正常和心力衰竭兒童血清氨基末端腦鈉肽水平的分析

鞠福娟

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院檢驗科，黑龍江 牡丹江 157013）

臨床上，B型利鈉肽（BNP）及氨基末端腦鈉肽（NTproBNP）是心力衰竭的診斷標志物。相比于BNP，NTproBNP的相對分子質量大、穩定性好，檢測不受患者體位或活動的干擾。因此，血清NT-proBNP水平的測定對心力衰竭患者心功能狀態的評價優于BNP。本研究通過對正常和心力衰竭兒童血清NT-proBNP水平的測定，進一步分析了血清NT-proBNP水平檢驗的臨床意義。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1-12月收治的心力衰竭患兒66例，NYHA分級I級15例、II級17例、III級21例、IV級13例，分為慢性心力衰竭組和急性心力衰竭組各33例；同期選取50例健康體檢的正常兒童作為健康對照組。慢性心力衰竭組：男18例，女15例；年齡3～13歲，平均（6.8±2.4）歲。急性心力衰竭組：男17例，女16例；年齡3～12歲，平均（6.6±2.5）歲。健康對照組：男24例，女26例；年齡3～13歲，平均（6.5±2.7）歲。各組一般資料的對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采集受試者的靜脈血1.5 mL，3000 r/min，離心15 min，分離血清后儲存待測。應用AQT90FLEX免疫分析儀，經時間分辨熒光免疫測定血清NT-proBNP水平。通過血清NTproBNP水平的測定，比較正常和心力衰竭兒童的血清NTproBNP水平，并對心力衰竭兒童血清NT-proBNP水平與NYHA分級的關系進行分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 23.0進行數據處理，計數資料進行x2檢驗，計量資料進行t檢驗，血清NT-proBNP水平與NYHA分級的關系用spearman相關系數進行分析，P＜0.05為對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組血清NT-proBNP水平的對比

健康對照組、慢性心力衰竭組、急性心力衰竭組血清N T-p r o B N P 水平分別為（52.8±12.5）、（4972.5±996.8）、（5024.4±1082.3）pg/ml；急慢性心力衰竭組血清NT-proBNP水平均高于健康對照組，比較有顯著性差異（P＜0.05），急性與慢性心力衰竭組血清NTproBNP水平的對比無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 血清NT-proBNP水平與NYHA分級的關系

心力衰竭NYHA分級I級、II級、III級、IV級患兒血清NT-proBNP水平分別為（160.5±39.6）、（579.8±82.3）、（3272.1±668.9）、（8394.4±857.2）pg/ml；心力衰竭患兒血清NT-proBNP水平與NYHA分級呈正相關（P＜0.05），患兒血清NT-proBNP水平隨著NYHA分級的增加而逐漸升高。

3 討 論

醫學上，心力衰竭的發生不是獨立存在的，多是心臟性疾病惡化所致的結果。臨床統計[1]，因心力衰竭住院的患者占心血管疾病患者的15%，但死亡率高達42%。可見，心力衰竭對患者生命安全的危害較大，必須予以快速診斷和有效治療。BNP是人體心室肌細胞分泌的神經激素，可由腦鈉肽前體分解為有生物活性的BNP與無生物活性的NTproBNP。BNP早期以proBNP的形式存在，分泌血液后會分解為BNP和NT-proBNP，當患者出現心臟功能病變時，血液中的BNP、NT-proBNP濃度會明顯上升。研究表明[2]，BNP、NT-proBNP測定對成人心力衰竭的臨床診治、療效監測以及預后評估有著重要的臨床意義。而NT-proBNP的半衰期長、血濃度穩定，用于心力衰竭的檢查較BNP有一定優勢。本研究中，急性與慢性心力衰竭組血清NT-proBNP水平均高于健康對照組（P＜0.05），心力衰竭患兒血清NTproBNP水平與NYHA分級呈正相關（P＜0.05），提示血清NT-proBNP不僅可以作為準確診斷心力衰竭兒童的重要指標，也可用于對心力衰竭兒童病情的客觀評價。

綜上所述，正常和心力衰竭兒童的血清NT-proBNP水平存在明顯差異，測定血清NT-proBNP不僅可以快速診斷兒童心力衰竭，也可為心力衰竭患兒的分級提供參考。