青春期后男性睪丸青春期前型畸胎瘤的分子及形態(tài)學(xué)前瞻性研究

(魏建國(guó)摘譯，方三高審校/ 浙江省紹興市人民醫(yī)院病理科，紹興 3000；中國(guó)人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心病理科，重慶 40004)

Wagner T, Scandura G, Roe A,etal. Prospective molecular and morphological assessment of testicular prepubertal-type teratomas in postpubertal men. Mod Pathol, 2019. doi: 10.1038/s41379-019-0404-8.

WHO(2016)睪丸腫瘤分類根據(jù)其形態(tài)學(xué)和分子學(xué)特征，納入一種新的腫瘤實(shí)體 —— 青春期前型畸胎瘤，并認(rèn)識(shí)到這類腫瘤可能發(fā)生于青春期后的男性患者。因此鑒別青春期前型畸胎瘤和青春期后型畸胎瘤非常重要，因?yàn)榍罢呤橇夹阅[瘤，而后者是惡性腫瘤；兩者的鑒別診斷具有一定的難度。

該文著重探討青春期前型畸胎瘤和青春期后型畸胎瘤的臨床特點(diǎn)、形態(tài)學(xué)特征和分子鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有青春期后男性純畸胎瘤病例均來自于Barts Health NHS信托或咨詢機(jī)構(gòu)，對(duì)12p染色體進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)并進(jìn)行回顧性分析。35例中有14例組織形態(tài)學(xué)特征提示為青春期前型畸胎瘤。所有病例均經(jīng)分子檢測(cè)，無12p染色體擴(kuò)增。腫瘤平均直徑為16 mm(范圍為7～28 mm)，均未見原位生殖細(xì)胞瘤變或明顯萎縮。4例合并有分化好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，直徑1～2 mm。有隨訪資料的10例患者中，無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。35例患者中有21例為青春期后型畸胎瘤，腫瘤平均直徑40 mm(范圍6～90 mm)；1例顯示腫瘤伴純的骨骼肌分化，經(jīng)分子檢測(cè)具有12p染色體擴(kuò)增；3例發(fā)生臨床轉(zhuǎn)移；8例含有未成熟區(qū)，10例有原位生殖細(xì)胞瘤變，17例實(shí)質(zhì)發(fā)生嚴(yán)重萎縮，1例未見原位生殖細(xì)胞瘤變，也未見萎縮壞死。

總之，在鑒別青春期前型畸胎瘤和青春期后型畸胎瘤時(shí)，可結(jié)合組織形態(tài)學(xué)和分子學(xué)特征進(jìn)行鑒別。大部分青春期后型畸胎瘤不需要進(jìn)行分子檢測(cè)，只是為了對(duì)具有青春期前型畸胎瘤的形態(tài)學(xué)加以印證。該實(shí)驗(yàn)證實(shí)了高分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在青春期前型畸胎瘤中具有較高發(fā)病率。