6例睪丸網(wǎng)腺癌的臨床病理和免疫表型特征及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

(魏建國(guó)摘譯，許春偉審校/浙江省紹興市人民醫(yī)院病理科，紹興 3000；福建省腫瘤醫(yī)院病理科，福州 35004)

Al-Obaidy K I, Idrees M T, Grignon D J,etal. Adenocarcinoma of the rete testis: clinicopathologic and immunohistochemical characterization of 6 cases and review of the literature. Am J Surg Pathol, 2019,43(5):670-681.

睪丸網(wǎng)腺癌臨床罕見，其病因和病理特征尚不清楚。因此，作者研究6例睪丸網(wǎng)腺癌的臨床、形態(tài)學(xué)和免疫組化特征，并進(jìn)行詳細(xì)的文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。患者平均年齡64歲，所有患者均有睪丸腫塊，其中4例位于右側(cè)。肉眼可見腫瘤均位于睪丸門部，切面呈囊實(shí)性。顯微鏡下腫瘤細(xì)胞在睪丸網(wǎng)腔內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，呈多種形態(tài)，由不同比例的乳頭狀、實(shí)性和腺樣結(jié)構(gòu)組成，腺樣結(jié)構(gòu)可呈裂隙狀或呈良好的腺體和小管狀。少見的形態(tài)包括條索狀/小梁狀(n=3)、篩狀(n=3)、腎小球樣(n=3)、巢狀(n=2)和微乳頭狀(n=2)。3例具有特征性的散在的嗜酸性細(xì)胞和透明細(xì)胞巢。3例發(fā)生地圖樣壞死。6例均表現(xiàn)為中度至中度以上的核異型性，核呈卵圓形。所有病例均見良性睪丸網(wǎng)狀上皮向惡性上皮的過渡現(xiàn)象，間質(zhì)出現(xiàn)透明樣變至局部纖維化。

免疫表型：腫瘤細(xì)胞CK7(5/5)、CK(AE1/AE3)(5/5)、EMA(5/5)、vimentin(5/5)、EpCAM(用BerEP 4抗體檢測(cè))(4/5)、CK5/6(4/5)、核WT-1(4/5)、上皮特異性抗原(用MOC 31抗體檢測(cè))(3/4)、Pax-8 (3/5)、Calretinin (2/5)陽(yáng)性。OCT 3/4、SALL4、CD30、NKX3.1、PSA、α-inhibin、CK20、S-100蛋白均陰性。Ki-67增殖指數(shù)為5%～60%(平均40%，中位數(shù)43%)。5例發(fā)生腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，1例發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。第6例在診斷后15個(gè)月內(nèi)發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。3例在確診后4年內(nèi)死亡。

總之，睪丸網(wǎng)腺癌屬于臨床罕見的惡性腫瘤，生存率低，傾向發(fā)生腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需與其他睪丸原發(fā)性腫瘤及睪丸轉(zhuǎn)移性腫瘤鑒別。腫瘤位于睪丸門部、良性上皮向惡性上皮的過渡，免疫組化染色有助于正確診斷。