風險管理用于骨科術后患者壓瘡防范中的效果

孟 娜

（呼和浩特市第一醫院骨一科，內蒙古 呼和浩特 010010）

骨科手術患者大多術后需要臥床靜養一段時間，直到骨折愈合后，才能下地行走[1]。而在臥床靜養的一段時間內，由于需要盡量控制其活動范圍，后背、臀部皮膚需要長時間的與床接觸，在體重壓力的壓迫下容易導致背部、臀部皮膚缺血，進而形成壓瘡[2]。壓瘡形成會增加患者痛苦，同時也對骨科手術治療效果造成一定影響。據此本研究將探討分析如何有效預防骨科手術患者術后壓瘡發生。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在2017年1月～2018年12月期間于我院骨一科進行手術治療的骨折患者中隨機抽選146例。所有患者均對本研究知情同意。采用計算機隨機分組方式將所選患者平均分為兩組。觀察組男39例，女34例，年齡24～61歲，平均（47.22±18.73）歲； 對 照 組 中 男3 7 例， 女3 6 例， 年 齡21～69歲，平均（45.43±19.68）歲。兩組患者一般資料無明顯區別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組術前對患者及其家屬進行健康教育，指導其進行全身清潔。術后嚴密觀察患者呼吸、血氧、血壓、心律等指標變化情況。對患者進行飲食指導，定時翻身、按摩非固定部位肢體，對指導患者對非固定部位肢體進行適量活動，定時更換床單被褥，定時對傷口部位消毒滅菌更換敷料等。

觀察組骨科常規護理方法與對照組相同，但執行骨科常規護理的同時加入預防壓瘡的風險管理措施。針對患者的手術情況以及術后臥床時間、固定情況，由相關醫生、護士等相關醫護人員共同討論，明確患者的壓瘡發生風險。然后根據壓瘡風險狀況制定相應的預防干預措施。由責任護士主要負責執行。由護士長監督執行情況。其具體預防措施主要包括以下幾個方面：第一、應用防護器具，如使用氣墊床等，改善患者后背、臀部血運狀況。定時檢查相關防護器具應用的功能有效性。第二、按時協助患者翻身，調整體位。并及時清理后背處汗液、污垢等，并仔細檢查是已經產生壞死組織，若有及時清理壞死組織，應用碘伏進行消毒滅菌。第三、保持病房溫度、濕度適宜，及時更換床單被褥，并進行徹底清洗和消毒滅菌處理，及時清掃病房內垃圾，對病房地面進行消毒滅菌。第四，對患者進行合理飲食指導，指導患者適量補充維生素、蛋白質、鈣等，少食多餐，減輕胃腸負擔。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者壓瘡發生情況。

1.4 統計學方法

本研究涉及數據資料均為計數資料，統計學檢驗采用卡方檢驗，檢驗結果P值不足0.05時，表示兩組數據差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者壓瘡發生2例，其發生率為2.74%；對照組患者壓瘡總共發生8例，其壓瘡發生率為10.96%。將兩組百分百數據納入統計學軟件進行卡方檢驗，結果顯示：x2=5.2947，P=0.0214（P＜0.05）。

3 討 論

壓瘡也稱為“壓力性潰瘍”或“褥瘡”，是由于身體局部組織長期受壓、血液循環不暢、營養供給不足等引起的皮膚組織壞死、破損現象。骨科手術患者，大多數術后需要長期臥床靜養一段時間，待骨折部位愈合后，才能進行相關活動[3]。在臥床期間，由于后背和臀部皮膚長期受壓，極易形成壓瘡。壓瘡形成后，會不同程度地增加患者的痛苦，患者依從性會變差，同時壓瘡形成也會增加感染風險，因此會使患者病情更加復雜，治療難度會更大，也會影響患者手術治療的治療效果。因此骨科手術治療后應該采取措施預防壓瘡的發生。而風險管理是及早發現壓瘡風險，并及時采取相關應對措施，從而可以盡量避免其發生的有效措施[4]。為探討風險管理對于骨科手術患者術后壓瘡發生的預防效果，本研究進行了專門對比分析。研究結果顯示，加入風險管理的觀察組患者壓瘡發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義。由此可見，風險管理有助于降低骨科手術患者術后壓瘡的發生率，值得在臨床上推廣應用。