檢查過程中注意按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程進(jìn)行檢查，觀察細(xì)菌數(shù)、白細(xì)胞數(shù)、亞硝酸鹽、酸堿度等。

1.5 觀測指標(biāo)

兩組對象提檢尿常規(guī)檢查后，重點(diǎn)觀察兩組對象尿液標(biāo)本中的白細(xì)胞陽性率、細(xì)菌檢出率等指標(biāo)。白細(xì)胞陽性率標(biāo)準(zhǔn)[1]：＞3個(gè)/HP。

2 結(jié) 果

觀察組白細(xì)胞陽性5 2 例（9 4.5 5%），陰性3 例（5.45%），白細(xì)胞陽性率為94.55%；檢出細(xì)菌50例（90.91%），未檢出細(xì)菌5例（9.09%），細(xì)菌檢出率為90.91%；對照組白細(xì)胞陽性2例（3.64%），陰性53例（96.36%），白細(xì)胞陽性率為3.64%；檢出細(xì)菌1例（1.82%），未檢出細(xì)菌54例（98.18%），細(xì)菌檢出率為1.82%。兩組研究對象白細(xì)胞陽性率和細(xì)菌檢出率比較，差異均有極顯著性（P＜0.01）。

3 討 論

泌尿道感染在泌尿科最為常見，女性的發(fā)病率明顯高于男性，這與生理原因有著密切的關(guān)系，而性生活活躍期、絕經(jīng)后女性等人群更為多見[4]。根據(jù)感染發(fā)生的部位，泌尿道感染可分為上尿路感染和下尿路感染，前者包括急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎，后者包括急性尿道炎、慢性尿道炎、急性膀胱炎和慢性膀胱炎等。而根據(jù)根據(jù)兩次泌尿道感染的關(guān)系，又可將本病分為散發(fā)性感染、復(fù)發(fā)性感染兩類，同時(shí)本病又可分為單純性尿路感染、復(fù)雜性尿路感染及尿膿毒血癥。當(dāng)泌尿道感染發(fā)病后，患者會出現(xiàn)尿頻、尿熱、尿痛、尿急等排尿不適癥狀，甚至有發(fā)熱、腰痛、乏力等癥狀，同時(shí)本病有療程長、病后易于反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，如未能得到及時(shí)有效的救治，常可損傷腎臟，故而給廣大患者的生活、工作、身心健康造成嚴(yán)重的不利 影響[5]。

診斷泌尿道感染的最主要方法是留取尿液標(biāo)本，然后分別做尿常規(guī)檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查[6]。二者留取標(biāo)本的過程相對簡單，但檢測過程各不相同。其中尿常規(guī)檢查的特點(diǎn)的檢驗(yàn)時(shí)間短、出具結(jié)果快，一般在20～30 min之間即可出具檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)白細(xì)胞陽性率和細(xì)菌檢出率較高，亞硝酸鹽、尿酸堿度、尿潛血、尿蛋白等指標(biāo)亦可輔助診斷；而尿細(xì)菌培養(yǎng)雖然是診斷泌尿道感染的最佳診斷方式，但是其診斷周期較長，一般需要3～7 d方可出具檢查結(jié)果，這不能滿足患者、醫(yī)生對快速診斷的需求[7]，且該檢查仍存在一定的假陰性率，不能為臨床醫(yī)生用藥提供有效的指導(dǎo)，也不利于臨床醫(yī)生快速的為患者制定用藥方案。因此，筆者認(rèn)為，針對疑似患有泌尿道感染的患者，應(yīng)當(dāng)首選進(jìn)行尿常規(guī)檢查，以期迅速確診，為臨床醫(yī)生及早用藥提供支持，使患者更早受益，同時(shí)輔以尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查，以明確診斷及敏感藥物。由此可見尿常規(guī)檢查在泌尿道感染臨床診斷中具有重要的價(jià)值。