抑郁癥就是心情不好嗎

張駿 樊稼軒 陳科良 孫尚偉

不知從何時起，抑郁這個詞成了許多人的口頭禪，遇到不愉快的事就說自己“抑郁了”。其實，抑郁雖然和情緒有關系，但并不能簡單地把抑郁情緒等同于抑郁癥。口頭上常常掛著“抑郁”的人，不一定患有抑郁癥，反而是一些性格外向、在人前開開心心的人，卻可能患有抑郁癥。那么抑郁癥究竟是怎么回事兒？

留意持續的情緒低落和興趣喪失

抑郁癥是一種發生率較高但隱藏很深的精神疾病，會影響人的感覺、思維和行為，并可能導致各種情緒和身體問題。根據世界衛生組織2017年統計，全球抑郁癥患者總數為3.22億例，患病率約為4.4%。我國抑郁癥患病率為4.2%。在男女分布上，女性患病率高于男性。在年齡分布上，55～74歲的老年人是抑郁癥的易感人群。但不要以為只有成年人才會得抑郁癥，青少年，甚至兒童也會得。在15～19歲的青少年人群中，男性患病率約為3.1%，女性患病率約為4.6%。

抑郁癥是一個大家族，包括了季節性抑郁、產前/產后抑郁、月經前抑郁等，表現也是多種多樣的，有神經衰弱、多愁善感、持久痛苦、悲痛欲絕等。

抑郁癥的表現，不僅自己可以感受到，周圍的人也會發現，主要包括：大部分時間都心境抑郁，感到悲傷、空虛、無望；對以前感興趣的活動失去興趣；沒有刻意減重或增重，體重卻明顯減輕或增加（如一個月內體重變化超過原體重的5%），持續的食欲減退或增加；幾乎每天都失眠或嗜睡；容易煩躁、坐立不安，或者反應遲鈍，常常發呆；每天都感覺疲勞、精力不足；認為自己沒價值，或過分的、不適當地感到內疚；整天沉浸于負面思考，或注意力集中的能力減退、或猶豫不決；反復不自覺地出現想死的念頭，出現沒有特定計劃的自殺意念、自殺企圖或某種實施自殺的特定計劃；兒童和青少年抑郁癥患者則更易出現暴躁情緒。

抑郁癥有兩大核心癥狀：一是持續的情緒低落，覺得悲傷或悶悶不樂。二是持續的興趣下降或缺失、或者愉悅感喪失。如果自己或身邊的人出現其中一種，就應該考慮抑郁癥的可能，尤其這種癥狀持續2周以上還不能緩解，就一定要重視。

抑郁情緒和抑郁癥之間的區別在于，“抑郁情緒”并不是一種疾病，而是在遇到具體生活事件后，一種不愉快的、煩悶壓抑的內心體驗，是人與生俱來的正常情感反應。比如，丟了東西會郁悶，失戀了會難過，工作、學業遇到艱巨挑戰完不成時會覺得焦慮等等。這種情緒是短暫的，通過向他人傾訴、運動甚至睡一覺就可以調節，一般在2周之內就可以自行緩解和消除。而“抑郁癥”就沒有那么輕松了。抑郁患者的情緒低落跟某件具體的事件沒有直接關系，或者是因為一般人認為無足輕重的小事而爆發，或者是一件時間久遠的“錯事”又浮上腦海，或是物是人非、時過境遷而悲傷、羞愧、后悔、抱怨等情緒仍然無法解除，常常呈現出讓人難以理解的不開心、自責、入睡困難、早醒甚至自殺的念頭，與其處境不相稱，給人以“小題大做”的感覺。

抑郁癥病因復雜

至于某個人為什么會得抑郁癥，涉及生物因素、心理因素和社會因素，成因往往比較復雜。從生物學上來看，主要有：

●遺傳因素遺傳學研究發現，家族中有抑郁癥患者的人群，患抑郁癥的可能性更高，發生率大約比家中無抑郁癥親屬的高2～10倍。

●神經生化因素抑郁癥患者的腦內單胺類（5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等），神經肽類（生長激素抑制素、神經肽Y）等神經遞質出現異常，會出現情緒低落、興趣減退、動力不足等表現。

●神經免疫因素情緒障礙或重大的生活事件可以影響人體免疫功能，免疫功能的異常也可導致情緒障礙。

●神經內分泌因素激素的變化會影響人的情緒和行為，人體激素失衡可能會導致或觸發抑郁癥。比如雌激素、甲狀腺激素、腎上腺激素具有明顯的精神影響作用。

●神經生物因素等很多人對抑郁癥都有誤解，包括抑郁癥患者的家屬甚至抑郁癥患者本人。很多人以為平時性格開朗，經常面帶微笑、待人友善的人，肯定不會得抑郁癥，得抑郁癥的都是那些性格內向的人，這是對抑郁癥最大的誤解。面帶笑容、待人友善、性格開朗只是人的個性特征或習慣化的行為模式，與抑郁癥沒有本質聯系，這可能是他們下意識的自我保護，或是一種心身分離的狀態———一方面內心的痛苦難以表達和釋放，一方面還要維持笑容。正因為他們愛笑、友善和開朗，內心的真實感受和需要更容易被忽略，所以一旦他們主動求助，應當給予更多的理解和關心。

“不要發牢騷，打起精神來吧！”“堅強點，又沒多大的事，某人也遇到了不好的事，人家也沒有像你……”這恐怕是很多抑郁癥患者都聽過的“勸解”，其實這距離真的理解他們還很遠。大部分抑郁癥患者都清楚自己得了病，但為了讓自己的抑郁不被發現、不影響他人，許多人會努力把自己包裹起來。抑郁癥是一種疾病，一種失去活力，失去了對快樂、興奮、悲傷和痛苦等情緒的正確感知的疾病，跟是否堅強沒有關系。

發現抑郁及時治療

抑郁癥的診斷與治療應該在有資質的正規醫院進行，已經明確診斷為抑郁癥的患者，或存在可疑抑郁癥的人，可以在有資質的心理咨詢機構或心理咨詢師那里接受心理咨詢。