為何同房時老是“放空炮”

廣州蔡先生

我和我愛人結婚五年了，感情一直很好。但是最近一年感覺射精量越來越少了，性生活時有射精的快感，但是基本上沒有精液射出。我有糖尿病，目前在口服降糖藥和注射胰島素。

方祺南開大學附屬天津市第一中心醫院

這種情況有可能是由逆行射精引起的。建議您最好到醫院做排精后留尿實驗，就是先把膀胱里的大部分尿排空，稍微留點尿，再去手淫排精，有射精快感后再把膀胱里的尿接到尿杯里。如果最后實驗提示您排精后留取的尿液里有大量精子，逆行射精的診斷就可以成立了。

逆行射精和糖尿病有很大的關系。因為糖尿病是引起逆行射精的首要危險因素。有人覺得糖尿病對人體的危害無非就是血糖高了，其實它對人體的危害遠不止于此。周圍及自主神經系統損害就是常見的糖尿病并發癥，神經系統損害程度取決于高血糖的持續時間和嚴重程度。而射精是由神經操縱多組織來協調發力的，射精時膀胱頸部括約肌閉合，尿道膜部括約肌開放，精液經由精阜駛入單行道單向射出體外。

糖尿病患者神經系統受累，導致射精時肌肉收縮配合不協調。應該關閉的尿道括約肌沒有完全閉合，應該開放的尿道膜部括約肌沒有開放，導致精液從精阜出來后既可以向左走又可以向右走，甚至如果尿道膜部括約肌在射精時閉合壓力過大，則精液會完全倒流入膀胱內，最后表現為完全逆行射精。

逆行射精可以治療嗎？其實，神經的病損基本上都沒有特別好的治療辦法，少數人通過調整血糖、口服麻黃堿也許能恢復順行射精，但這個概率很低。但是反過來想，精液里面精子的使命是為了生育，如果通過輔助生殖技術完成了生育功能，您又何必再在乎逆行射精與否呢？